简介：目的分析我院结核病患者医院感染的临床特点。方法回顾性分析我院2005年-2007年5791例结核病患者医院感染的临床资料。结果1692例患者并发医院感染，感染率为29.21％；感染以肺部为主，为67.71％，其次是肺外的呼吸道部份，感染率为24.65％；引起感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主，占50.67％，真菌感染也次之，为18.52％，真菌感染以白色念珠菌为主，感染与年龄、侵袭性操作和滥用抗生素、免疫抑制剂等有关。结论结核病易导致医院感染，必须加强医院感染的管理，减少感染的发生。

简介：老年人是医院感染的高危人群,院内获得性肺炎(院内肺炎)在医院感染中发病率居首位,为提高对老年人院内肺炎的认识,现将我院1994～2000年12月收治的军队离退休老干部患者中,并发院内肺炎84例进行回顾性分析.

简介：慢性阻塞性肺病(COPD)患者免疫水平降低,容易发生医院感染,其中吞噬细胞功能的改变或活性的降性是重要因素之一.增强患者免疫功能将有效的减轻临床症状、万适宁(匹多莫德)是一种抗感染免疫促进剂,联合使用抗生素控制感染的同时能够迅速激活吞噬细胞活性,增强吞噬细胞功能,增强机体免疫水平,控制医院感染.于2003年7月～8月,采用万适宁联合抗生素治疗COPD合并医院感染的患者,与单纯使用抗生素相比,万适宁组对改善感染的治疗效果明显,现总结报告如下.

简介：目的探讨门诊输液病人查对方法的管理，以减少及堵截差错的发生。方法针对门诊输液病人错综复杂针对性地采取发放顺序号，电脑打印静脉补液单及环环查对落实签名负责制。结果避免了同名同姓或音同字不同的病人在同时间输液发生张冠李戴输错液现象，及由于误听名字或静脉补液单字迹模糊引起的差错。结论对门诊输液病人加强查对管理，落实到人，严格明确责任，明显提高了查对效果，减少差错发生。

简介：目的探讨院内获得性肺炎病原体的分布及药敏情况,指导临床抗生素经验性治疗.方法分析90例院内获得性肺炎患者的痰培养结果.结果G-杆菌占院内获得性肺炎病原体的绝大多数,为85.6%,其中铜绿假单胞菌占首位,耐药情况也比较严重.结论通过对这90例痰培养结果的分析,对我院的院内获得性肺炎的病原体有了解,指导临床抗生素的使用.

简介：目的探讨CT对进展期肺结核的诊断价值。方法对比分析106例诊断明确的进展期肺结核患者的胸部正侧位片、胸部CT表现。结果（1）肺内病变主要分布范围在二叶或二叶以下的胸片显示为79例，CT为45例；三叶或三以上者胸片显示为25例。CT为57例；累及全肺者胸片为2例，CT为4例。（2）胸部CT对肺内隐蔽部位结核病变、空洞、肺内播散病变、支气管结核、胸腔积液、支气管扩张、肺气种、肺大泡的显示率明显高于胸片（P（0，05），对形态阴影的显示无明显差异（P〉0．05）。（3）对肺结核合并肺癌显示率高于胸片。结论胸部CT对进展期肺结核具有较高的诊断价值。

简介：目的了解结核分枝杆菌抗酸染色对肺结核的诊断价值。方法对98例确诊为继发型肺结核和血行播散型肺结核患者，统计分析痰液及纤支镜刷检液涂片抗酸染色情况。结果98例中抗酸染色阳性38例，阴性60例。10例经纤支镜刷检液涂片抗酸染色中，阳性6例。结论抗酸染色是诊断肺结核的常规方法，纤支镜刷检液涂片明显高于痰涂片法。

