简介：目的：观察不同浓度、相同容量的罗哌卡因在超声引导下经腹横平面腹壁神经（TAP）阻滞患儿腹腔镜术中、术后镇痛效果的差异。方法选择2012年9月至2013年3月四川大学华西医院儿童外科择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的120例患儿为研究对象,将其通过SPSS软件随机分为1组（n=30,采用0.0625%罗哌卡因）,2组（n=30,采用0.125%罗哌卡因）,3组（n=30,采用0.25%罗哌卡因）和空白对照组（n=30,采用生理盐水）（本研究遵循的程序符合四川大学华西医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试患儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。4组患儿年龄、体质量等一般情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。其均接受全身麻醉＋超声引导下TAP阻滞。记录患儿术中生命体征变化、术后不同观察时刻FALCC评分、Ramsay评分、追加镇痛药物情况、不良反应及家长满意情况。结果①患儿术中生命体征变化方面,1,2,3组与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,而1组分别与2,3组比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）,2,3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②1,2,3组术后0.5h、1h、2h、4hFLACC评分与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；而术后8h3组FLACC评分明显低于1,2组和空白对照组（P〈0.05）；4组间术后24hFLACC评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③1,2,3组术后0.5h、1hRamsay评分与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）；2,3组术后2h、4hRamsay评分与1组和空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论1~3岁行腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿应用超声引导下行TAP阻滞,选用罗哌卡因为局部麻醉药物,其术中、术后镇痛效果明确。相同容量下,高浓度局部麻醉药物较低浓度镇痛效果更完善、持续时间更长

简介：患者女性，30岁，因“人工流产术后阴道流血淋漓不尽”于2008年2月16日（术后22d）入院。病史采集：G6P3，曾行剖宫产分娩3次，末次剖宫产时间为2007年8月8日，术后阴道持续流血1。个月，自止。未哺乳，月经未复潮，常下腹部疼痛。2008年1月26日因“恶心、呕吐”等早孕反应，

简介：

简介：设计意图：《小铃铛》这个故事，充满童趣，易于幼儿接受。以故事为主要形式的教学活动，不仅使幼儿增长知识，且浅显的故事内容能让幼儿明白许多事理。爱听故事是幼儿的共同特点，故事中鲜明的故事形象如：小花猫、小白兔、小花狗、小山羊，正是幼儿最为熟悉和喜爱的。由于现在的孩子多数都是独生子女，有些孩子不愿意与他人共同分享，因为他们觉得分享就是使他们失去所得到的东西。而故事《小铃铛》这个故事里的动物与人的对话，不仅能激发幼儿学习语言的欲望，还能教育孩子“学会分享”，体验分享的快乐。

简介：设计意图：刚入园的孩子什么都是新奇的，幼儿园的大型玩具、小型跷跷板，大雪花积木，小的插塑……都玩得津津有味。怎样让孩子更深入了解大小，比较大小的不同和变化呢，我产生了设计这一活动的想法。以系列游戏的方式，先让幼儿在情境中感知大和小，再在操作比较中获得丰富的感性认识，最后变大变小的游戏结束活动。

简介：游戏步骤●在操场上画一大圆圈。小朋友们散立在圆圈中当“麻雀”。教师站在圆圈外当花猫。●游戏开始后，小麻雀齐说：“小麻雀，叽叽喳，庭院里说悄悄话。白菜大姐害了病，咱们帮她把虫抓。淘气的花猫摔瘸了腿，他来捣乱咱不怕。”说完就四散跳跃模仿抓小虫。突然，一声猫叫，瘸腿花猫从圈外单脚跳来捕捉麻雀。小麻雀四散跳跃躲闪。被抓到的麻雀要自动钻进圈外的“笼子”里。“喵!”花猫大叫一声后跳出圈外，麻雀跑到“笼子”里救出同伴。游戏结束。

