简介：本文回顾20年来徐州市第六人民医院外科收治的13岁以下儿童甲状癌12例，分析报告如下。

简介：

简介：作为GATT基石的最惠国待遇第一次被纳入知识产权多边条约——TRIPS协议。货物贸易、服务贸易、知识产权方面的MFN待遇例外各不相同。TRIPS最惠国待遇例外对所有成员采取一致的原则,其第4条(a)项例外之基础在于司法协助协定的双边性质。(d)项的豁免不能扩大适用于1995年1月1日后对这些条约的修订。"对其他成员之国民不构成随意的或不公平的歧视"的含义是:这些协定的制定旨在对知识产权标准产生(直接或间接的)影响。没有通知TRIPS理事会的条约将不能从豁免中获益,而不管其最终是否符合第4.4条所确立的两个其他条件。WTO对迟延的通知并无明确禁令。通知的效力既涵盖过去又包括将来。第5条涵盖了1995年1月1日后缔结的WIPO协定。鉴于WIPO的许多条约实际上具有混合性质,因此,在同一WIPO条约中,可能有的条款享有TRIPS第5条规定的豁免,而其他条款则并不享有该豁免。

简介：摘要目的探讨原发性肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析1986年1月至2019年12月南京医科大学第一附属医院肝胆中心手术治疗的10 966例原发性肝癌患者的临床资料。采用寿命表法进行生存率和肿瘤复发率的计算，Log-rank检验比较不同组别的差异，采用Cox回归模型进行多因素分析。选取2009—2019年随访数据更详尽的2 884例肝细胞癌病例纳入长期生存分析，其中接受肝切除患者2 549例，男性2 107例，女性442例，年龄（56.6±11.1）岁（范围：20~86岁）；接受肝移植患者335例，男性292例，女性43例，年龄（51.0±9.7）岁（范围：21~73岁）。比较肝切除与肝移植的效果、解剖性肝切除与非解剖性肝切除的效果等。结果10 966例原发性肝癌患者中，10 331例行肝切除，635例行肝移植。根据收治时间，将10 331例行肝切除的原发性肝癌患者分为3组：1986—1995年组（712例）、1996—2008年组（3 988例）、2009—2019年组（5 631例）。1986—1995年组肝细胞癌肝切除患者的5年生存率为32.9%。2009—2019年组原发性肝癌患者肝切除后5年总体生存率为51.7%，其中肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合性肝癌的5年总体生存率分别为57.4%、26.6%和50.6%。进一步分析行首次肝切除的肝细胞癌患者（2 549例），其1、3、5、10年累积总体生存率分别为88.1%、71.9%、60.0%、41.0%，围手术期病死率为1.0%；行一期肝移植的肝细胞癌患者247例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为84.0%、64.8%、61.9%、57.6%，行补救性肝移植88例，1、3、5、10年累积总体生存率分别为86.8%、65.2%、52.5%、52.5%，两组患者总体生存率的差异无统计学意义（P>0.05）。2 549例接受首次肝切除和247例接受一期肝移植患者的总体生存率和复发率相比，符合米兰标准的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为96.3%、87.1%、76.9%、54.7%和95.4%、79.4%、77.4%、71.7%（P=0.754），1、3、5年复发率分别为16.3%、35.9%、47.6%和8.1%、11.7%、13.9%（P<0.01）；超米兰标准无大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为87.2%、65.9%、53.0%、33.0%和87.6%、71.8%、71.8%、69.3%（P=0.003），1、3、5年复发率分别为39.2%、57.8%、69.7%和29.7%、36.7%、36.7%（P<0.01）；超米兰标准有大血管侵犯的肝切除和肝移植患者的1、3、5、10年总体生存率分别为62.1%、36.1%、22.2%、15.0%和62.9%、31.8%、19.9%、0（P=0.387），1、3、5年复发率分别为61.5%、74.7%、80.8%和59.7%、82.9%、87.2%（P=0.909）。影响肝细胞癌肝切除患者生存率及无复发生存率的独立预后因素有性别、术前辅助治疗、症状、AST、术中或术后输血、肿瘤数目、肿瘤最大径、肝硬化、大血管侵犯、微血管侵犯和病理分化（P值均<0.05）。采用倾向性评分匹配法匹配解剖性肝切除和非解剖性肝切除患者资料，得到443对病例，非解剖性肝切除术后患者的生存率与解剖性肝切除的差异无统计学意义（P=0.895），但非解剖性肝切除术后患者的复发率高于解剖性肝切除（P=0.035）。结论近十年，肝癌手术治疗的生存率较之前明显升高。对于肝功能储备较好的肝细胞癌患者可以先行切除手术，复发后再行补救性肝移植，补救性肝移植的效果与一期肝移植相当。在确保阴性切缘的前提下可以选择保留更多肝脏组织的非解剖性肝切除。

简介：摘要目的探讨分析颅脑损伤所致脑肿胀（TACS）的处理方法。方法对我院在2015年12月—2017年5月的54例颅脑损伤所致脑肿胀患者的病情进行回顾性分析。结果54例中存活24例，其中轻残和中残16例，重残8例；死亡30例。结论改良大骨瓣减压术有利于提高病人的生存率，是值得推荐的手术方法之一。

简介：摘要目的观察及探讨重型颅脑损伤的临床特点和外科治疗方法。方法选取我院收治的重型颅脑损伤患者68例，对其临床资料进行回顾性分析。40例患者行单侧额颞顶骨瓣开颅将血肿和（或）坏死脑组织清除，其中30例患者将骨瓣去除，10例患者将骨瓣复位或悬浮复位；20例患者双侧额颞顶去骨瓣减压和（或）清除血肿去除骨瓣。结果经治疗后68例患者中有18例患者死亡，50例患者存活。结论重型颅脑损伤早诊早治，在不可逆脑损伤发生之前及时手术彻底清除血肿及坏死脑组织并大骨瓣减压是救治成功的关键，而恰当的综合治疗可提高预后，降低死残率。

