简介：摘要脉管瘤是含有血管和淋巴的一种少见的血管-淋巴管畸形。多数病变出现于儿童，90%出现在颈部和腋窝，发生在纵隔较少见，其中前纵隔是最常见的发生部位，合并有脾脏脉管瘤的更为罕见，但影像表现具有特异性。本文通过报道1例前纵隔合并脾脏脉管瘤病例，重点介绍该病的影像学表现、鉴别诊断，为临床医生早期诊断该病及治疗提供参考。

简介：摘要患者男，25岁，因“胸痛9 d，加重1 d”入院，胸部影像学提示双肺多发以上肺为主的磨玻璃结节，数天内影像学变化快，原磨玻璃影渐变实，且病灶范围增多。以“双肺多发磨玻璃结节、类结节影”作为鉴别切入点，完善病原学检查、气管镜、经皮肺穿刺活检、胸腔镜下肺活检等，最终病理证实为结节病。使用糖皮质激素治疗2个月后病灶明显吸收。

简介：摘要本文报道1例患者，33岁男性，因“间断咳嗽4个月，发热1周”入院。胸部CT表现为多发团片状影，伴支气管充气征及空洞。经血清及脑脊液新型隐球菌荚膜抗原检测及CT引导下经皮肺穿刺活检，诊断为播散性新型隐球菌肺炎、中枢神经系统感染。

简介：摘要患者女，26岁，因“干咳2个月”入院。因外院影像学表现为双肺多发结节影，以间质性肺疾病查因进行筛查，以“贫血”作为线索，完善腹部相关检查、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）及胃镜、骨髓穿刺、气管镜病理，最终病理证实均为胃腺癌，印戒细胞癌，并伴有骨质破坏、血行转移、淋巴结转移。患者出院当月去世。

简介：无

简介：摘要双侧声带麻痹导致声门裂狭窄引起上气道梗阻致使患者丧失正常的生活和工作能力，其治疗仍然是耳鼻咽喉头颈外科的难点之一。双侧声带麻痹治疗成功的标准是达到喉的三大生理功能即呼吸、发音、吞咽的均衡，其中任何一项功能的丧失都被认为是治疗失败。过去的100年间，国内外耳鼻咽喉头颈外科医师对双侧声带麻痹的诊治进行了大量的探索，然而到目前为止尚无一种术式因完美的疗效而得到全世界学者的广泛认同。本文对相关文献进行总结梳理，综述当今得到耳鼻咽喉头颈外科医师认可，并且值得推广的技术。

简介：无

简介：摘要

简介：摘要本文报告了1例双侧耳廓软骨骨化的患者。患者女，62岁，因"双耳廓逐渐变硬5年"入院，查体示双侧耳廓触之变硬，活动度减低。颅骨三维CT示双侧耳廓对称性呈骨性密度改变。耳廓软骨活检术病理结果示组织表面被覆纤维组织，其下为软骨及成熟的松质骨，其中可见部分软骨骨化。诊断为双耳廓软骨骨化。本病临床罕见，需与耳廓软骨钙化鉴别，同时应详查甲状旁腺激素及血钙、磷，肾上腺皮质功能，排除假性甲状旁腺功能减退。该病目前尚缺乏有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨预见性护理模式在急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗中的应用效果。方法选取2014年1月至2017年1月于该院行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者96例作为研究对象，采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料。按随机数字表法将患者分为对照组46例和观察组50例，所有患者均予以腹腔镜胆囊切除术等对症临床治疗。对照组采取常规临床护理干预措施，观察组在常规临床护理的基础上予以实施预见性护理干预。干预结束后比较两组患者的手术情况、术后住院时间、疼痛评分及术后生活自理能力恢复和并发症发生情况，并记录两组患者对护理的满意度情况。结果①干预结束后观察组患者术后生活自理能力较对照组明显恢复较好，差异有统计学意义(P<0.05)；②干预后观察组患者其术中出血量、手术时间及术后住院时间均较对照组少，且观察组患者干预后疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；③干预后观察组患者其术后并发症发生率(12.00%)明显低于对照组并发症发生率(30.43%)，差异有统计学意义(P<0.05)；④观察组患者对护理的总满意度(96.00%)明显高于对照组，差异有统计学意义(82.61%)(P<0.05)。结论预见性护理可改善行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者术后生活自理能力和疼痛程度，且明显降低术后并发症发生率，患者的满意度提升。在临床急性胆囊炎手术患者护理工作中，选择护理干预模式是非常必要的。