简介：

简介：目的探讨对要求保留子宫的宫颈肌瘤患者进行经阴道剔除术与经腹腔镜剔除术的临床疗效。方法采集2012年1月至2014年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心住院治疗的72例单发宫颈肌瘤患者为研究对象,平均年龄为（35.1±4.6）岁。采用数字表随机法将其分为经阴道组（n=36）与经腹腔镜组（n=36）,两组患者平均年龄分别为（35.6±4.5）岁与（34.2±4.8）岁;宫颈肌瘤最大直径分别为（5.2±2.4）cm与（4.9±2.6）cm;对其分别采取经阴道宫颈肌瘤剔除术与经腹腔镜宫颈肌瘤剔除术。统计学分析两组患者手术时间、术中出血量及术后最高体温、肛门排气时间、抗菌药物使用天数及住院天数等。本研究遵循的程序符合首都医科大学附属北京妇产医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患者的平均年龄及肌瘤最大直径比较,差异无统计学意义（t=1.5529,0.5087;P〉0.05）。结果两组患者手术过程均顺利,无一例中转开腹,均无邻近器官损伤及术后并发症发生。经腹腔镜组与经阴道组患者手术时间分别为（99.5±45.5）min与（78.4±25.3）min,术中出血量分别为（150.1±88.5）mL与（116.4±40.5）mL,两组比较,差异均有统计学意义（t=2.4318,2.0775;P0.05）;两组术后肛门排气时间分别为（15.3±5.3）h与（12.9±4.2）h,抗菌药物使用天数分别为（3.4±2.5）d与（2.2±1.2）d,住院天数分别为（5.2±1.8）d与（4.4±1.2）d,两组比较,差异均有统计学意义（t=2.1294,2.5964,2.2188;P〈0.05）。结论经阴道剔除术与经腹腔镜剔除术对治疗宫颈肌瘤均安全可行。二者均具有创伤小、术后恢复快等优点,但经阴道宫颈肌瘤剔除术较经腹腔镜剔除术的手术时间更短、术中出血量更少,而且术后肛门排气时间更短、抗菌药

简介：设计意图：对于大班的幼儿来说，拍球是一项比较熟悉的运动，经常左右手拍球，还能开发左右大脑，使肢体各部位平衡。根据大班幼儿的年龄特点与认知发展水平，我设计了此节活动“争当篮球小健将”。在本节活动中，我以玩球为切入点，通过让幼儿玩球，正确掌握边走边拍球的动作技能，鼓励幼儿大胆求异，培养发散性思维和与同伴合作的能力。

简介：游戏背景：又到了玩游戏的时间，孩子们非常兴奋，他们主动地把角色游戏区里的游戏材料拿了出来，和老师一起布置游戏场景：多多和彤彤在挂招牌、夹照片，小雨和几个小朋友在摆放照相机、化妆盒和其他材料……不一会儿，“哈哈写真”游戏区就布置好了。孩子们又聚在一起，头靠头地商量着角色的分配，经过一番争执和协商，他们终于确定了各自的角色：彤彤做引导员，多多、晨晨和小雨当摄影师，果果负责化妆，琪琪是收银员，其他的小朋友当顾客。这下，我们的小小摄影工作室“哈哈写真”就开张了。

简介：设计意图：故事（《小松鼠过生日》是一个充满友爱的故事，孩子在听听说说读读的过程中，了解不同的动物吃的食物不相同，适合自己的东西不一定适合别人，还能感受到拥有朋友是一件快乐的事情。所以在设计本次活动时，结合小班孩子的年龄特点，我将重点放在了引导孩子想象模仿小动物的对话，感受说话的乐趣，感受和朋友在一起的快乐，让孩子们体验到语言学习的快乐。

简介：“春种一粒粟，秋收万颗子”春天是播种的好时机，春天是生长的好时节。为了让孩子们感受春天，感受春天带给万物的欣喜和勃勃生机，我班种植园地“芽芽小圃”闪亮登场，拉开了绿色种植的序幕。老师和孩子们每天置身其中，自主管理，悉心地感受着植物的变化成长。在培育小芽芽的过程中，有几许无奈、有诸多惊喜、更有无穷的收获，为我们呈上了一个个真实有趣的小故事。

简介：设计意图：大班孩子在学习加减应用题时很容易形成一种错误的思维定势，即题目中有“一共”就是加法，有“还剩”就是减法。因此，让孩子理解不同类型应用题是非常必要的。选择“求减少部分”的减法应用题，是为了训练逆向思维能力，难点在于掌握用已知数求未知数的方法解决问题。为了让孩子更好的理解问题，老师设计了“小猴子偷拿老爷爷帽子”的故事情境，并将抽象的数学思维过程变成直观的游戏操作过程，从而帮助孩子形成正确的数学思维。这种形式让数学学习变得更直观、更有趣、更容易。

