简介：我们1994～2003年采用下腹小横切口手术治疗10岁以下小儿斜疝227例，效果满意，现报告如下。

简介：目的探讨直肠全系膜切除(TME)低位、超低位直肠癌根治保肛术的术前术后的护理。方法对39例低位直肠癌病人术前进行心理护理，术前3天服用瑞素进行营养支持和肠道准备，术前晚及术晨给予洗肠。术后扩肛，口服“肠功能恢复汤”，并服用瑞能进行营养支持。恢复期指导恢复控便功能。结果本组术后保肛成功率100％，无吻合口瘘及其他并发症发生。

简介：应用全置入式药物输液泵治疗中晚期肝癌是肝癌治疗中的一个重要方法，对于不能切除的中晚期肝癌及配合肝癌切除术后的巩固治疗都有着十分重要的作用。肝动脉、门静脉双重置泵给药比单一用肝动脉给药效果为好。我们1993～2003年间收治34例，现就有关置泵的经验教训总结报告如下。

简介：1病例介绍.女，68岁，因右上腹痛4天，加重伴发热1天入院。查体：全腹压痛、反跳痛，以右上腹明显，莫菲氏征阳性，肠鸣音减弱。急诊B超示胆囊稍增大，壁厚1．2cm，壁周见低回声模糊影，内可见3．2cm×2．8cm片状稍强等回声混合光团，声影不明显。白细胞升高。诊断：急性化脓性胆囊炎、胆石症、继发性腹膜炎。因病人不愿行胆囊切除术，而改行B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术.

简介：阑尾炎是一种常见病、多发病，阑尾切除术是最常见的腹部手术之一。一般医务人员认为其手术小，操作简单，未给予应有的重视。由于阑尾炎病变本身系感染性疾病，一旦手术切口感染，不仅增加病人的痛苦，同时增加了病人的经济负担，尤其化脓性及坏疽性阑尾炎，术后切口感染率较高。我们采用综合的防治措施，显著地降低了阑尾术后切口感染率，现总结报告如下。

简介：急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾病，约占1／4，其术后最常见的并发症是切口感染，穿孔组甚至可达7％～9％^[1]。我院自1993—01／2003—01共收治急性阑尾炎1427例，其中切口感染28例，切口感染仍是困扰外科医师的一大问题，现就手术操作、缝合方法、术后用药等问题作一探讨。

简介：目的探讨经鼻胃镜的临床应用价值。方法常规经口胃镜检查、经鼻胃镜检查各300例，记录患者检查过程中生命体征及耐受情况，综合比较两者的差异。结果95．67％（287／300）的患者感到鼻腔不适，4．33％（13／300）感到疼痛，但可以耐受。2．67％（8／300）患者出现鼻出血，放置小肠营养管5例中l例出现鼻出血，95％（285／300）的接受过经鼻胃镜检查的患者愿意接受再一次检查，对于曾做过常规胃镜现在做过经鼻胃镜的患者更愿意选择经鼻检查。经鼻检查前平均心率为88．1次／min术中增加至90次／min，术后约5min即恢复至原来的水平：鼻检查时收缩压平均为（118．64±15．57）mmHg，与经121检查时（144．21±20．51）mmHg相比较，差异有显著性（P〈0．0001）。普通内镜检查时末梢血氧饱和度平均可降低3％，为96．66％±2．61％，经鼻内镜检查为98．51％±1．62％．几乎不受影响．两组间比较差异显著（P〈0．0001）。成功放置小肠营养管5例，其中1例为脑梗塞无法吞咽患者．1例为心梗并心功能衰竭并上呼吸机患者。均成功放置到屈氏韧带以下空肠。结论经鼻胃镜检查虽然有其不足之处．但对患者心肺功能影响小，患者耐受性好，比常规胃镜检查更安全，并可用于放置小肠营养管等特殊治疗，有较好的临床应用价值。

简介：笔者经胃镜放置营养管成功4例，现报告如下。

简介：目的探讨血浆纤维蛋白原（FBG）对胃癌诊断及预后评估价值。方法选取2011年3月至2013年10月我院消化科收治的104例胃癌患者、75例胃良性肿瘤患者,以及83例健康体检者作为研究对象,检测所有研究对象的血浆FBG水平。再根据化疗前后血浆FBG下降幅度将104例胃癌患者分为3个亚组：A组患者25例,血浆FBG下降幅度〈0.5g/L;B组患者49例,血浆FBG下降幅度为0.5～1.0g/L;C组患者30例,血浆FBG下降幅度〉1.0g/L;对比分析这3组患者的化疗近期疗效。结果1胃癌组、胃良性肿瘤组、健康体检组血浆FBG差异有统计学意义（P〈0.05）,胃癌组血浆FBG显著高于胃良性肿瘤组、健康体检组（P〈0.05）,胃良性肿瘤组与健康体检组血浆FBG相比差异无统计学意义（P〉0.05）。2绘制ROC曲线,血浆FBG诊断胃癌的ROC曲线下面积（AUC）为0.759（95%CI0.627-0.830）、最佳cutoff值为4.07g/L,得到血浆FBG诊断胃癌的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断准确度分别为72.12%、80.38%、70.75%、81.41%、77.10%。3A组、B组、C组间化疗近期疗效差异有统计学意义（P〈0.05）,C组患者化疗近期疗效显著优于B组（P〈0.05）,B组患者化疗近期疗效显著优于A组（P〈0.05）。结论血浆FBG检测不仅有助于胃癌与胃良性肿瘤的鉴别诊断,还有助于预测胃癌的化疗近期疗效。