简介：摘要目的探讨Peplau人际关系理论联合"5A"护理模式在结直肠癌患者护理中的应用价值。方法选取2017年3月至2020年3月该院收治的结直肠癌患者102例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为对照和观察两组，每组51例，其中对照组实施常规护理，观察组实施Peplau人际关系理论联合"5A"护理模式进行护理干预。通过沟通交流、问卷调查、随访等方式，记录并比较两组患者在尊医行为和治疗依从性、生活质量、护理满意度、术后并发症、抑郁和焦虑状态等方面的变化。结果观察组在尊医行为和治疗依从性、生活质量、护理满意度、术后发症、抑郁和焦虑状态等方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对结直肠癌患者实施Peplau人际关系理论联合"5A"护理模式，促进了患者对治疗的依从，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量；该护理模式值得在临床实践中广泛推广。

简介：目的：探究小耳畸形整形术患儿中精细化护理联合以家庭为中心的护理模式的应用效果分析。方法：选取我院2020年5月-2021年5月在院治疗小耳畸形整形术患儿100例为研究对象，按照随机表法，分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上，采用精细化护理联合以家庭为中心的护理模式，对比两组患者的护理满意度。结果：在护理后，观察组的护理满意度（96.00%）高于对照组的护理满意度（80.00%），差异具有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014）。结论：精细化护理联合以家庭为中心的护理模式满足患儿及其家属对于护理工作的需求，有利于提高临床护理工作的质量水平。

简介：摘要目的探讨第3代双源CT大螺距70 kV联合超低对比剂用量16 ml在肺栓塞低辐射剂量成像的临床应用价值。方法将83例临床可疑肺栓塞行CT肺动脉成像患者，按随机数表法，分为两组：常规组，36例，管电压100 kV，螺距1.0，对比剂总量60 ml；双低组，47例，管电压70 kV，螺距2.2,对比剂总量16 ml。记录两组的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)以计算有效剂量(E)，测量各级肺动脉增强CT值、背景噪声及肌肉CT值以计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。两组的总体图像质量和上腔静脉引起的线束硬化伪影均采取3级评分进行主观评价。结果两组患者之间性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)、肺栓塞比例及各级肺动脉增强CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。双低组E为(0.76±0.13)mSv，常规组为(1.91±0.54)mSv，两组比较差异有统计学意义(Z＝-5.23，P<0.001)。双低组背景噪声高于常规组(Z＝-4.99，P<0.001)，且SNR和CNR均低于常规组(Z＝-4.56、-4.48，P<0.001)，但两组总体图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)，且双低组上腔静脉引起的线束硬化伪影评分(1.34±0.60)低于常规组(2.94±0.23)，两组比较差异有统计学意义(Z＝-5.15，P<0.001)。结论第3代双源CT大螺距70 kV联合16 ml超低对比剂用量，可以显著降低对比剂线束硬化伪影对右肺动脉、右肺上叶动脉的干扰，保证肺栓塞诊断图像质量，并大幅度降低辐射剂量约60%，同时减少73%对比剂总量。

简介：摘要目的探讨脂蛋白（a）［lipoprotein （a），Lp（a）］水平和老年慢性心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）的相关性。方法选取2017年12月至2019年10月于河北省人民医院心血管内科住院，年龄≥65岁的老年慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者。根据估算的肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate，eGFR）水平，分为CRS组（eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2）和单纯CHF组（eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2）。收集患者空腹血液指标、基础疾病情况和心脏超声指标，评估2组患者各临床指标和心肾功能指标［左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和eGFR］的相关性，采用多因素logistic回归分析老年CRS的相关因素以及不同基础疾病亚组LP（a）水平和CRS的相关性。结果最终纳入172例研究对象，男性85例（49.4%），年龄79（71，84）岁。其中CRS组88例（51.2%），单纯CHF组84例（48.8%）。CRS组年龄［80（74，84）岁比74（70，82）岁］与LP（a）水平［222.0（112.0，445.3）mg/L比155.0（97.0，348.7）mg/L］均高于单纯CHF组（P<0.05）。在单纯CHF和CRS患者中，Lp（a）水平与LVEF（r=-0.155，P=0.043）、eGFR（r=-0.220，P=0.004）均负相关。对入组人群的2类高发基础疾病（冠心病和高血压）的亚组分析发现，冠心病组Lp（a）水平与LVEF负相关（r=-0.250，P=0.007），高血压组Lp（a）水平与eGFR负相关（r=-0.233，P=0.013）。多因素logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.069，95%CI：1.017~1.124，P=0.009）和Lp（a）（OR=3.719，95%CI：1.339~10.326，P=0.012）是CRS的独立正相关因素。不同基础疾病亚组人群的logistic回归分析结果显示Lp（a）在冠心病（OR=3.207，95%CI：1.129~9.108，P=0.029）和高血压（OR=3.054，95%CI：1.086~8.587，P=0.034）亚组人群中是CRS的独立正相关因素。结论血清Lp（a）水平和老年CRS具有正相关性。