简介：今天下午的第一段室内活动,我与大二班的小朋友们一起分享了一本好看的绘本《爱跳舞的小刺猬》,当我们阅读到所有的蝴蝶跳舞累了,落在大树上休息的画面时,孩子们连连拍手直呼太漂亮了,强烈要求等会儿读完绘本后画一画这幅画。对于孩子们的呼声,我自然是欣然同意。为了配合孩子们的画面,我按照惯例会用即时贴剪一些可爱的图案,作为奖励贴到画得好的孩子的图画本上。

简介：又到一年入学季，上幼儿园是宝宝从家庭生活走向社会生活的第一步，对他们来说，这将是一个“里程碑式”的日子一一从熟悉、自由、宽松的家庭生活到陌生、具有约束力的集体生活，幼儿就必然会产生不安感；而家长则暗自担心一一孩子是否适应幼儿园的生活？老师会不会喜欢他？孩子与其他小朋友能不能相处？会不会被欺负？

简介：设计意图：此次科学活动旨在让幼儿初步了解声音的产生,并运用震动产生声音这一科学现象进行自制乐器。本次活动中,通过动手做一做,玩一玩,使孩子们在饶有趣味的制作活动中体验科学的神奇与合作的快乐。

简介：设计意图：故事是幼儿最喜爱的一种文学形式，它通过典型的人物形象、生动的情节，浅显、优美的语言，吸引着幼儿，使他们从中受到感染和教育。（《小猴的出租车》这个故事正是体现了帮助别人和被别人帮助能获得快乐的真谛。这对于以自我为中心，不愿与人分享，遇到困难退缩的独生子女来说，是一种启示作用，因此，本教学活动设计借助精关的课件把故事生动、形象地展现出来，以开放性、假设性提问为中介，注重师幼互动、人机互动，激发幼儿积极思维、大胆求异、自主表达，提高幼儿的语言表达能力、扩大幼儿的知识面、丰富幼儿的想象力、培养幼儿艮好的品德。

简介：设计意图：新《纲要》中指出：既贴近幼儿的生活来选择幼儿感兴趣的事物和问题，又有助于拓展幼儿的经验和视野。小班的孩子具有好奇、好模仿的特点，他们在玩“娃娃家”游戏时，常常会学着妈妈的样子洗衣服、整理衣物等，玩得不亦乐乎。本次活动在孩子们已具有初步按颜色、大小、形状分类的经验、以及5以内点数能力的基础上，创设“我是妈妈的小帮手”的游戏情境，让孩子在看看、说说、玩玩、做做的过程中，学会根据标记将服装按不同特征进行分类，并尝试5以内的按数取物。

简介：目的分析不明原因不孕患者小卵泡排卵（ovulatedwithsmallfollicle，OSF）的临床特征。方法用回顾性方法分析46例不明原因不孕患者。本组经临床诊断为OSF的不孕症患者25例为OSF组，其余21例为对照组。结果本组不明原因不孕妇女中，OSF患者所占的构成比为54．35％（25／46）。OSF患者中，64％（16／25）患者有自然流产史，明显高于对照组。对OSF患者中的20例进行了2个周期以上的监测，其重复出现率为85％（17／20），表现为黄体功能不足（lutealphasedefect，LPD）的患者占52％（13／25）。结论OSF重复出现率高，是引起不孕的主要原因之一。该病患者以前多被诊断为LPD或不明原因不孕。经阴道超声联合尿LH试纸测定监测排卵，是诊断OSF的主要方法。因OSF导致的自然流产率高，故建议OSF周期取消治疗计划。

简介：目的探讨有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜下妇科手术的可能性。方法对有开腹妇科手术史的患者46例，通过操作孔的选择及建立，术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料进行回顾性分析。结果再次腹腔镜手术成功44例，2例中转开腹。再次的手术时间为50min～180min，平均为126min；住院时间为4d～6d，平均为4．5d。对本组42例的随访时间为4个月至4年，尚未见远期并发症。结论有开腹妇科手术史的患者再次行腹腔镜手术是安全可行的。