简介：目的探讨超声指导下液体管理能否改善急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)患者的预后。方法选择我院RICU和中心ICU近两年中重度ARDS机械通气患者60例病人,按是否应用超声指导液体管理分为两组,即传统液体管理组(传统组)和超声指导下液体管理组(超声组),分别收集两组病人7天内液体平衡、氧合指数、序贯器官衰竭(sequentialorganfailureassessment,SOFA)评分、有创机械通气时长、住ICU天数、28天生存率,对比两组之间的各项指标的差异。结果对比传统组,第1天、第3天、第5天、第7天,超声组累积液体正平衡均更低(P<0.001);超声组患者第1、3、5、7天氧合指数均高于传统组(85±8.8vs81±8.6,118±10.0vs112±9.6,155±14.0vs146±12.9,185±15.6vs171±18.0,P<0.05),超声组在第1、3天SOFA评分与传统组无显著差别(10.2±3.1vs10.5±2.8,9.5±3.0vs9.8±2.6,P>0.05),而在第5、7天明显低于传统组(7.2±2.3vs8.5±2.5,4.3±1.5vs5.5±2.0,P<0.05);对比传统组,超声组有创机械通气时间更短(8.8±2.0vs10.6±2.8,P<0.05),住ICU天数更短(10.5±2.1vs13.0±3.5,P<0.05),但28天死亡率无显著差别(33.3%vs26.7%,P>0.05)。结论相对于传统方法,超声指导方法更有利于ARDS患者限制性液体管理的实施;超声指导液体管理可以更好地改善氧合和器官功能,缩短有创机械通气时间和减少住ICU天数,但不能降低28天死亡率。

简介：目的观察胸水ADA对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法测定本院188例胸腔积液病人的胸水ADA，分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较。结果三组之间ADA测定值两两之间比较均有非常显著差异。尤其对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值。结论胸水ADA测定可作为胸腔积液的一个常规项目，有较大的指导作用。

简介：目的：探究中药穴位贴敷与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床价值。方法：选择38名慢阻肺患者作为研究对象，所有患者接受常规治疗，对照组接受布地奈德雾化吸入，实验组在对照组基础上联合中药穴位贴敷治疗，比较两组的治疗效果和肺功能指标。结果：实验组的治疗效果显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；实验组肺功能指标显著高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药穴位贴敷与布地奈德雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病能显著提高临床治疗效果，同时明显改善肺功能状态，值得推广。

简介：目的观察嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染的危险因素并分析其体外耐药特征.方法对36例嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染的危险因素进行分析.采用纸片法测定该菌的体外药物敏感性.结果在36例感染病例中,全部患者在感染前均应用过广谱抗菌药物,94%患有各种严重基础疾患,67%的患者接受过超过3天的糖皮质激素治疗,56%接受过有创机械通气.体外药敏提示该菌多种耐药明显,敏感率大于60%,仅有头孢他定、环丙沙星、TMP-SMZ.结论嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染临床缺乏特征性,由于该菌耐药现象严重,临床抗感染治疗困难.

简介：目的避免不典型、小面积肺血栓栓塞症的误诊误治。方法选择来自不同社区医院的34例不典型、小面积肺血栓栓塞症的患者，通过回顾疾病的发生发展过程和治疗结果，结合目前的症状、体征及辅助检查，明确诊断并寻找其延误诊治的原因。结果呼吸系统疾病、心脑血管疾病等均可以误诊为肺血栓栓塞症，需要细致的搜集病史、详细的体格检查及完善相关的辅助检查，才能够明确诊断。结论不典型、小面积肺血栓栓塞症容易误诊误治，应当引起全科医生的注意。

简介：目的探讨血清脑钠肽（BNP）检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取在我科住院并且经过各种检查及治疗已经明确诊断的心源性呼吸困难患者52例和肺源性呼吸困难患者98例，分成两组并比较两组患者在呼吸困难发作时血清脑钠肽（BNP）的检测水平。结果心源性呼吸困难组患者的BNP值为（1235pg/ml±938pg／ml）、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为（64pg／ml±48pg／ml），两组BNP值水平比较有显著性差异（P〈0．01）。结论血清脑钠肽（BNP）检测水平对于心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断中具有很高的价值。

简介：重症病房是对危重病人进行集中护理、管理，治疗、观察的医疗场所。具有病人病情危重、变化较快、护理人员责任重大等特点。因此对监护室的护理管理应更加严谨科学缜密具有预见性。本文拟对监护室易出现的护理问题，深入研究并作出相应的对策，以防护理问题、护理纠纷，甚至医疗事故的发生。

