简介:摘要目的探讨不同预后情况的呼吸衰竭患者血乳酸浓度及血氧分压的相关性。方法对我科2012年1月至2013年12月间120例呼吸衰竭患者根据预后分组,治愈组26例,好转组48例,未愈组30例,死亡组16例,对各组患者血乳酸浓度及血气分压(PAO2)测定值进行比较分析。结果治愈组与好转组的数据比较无统计学差异,未愈组与死亡组比较无统计学差异(P>0.05);未愈组和死亡组血乳酸浓度数据较治愈组和好转组均有显明提高,PaO2水平均明显降低,数据间比较具有统计学差异(P<0.01)结论血乳酸浓度与PaO2水平可用于评价呼吸衰竭患者的病情严重程度,血乳酸浓度越高,PaO2水平越低,患者病情越重,预后越差。
简介:目的研究脓毒症患者血磷水平变化及其与脓毒症患者预后的关系。方法回顾性分析82例脓毒症患者血磷水平变化,及其与急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和预后的关系。结果脓毒症组血磷水平[(0.79±0.27)mmol/L]较对照组[(1.04±0.43)mmol/L]低(t=3.296,P〈0.01);正常血磷组与低磷血症组死亡率比较差异有统计学意义(x^2=4.457,P〈0.05);存活组与死亡组血磷低于正常值的标本数差异有统计学意义(x^2=8.483,P〈0.01);血磷水平与APACHEⅡ评分值呈负相关(r=-0.239,P〈0.01)。结论脓毒症患者易出现低磷血症,并且血磷水平低者,预后较差,血磷水平可作为判断脓毒症患者预后的简易指标之一。
简介:目的通过分析重症患者伏立康唑血药谷浓度的变化,探讨重症患者最优化的伏立康唑给药方案。方法采用回顾性分析研究,选择2014年12月—2016年12月入住南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科使用伏立康唑并监测伏立康唑血药谷浓度的重症患者,从性别、年龄、体重、APACHE2评分、剂量、总胆红素、白蛋白与浓度相关性,浓度分布情况、质子泵抑制剂对伏立康唑血药谷浓度的影响及疗效等进行统计分析。结果共纳入99例患者,监测150例次伏立康唑血药谷浓度,其中仅76.00%(114/150)达目标范围1~5.5mg/L,〈1mg/L占13.33%(17/150),〉5.5mg/L占12.67%(19/150);高龄患者(年龄≥60岁)伏立康唑血药谷浓度与中青年组相比有统计学差异(P〈0.05),多重线性回归分析显示,除年龄外(P=0.000),性别、体重、体重标准化剂量、APACHE2评分、总胆红素及白蛋白对血药谷浓度的影响均无统计学意义;是否使用质子泵抑制剂与伏立康唑血药谷浓度无显著性差异(P=0.165),联用泮托拉唑患者血药浓度呈上升趋势(P=0.054),联用泮托拉唑与艾司奥美拉唑相比伏立康唑谷浓度比较有统计学差异(P=0.036);伏立康唑达标者与未达标者病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.059,P=0.809)。结论伏立康唑血药谷浓度个体差异大,因此临床有监测的必要,年龄、联用质子泵抑制剂对伏立康唑血药谷浓度影响较大,制定给药方案时需考虑这些因素的影响。
简介:目的:研究大量输血前后血钾浓度的变化情况以及输血后高钾血症发生的影响因素。方法:将132例非挤压伤患者随机分为非输血治疗组(对照组)、大量输血治疗组(观察组),比较两组患者输血前后的血钾变化情况,同时分析其相关的影响因素。结果:输血前、后及手术过程中两组患者的血钾水平未见明显差异,但术后12h内,观察组患者的血钾水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=1.562,P<0.05),术后12h之外两组患者的血钾水平比较未见明显差异。结论:临床上大量输血并不是引起患者高钾血症的主要原因,但某些患者在大量输血后会出现血钾升高,因此在进行输血过程中应对患者血钾水平进行密切监测和观察,且应注意肾功能变化,以排除由于肾功能受损导致的血钾升高,降低并发症的发生率。
简介:目的寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创、有效的生化指标.方法将收治的34例大面积烧伤患者随机分为两组,A组18例,采用改进后的抗休克复苏方案,使患者尿量维持在每小时100ml左右;B组16例,采用常规补液公式,使患者尿量维持在每小时40ml左右.两组同时于复苏前、复苏后1、8、16、24、48、72h监测血乳酸浓度(BL)及常规监测指标(尿量、血压、心率、神志).结果(1)A组患者复苏后24h内,血BL浓度平均为(3.2±0.4)mmol/L,常规指标均处于正常范围;B组患者常规指标基本正常,血BL平均值为(7.4±1.6)mmol/L,持续时间可达72h以上.(2)在常规监测指标指导下,B组复苏治疗效果不佳,病死率高(31.2%);A组通过监测BL指导治疗,病死率仅为5.5%.(3)BL与尿量呈负相关,与心率呈正相关.结论(1)严重烧伤休克时组织的乏氧代谢增强,监测血BL,能基本达到快捷、灵敏、简单、有效、微创的要求,是反映全身组织器官氧合状况的良好指标.(2)建议烧伤抗休克的复苏时间应延长至72h,尿量保持在100ml/h,确保复苏的质量和效果.