简介：目的探讨射频治疗胃肠息肉的安全性及有效性。方法对45例胃肠息肉经内镜行射频治疗。结果所有息肉均脱落消失，治愈率为100％，均为一次性治愈，37例随访3～12个月未见复发，疗效显著，无不良反应。结论射频对胃肠息肉的治疗安全、有效。

简介：目的探讨在超声引导下经皮微波凝固（PMCT）术治疗肝癌过程中采用实时灰阶超声判断凝固坏死范围的价值。方法在PMCT术治疗19例HCC患者过程中，采用灰阶超声全程监测治疗灶强回声范围的最大短轴径（SDT）和最大长轴径（LDn在治疗后1小时和1个月后，再次行实时灰阶谐波超声造影测量凝固坏死灶对应的SDc和LDc。结果在18例治疗灶明显增强的患者，治疗时病灶表现出椭圆状强回声，其SDT与1小时后超声造影的SDC1的相关系数为0．64，LDT与LDCI的相关系数为0．73；SDT与一月后超声造影SDC2的相关系数为0．79；LDT与LDC2的相关系数为0．76。1例患者术中治疗灶强回声范围表现不明显，超声造影证实为完全坏死。结论在PMCT术中灰阶超声监测的病灶最大强回声范围与术后超声造影所测凝固坏死灶大小具有一定的相关性，可作为治疗时凝固坏死范围的参考；但因它们的相关系数并不高，且有个别病灶强回声表现不明显，故在PMCT术后还应采用多种监测手段综合判断其疗效。

简介：我们诊治1例原发性肝癌合并下腔静脉和右心房瘤栓致肺栓塞患者，现报道如下。1病例摘要患者男性，54岁，农民。既往体健。因“活动后胸闷、气促5天”于2014年3月1日入院。查体：体温：36．9℃，脉搏：106次份，呼吸25次／分，血压90／50mmHg。

简介：ERCP是目前诊治胆道疾病的重要手段,但对胆管黏膜直视下的诊治存在局限性。直接经口胆道镜(DPOC)是通过各种方法将内镜送入胆管直视胆管黏膜,从而完成对胆道疾病诊治的技术,很好地解决了ERCP黏膜诊断的不足。近年来,直接经口胆道镜技术发展迅速,目前DPOC常用的技术主要有胆道子母镜、超细内镜+辅助器件及SpyGlass系统,这些方法各有特点,本文针对目前DPOC这3种主要方法的临床应用情况做一综述。

简介：本文介绍了胆、胰、十二指肠内镜支架治疗技术及其在胰腺癌治疗中缓解症状、提高生活质量和延长生存期的作用,对临床工作具有指导意义。

简介：我们自2000年以来开展了在CT导引下的经皮穿刺硬化治疗囊性肝包虫病，共治疗6例7个肝包虫囊肿，取得了较为满意的疗效，现总结报告如下。

简介：肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，TP53突变在其发病机制中有重要作用。在我国大陆地区，约有50%HCC患者携带TP53突变，最常见的是黄曲霉毒素导致的R249S突变。MDM2和p14ARF是TP53通路的两个重要调节因子，近来研究显示MDM2扩增和p14ARF纯合性缺失/启动子甲基化也参与了HCC的发生发展过程。目前，有越来越多关于TP53通路改变在HCC早期诊断、预后和治疗中应用的研究，但还需要更多的研究证实。本文重点介绍了TP53通路分子遗传学改变（包括TP53突变、MDM2扩增和p14ARF纯合性缺失/启动子甲基化）与肝细胞癌发生的关系。

简介：目的：探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术（EPBD）的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术（EST），研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%，对照组为88.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组近期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者，能够提高取石成功率，且安全性更佳，值得在临床上进一步推广。

简介：为提高早期食管癌的诊断率,探讨经内镜甲苯胺蓝-复方碘双重染色对早期食管癌的诊断价值,我科对64例食管病变患者进行了经内镜双重染色,现将结果报道如下.

简介：1病例介绍病人女，48岁。因右上腹痛、畏寒、发热伴呕吐2d入院。入院查体：T38．9℃，P90次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。神志清楚，急性痛苦病容，巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛，墨菲氏征（＋）。辅助检查：WBC12×10^9／L，尿胆红素（＋）。B超提示：胆道蛔虫，胆囊炎，胆囊积液。入院诊断，胆道蛔虫症合并感染，拟胃镜下取虫。常规咽部麻醉后，顺利进镜至十二指肠降部。

简介：我们1995—05／2004—05共施行阑尾切除术201例，其中25例处理阑尾残端时较困难。现将处理情况及技巧总结如下。