简介：摘要目的评价左心吸引压力监控技术用于心脏手术体外循环的效果。方法择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者80例，性别不限，年龄40~64岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅱ~Ⅳ级，NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，LVEF≥40%，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：传统左心吸引组(T组)和左心吸引压力监控技术组(M组)。T组根据左心吸引量和术野清晰程度，调整左心吸引泵的转速；M组通过对左心吸引管内压力的实时监测，调整左心吸引泵的转速。吸闭恢复正常吸引后取左心回血，测定游离血红蛋白浓度。记录左心吸闭后调整次数、术中血红蛋白尿和术后吸引管沉淀物的发生情况。结果与T组比较，M组游离血红蛋白浓度、术中血红蛋白尿发生率和术后吸引管沉淀物发生率降低，左心吸闭后调整次数减少(P<0.05)。结论左心吸引压力监控技术可安全有效地用于心脏手术体外循环。

简介：无

简介：摘要目的评价氢对大鼠心搏骤停-心肺复苏后海马冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)表达的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠90只，体重280～320 g，采用随机数字表法分为3组：假手术组(Sham组，n＝20)、心搏骤停-心肺复苏组(CPR组，n＝35)和富氢液组(H2组，n＝35)。采用经食管电击法制备心搏骤停-心肺复苏模型，Sham组于只进行股动静脉穿刺和气管插管等操作。分别于自主循环恢复(ROSC)即刻、ROSC后6和12 h时，H2组腹腔注射富氢液5 ml/kg，其余2组给予等容量生理盐水。于ROSC后1和3 d时行神经功能评分。Sham组气管插管后即刻，CPR组和H2组分别于ROSC后6 h、1、2和3 d时，处死大鼠取海马组织，采用Western blot法检测胞核和胞浆CIRP表达。结果与Sham组比较，CPR组和H2组ROSC后各时点神经功能评分降低，CPR组ROSC后1、2及3 d时胞核CIRP表达下调，ROSC后1和2 d时胞浆CIRP表达上调，H2组ROSC后各时点胞核CIRP表达下调，ROSC后2和3 d时胞浆CIRP表达下调(P<0.05)；与CPR组比较，H2组ROSC后各时点神经功能评分升高，ROSC后6 h时胞核CIRP下调，ROSC后1和2 d时胞浆CIRP表达下调(P<0.05)。结论氢减轻大鼠心搏骤停-心肺复苏后脑损伤的机制可能与下调海马CIRR表达有关。

简介：摘要应用胎心定量技术对2019年9月在武汉大学人民医院妇产超声科诊查的48例单胎妊娠胎儿行心脏形态大小和功能测量，胎心定量软件追踪到45例胎儿心室内膜，测量胎儿四腔心形态、长径、宽径、面积、整体球形指数，获得心室内膜动态追踪曲线，计算出左（右）心室整体应变、面积变化率、左室射血分数及24节段舒张末期直径、短轴缩短率、球形指数及其经胎龄校正后的Z评分。四腔心长径、宽径及面积与孕周呈线性相关，其他参数及其Z评分与孕周无显著相关性，各参数测量值的Z评分均分布在-2<Z<+2分的正常范围内，重复性检测所有测量值均在一致性界值范围内。提示胎心定量技术能够较为简便、可靠地获取多个评估指标，重复性好。

简介：无

简介：摘要目的探讨个性化护理模式对外科手术患者术后疝气发生率的影响。方法选取上海长征医院2016年2月至2018年9月进行腹部外科手术的患者86例，随机按1∶1的比例分为常规组和个性化护理组。常规组患者实行外科手术常规性护理，个性化护理组在常规组的护理基础上给予人性化护理。对所有患者及家属进行满意度调查和护理质量评分，对出院后腹壁切口疝发生情况进行调查。结果个性化护理组满意度显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)，护理质量评分个性化护理组显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。常规组腹壁切口疝发生率显著低于个性化护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部外科手术的患者进行个性化护理，能够显著提升患者的满意度，降低腹壁切口疝的发生率，值得推广及应用。