简介：目的分析危重症患者医院获得性肺炎172例的特点和防治。方法回顾性分析我院近6年来住院患者发生医院获得性肺炎172例临床资料。结果危重症患者发生医院获得性肺炎与高龄，意识障碍、吞咽功能障碍，长期卧床密切相关。结论对危重症患者应以预防为主，尽可能减少卧床时间，以免发生医院获得性肺炎。有吞咽功能碍障者三天后应给鼻饲。

简介：目的探讨重复纤支镜检查在肺癌诊断中的价值。方法回顾性分析70例怀疑肺癌接受重复纤支镜检查患者的临床病例资料。结果64例患者重复纤支镜检查1次，4例患者重复纤支镜检查2次，2例患者重复纤支镜检查3次。16例患者重新获得病理学确诊，重复检查的阳性率为22．86％（16／70）。复检病理学阳性以赘生物型为主，粘膜型次之。结论首次纤维镜结果与临床，X线，特别是镜下直视不符时，应积极进行复检，重复检查以1—2次为宜，综合运用各种镜下诊断技术有助于提高阳性率。

简介：目的：探讨血清降钙素原（PCT）对肺结核与细菌性肺炎的鉴别诊断价值。方法应用酶联免疫荧光法对48例活动性肺结核、64例细菌性肺炎患者行血PCT、白细胞（WBC）及C反应蛋白（CRP）检测,对结果进行比较,评价这些指标对上述两种疾病的鉴别诊断价值。结果肺炎组血清PCT、WBC及CRP均明显高于结核组（P〈0．01）,受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分别为0．953、0．868、0．775,取最佳切点时鉴别这两种疾病的灵敏度分别为0．938、0．781、0．750,特异度分别为0．875、0．875、0．729。结论血清PCT是鉴别细菌性肺炎和肺结核的有效指标,且优于WBC和CRP。

简介：目的比较分析APACHEⅡ评分在高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的病情及预后的评估价值。方法分析我院收治的共279例高龄慢性阻塞性肺疾病患者（≥70岁）的临床资料,随访30天。所有病例均逐一采用APACHEⅡ评分分别行入院时、治疗后的动态评分,按预后分为存活组和死亡组,按不同治疗方法分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组。比较各组的APACHEⅡ评分。结果入院时存活组患者,明显低于死亡/复发组的APACHEⅡ评分,治疗后存活组的APACHEⅡ评分降低为（9.86±1.46）,病情也明显缓解。入院时药物治疗组（193例）的APACHEⅡ评分为（9.97±1.76）、无创通气组（61例）APACHEⅡ评分为（15.20±1.25）,有创通气组（25例）评分为（21.16±2.84）,APACHEⅡ评分〉24分的患者病情较重,住院时间长,预后差。结论APACHEⅡ评分有助于高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情轻重的评估及预后评价并指导临床治疗。

简介：目的探讨cT与MRI在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法随机选取2008年12月份-2014年8月份我院诊治的98例周围型肺癌患者作为研究对象，对比分析所有患者的cT与MRI检查的图像特点以及检出情况。结果对于肿瘤直径〉5cm的患者，MRI与CT关于其内部特点以及周围特征的显示情况相近，无显著性差异（P〉0．05）；对于肿瘤直径3—5cm以及〈3cm的患者，cT显示其内部结构以及周围特征的情况显著优于MRI检查，差异具有显著性（P〈0．05）；MRI检出纵隔肺门淋巴结、血管断面，侵犯情况、积液以及胸膜凹陷征的情况显著优于cT检查；CT检出钙化情况显著优于MRI；P均〈0．05。CT与MRI检查周围型肺癌的检出率，误诊率方面差异无显著性（P〉0．05）。结论cT是临床诊断周围型肺癌的重要方法，MRI能够对周围型肺癌的诊断提供更多、更重要的信息，是CT检查的补充手段。

简介：目的评价经皮腹腔穿刺腹膜活检对结核性腹膜炎的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对34例临床上考虑为结核性腹膜炎患者进行腹膜活检，并进行病理诊断。结果34例患者均经一次穿刺取出腹膜壁层组织，经病理证实结核性腹膜炎26例、转移性腺癌3例、恶性淋巴瘤1例和大致正常腹膜组织4例，一次穿刺活检成功率为100％，经活检明确腹水病因的诊断率为88．2％。结论腹膜活检对结核性腹膜炎诊断及鉴别诊断，有重要的临床诊断价值。