简介：摘要目的探讨卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在治疗载药微球-肝动脉化疗栓塞（D-TACE）后进展的中晚期肝癌中的初步临床疗效与安全性。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2019年4月至2020年7月卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗的23例D-TACE后进展的中晚期肝癌患者临床资料。23例患者，男15例，女8例，年龄为（62±9）岁。肿瘤疗效根据改良实体肿瘤评价标准进行评价，并分析治疗后相关不良事件。结果所有患者均接受过（2.6±1.0）次的D-TACE治疗，TACE抵抗7例，远处转移6例。联合治疗后1和3个月疾病缓解率（ORR）分别是47.8%和60.9%，疾病控制率（DCR）分别是73.9%和78.3%；中位无进展生存期（mPFS）为126 d。入组时18例甲胎蛋白（AFP）>200 μg/L患者中，治疗前和治疗后2个月分别为（497±117） μg/L和（80±19） μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）； 9例血清血管内皮生长因子（VEGF）>142.2 ng/L患者中，治疗前和治疗后2个月分别为（154±51） ng/L和（57±19） ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗相关的不良事件发生率为87.0%（20/23），所有不良反应均未超过3级且可通过对症支持治疗或调整阿帕替尼的服药方式得到控制，其中治疗后3个月天冬氨酸转氨酶（AST）水平较治疗前升高［（77±33） U/L比（45±26） U/L，P<0.05］。结论对于中晚期肝癌D-TACE治疗后进展的患者，应用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗的疗效确切、不良反应可控。

简介：摘要：英语作为高考的三大科目之一，在目前学生的受教育过程中有着重要的地位和作用，然而由于贫困地区教育的发展水平不高，导致贫困地区很多学生在中小学阶段接受不到平均水平的英语教学，从而进一步加剧了贫困地区教育落后的现象。此现象也引起了国家的高度重视。在“扶贫先扶智，治贫先治愚”等教育思想的指引下，我国贫困地区教育扶贫工作受到了重视也有了一定的成果，但深度贫困地区由于受到经济，文化，交通等诸多因素的影响，教师队伍建设仍然面临诸多问题。为了探究贫困地区中小学英语教师现状，本文采用了文献参考，线上问卷调查，实地访谈等方式，从教师个人，学校情况，社会因素三方面因素来分析贫困地区中小学教师发展困境并提出解决措施。