简介:摘要目的探讨低钾血症中血钾浓度与肢体肌力的相关性以及治疗。方法总结123例于2011年7月至2012年7月以低钾血症为首要诊断收治入院的患者的病史资料进行回顾性分析。结果血钾浓度与肢体肌力有一定的相关性,血钾及症状恢复正常时所需的时间所需补钾的总量。治疗中加入门冬氨酸钾镁对低钾血症的治疗没有获得收益。用氯化钾加入生理盐水中治疗与部分加入葡萄糖液中无明显差异。结论低钾血症患者轻度低钾及中度低钾上、下肢肌力以3、4级为主,而重度低钾上、下肢肌力以4、5级为主。至血钾正常所需时间最长为43小时,补钾总量为39克,至血钾正常所需补钾总量为47.5克,所需时间为34小时。血钾浓度越低,所需补钾总量越多,所需时间越长。临床上对低钾血症患者常给予同时补镁,但本研究中有30例补充门冬氨酸钾镁,较对照组在平均补钾量及平均补钾时间上无统计学意义,提示低钾血症患者并不一定常伴低镁血症。静脉点滴0.9%氯化钠液和5%葡萄糖液均可使血钾降低,给予葡萄糖后,可刺激胰岛素的分泌,同时伴糖原的异生作用(结合钾),可使血钾浓度降低。大量摄入钠,细胞外液钠浓度升高,细胞内外钠浓度差增大,通过被动弥散,使细胞内的钠浓度升高,激活NA+-K+ATP酶,使钾转运至细胞内,降低血钾。在治疗低钾血症时,将钾盐放在0.9%氯化钠液中(钠浓度高于血钠浓度)静脉快速滴入可能会使血钾更低。建议在心电监护及实验室检查结果的随访下,用微量泵控制速度进行高浓度静脉补钾。
简介:目的探讨慢性肾衰竭患者口服中药肾复舒颗粒和血液透析对血硫酸吲哚酚(IS)浓度的影响。方法(1)慢性肾衰患者110例,分为口服肾复舒组(56例,口服肾复舒颗粒15g,2~3次·d-1,3个月)和血液透析组(54例,普通血液透析2~3次/周,3个月);正常对照组50例。(2)入组者清晨取空腹静脉血并留取尿液、粪便。(3)自动分析仪测生化指标,高效液相色谱-荧光法检测IS浓度。结果正常对照组血IS水平为(0.085±0.064)μg·mL-1,口服肾复舒组血为(1.046±0.193)μg·mL~(-1),血液透析组为(5.002±1.032)μg·mL~(-1),各组差异有统计学意义(P〈0.01);肾复舒组粪便检测出较高浓度的IS(0.965±0.42)μg·mL~(-1),正常对照组和血液透析组均未测出。结论口服肾复舒颗粒能降低慢性肾衰患者血IS浓度,血液透析组IS浓度下降不明显。
简介:摘要目的通过对珠三角地区少年儿童全血中微量元素铁的检测,从而了解珠三角地区少年儿童血铁浓度水平。方法采用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法测定珠三角地区40892名少年儿童全血中微量元素铁的含量。结果(1)0~1岁婴儿期缺铁率最高,2~6岁幼儿期缺铁率比6~12岁童年期以及12~16岁少年期两年龄段缺铁率高,12~16岁少年期缺铁率最低;(2)0~1岁婴儿期、1~6岁幼儿期、12~16岁少年期男女性之间的铁值有显著差异(P<0.05);6~12岁童年期男女性之间的铁值无显著差异(P>0.05);(3)0~1岁婴儿期与2~6岁幼儿期,2~6岁幼儿期与6~12岁童年期,6~12岁童年期与12~16岁少年期,一个年龄段与其相邻下一年龄段铁的水平比较,有显著性差异(P<0.05)。结论广东省珠三角地区少年儿童全血中微量元素铁的含量缺铁率为15.21%,与我国小儿缺铁或铁不足24.2%相比,广东省珠三角地区少年儿童铁缺乏率是属于正常范围的。