简介：民事第二审审理范围原则上受当事人上诉请求的拘束。但由于二审具有“续审”与监督的双重审级职能,且上诉请求受到制度及人为的不恰当限制,“上诉请求拘束原则”存在例外。实务上围绕《民诉法解释》第323条第2款规定的例外情形尚未形成规范操作,存在适用错误、裁量权滥用现象。当前应对例外的“射程”进行归纳、总结,使该款规定的不确定概念具备规范的实体内容。而从长远来看,民诉法应设立附带上诉制度,使上诉请求与二审的审级功能更趋契合,达到当事人处分自由与二审纠正裁判错误的平衡。

简介：为总结结肠癌伴急性梗阻的诊治经验，现将2001年1月-2009年6月在我院手术治疗的结肠癌梗阻患者46例分析报道如下。

简介：父母双方在离婚时作出放弃一方给付子女抚养费的协议后,父母双方可以协议子女随一方生活并由抚养方负担子女全部抚养费,父母双方可以协议子女随一方生活并由抚养方负担子女全部抚育费

简介：目的探讨不同类型的肝内胆管结石采取不同手术方式治疗的效果。方法回顾分析1995年3月间我院收治并手术治疗的肝内胆管结石37例，其中合并肝胆管狭窄21例，占(56．75％)。分型：中央型结石19例，周围型结石3例，全程局限型结石12例手术，全程弥漫型结石3例。手术方式：肝叶段切除术13例，肝门胆管切开取石，高位胆管空肠吻合术14例，肝叶段切除，胆管空肠吻合术lO例。结果30例获得5个月——6年的随访。全组优良34例(占91．89％)，差3例(占8．1％)。残余结石9例(占24．32％)，再手术3例(占8．1％)。结论肝内胆管结石病情复杂，应根据不同类型结石采取不同的手术方式。盲目扩大肝叶段切除适应证并不能提高手术治疗效果，而增加并发症的发生。

简介：摘要目的探讨胰腺假性囊肿外科手术的效果及体会，寻求最为有效的治疗方法。方法对2017年1月至2018年1月在我院进行外科手术治疗的29例胰腺假性囊肿患者进行调查，分析手术治疗的结果，其中外引流术8例，内引流术21例。结果所有手术效果均起到了治愈的作用，无死亡病例，患者及家属满意度较高，采用外引流术的患者无并发症出现，内引流术有8例出现并发症，出现并发症的比例是38%，但是患者及家属总体的满意度为86%。结论外科手术是治疗胰腺假性囊肿的有效方法，但是需要结合患者的实际病情采取不同的手术方式，但是从满意度来看这种治疗方法效果还是很好的。

简介：

简介：摘要目的探讨外阴炎症患者的治疗方法。方法对我院2014年3月-2015年12月之间收治的30例外阴炎患者的临床治疗观察分析。结果本组30例外阴炎症患者经有效治疗后，治愈者22例（73.33%），好转者8例（36.37%），治疗有效率为100%。结论对外阴炎症患者行对症分型治疗，并指导其正确生活习惯，可有效抑制感染发展。

简介：我院自从1992年6月至2000年6月共疗217例外伤性颅骨骨折的患者,现总结分析如下:

简介：肝破裂是常见的外科急诊，约占腹部损伤的25％，我院1997年7月-2007年7月共收治外伤性肝破裂72例，其中非手术治疗15例，腹腔镜探查止血7例，开腹探查50例。现总结如下。

简介：摘要血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，随着诊断技术的发展，临床发现率大大提高，我院10年来外科治疗血管瘤164例，本文就肝血管瘤的诊断、鉴别诊断、手术适应证及手术方法的选择进行了讨论

简介：

简介：随着国际商贸活动的日益发展,信用证欺诈例外原则逐步确立和发展,并在防止信用证欺诈方面发挥了重要的作用.应该看到,作为信用证流通过程中所出现的欺诈例外原则在适用的过程中,由于其自身所具有的国际性,必然要考虑到世界范围内的统一性的问题.因此,在处理欺诈例外的案件过程中,我国应当不断借鉴国外行之有效的方法,密切关注国际商会的有关立场和动态,使我国的做法尽快与国际通行惯例接轨.

简介：目的探讨自发性血气胸外科治疗的手术适应证和优越性。方法25例自发性血气胸患者中采用电视胸腔镜手术治疗9例为胸腔镜手术组，小切口开胸手术治疗16例为小切口开胸手术组，比较2组平均手术时间、术后住院天数及留置胸引管天数等因素。结果胸腔镜手术组平均手术时间（72．7±16．8）min，术后留置胸引管（5．6±5．6）d，术后住院（10．2．±5．4）d，有1例因术后持续漏气需要二次手术。小切口开胸手术组平均手术时间（68．4±13．6）min，术后留置胸引管（3．5±1．9）d，术后住院（7．8±2．5）d。2组在手术时间、术后留置胸引管天数、术后住院天数上均无统计学意义。全部患者均痊愈出院，术后随访3～12个月，无血气胸复发。结论对于自发性血气胸早期进行外科手术治疗，可减少并发症，缩短住院周期，提高生活质量。

简介：本文分析了国际贸易规则与环境例外措施的相互关系,讨论了环境例外措施的主要内容,总结了适用环境例外措施的基本规则,并评析了中国实施环境例外措施的法律基础和经验教训.