简介:摘要探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值,对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析,其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前,先离断脾网膜束带(预处理组),279例患者未先行离断脾网膜束带(对照组)。预处理组发生脾损伤4例(1.65%),其中Ⅰ级3例(1.24%)、Ⅱ级1例(0.41%);对照组发生脾损伤24例(8.60%),其中Ⅰ级22例(7.89%)、Ⅱ级2例(0.72%),牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例(6.81%)。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义(均P<0.05)。28例术中发生脾损伤者的手术时间为(185±89)min,长于493例术中无脾损伤患者的(172±95)min(P<0.05)。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因,主要为Ⅰ级脾损伤,脾损伤发生会延长手术时间,优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。
简介:摘要探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值,对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析,其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前,先离断脾网膜束带(预处理组),279例患者未先行离断脾网膜束带(对照组)。预处理组发生脾损伤4例(1.65%),其中Ⅰ级3例(1.24%)、Ⅱ级1例(0.41%);对照组发生脾损伤24例(8.60%),其中Ⅰ级22例(7.89%)、Ⅱ级2例(0.72%),牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例(6.81%)。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义(均P<0.05)。28例术中发生脾损伤者的手术时间为(185±89)min,长于493例术中无脾损伤患者的(172±95)min(P<0.05)。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因,主要为Ⅰ级脾损伤,脾损伤发生会延长手术时间,优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。
简介:【摘要】目的 :探讨创伤性脾破裂行大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术的应用效果。 方法: 选取我院收治的 80 例创伤性脾破裂患者,随机分为对照组和观察组各 40例,对照组采用常规脾切除术治疗,观察组在对照组基础上联合大网膜自体脾片种植治疗。对比术后 4 周二组患者的 体液免疫、细胞免疫水平、种植脾存活率及创口感染率。 结果: 术后四周观察组的 CD4+/CD8+、 IgA、 IgG及 IgM水平均显著高于对照组,观察组种植脾成活率高于对照组,创口感染率低于对照组( P< 0.05)。 结论: 对创伤性脾破裂患者采取大网膜自体脾片种植联合常规脾切除术治疗能够有效改善其免疫能力,提升种植脾存活率,降低术后感染率,值得推广应用。