简介：【摘要】目的：探究护理记录书写质量提升中，急诊护理文书表格化存在的影响。方法：从2019年1月至2019年12月（急诊护理文书表格化前）急诊患者的护理文书中选取200份纳入对照组，从2020年1月至2020年12月（急诊护理文书表格化后）急诊患者的护理文书中选取200份纳入观察组。由护理记录书写质量控制人员对其进行检查，统计护理文书缺陷发生情况并利用自制护理记录书写质量评量表进行质量评价。结果：观察组共发生28处护理文书缺陷，低于对照组的141处，书写整体质量、病情观察与记录、护理信息记录、药品记录、护理实施记录各项缺陷发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），各类缺陷表现中，观察组病情描述不准确、记录不及时、记录不吻合、记录错误、单位名称错误、用法用量记录不规范、方案实施后无记录、缺乏实施效果评价等发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理记录书写质量评价中各维度评分以及总评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理文书表格化的科学运用，利于护理文书缺陷发生率降低，利于急诊记录书写质量提高，可给予重视推广。
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