简介:摘要目的评价中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会急性淋巴细胞白血病2015研究(CCCG-ALL-2015)方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床效果及主要预后相关因素。方法采用CCCG-ALL-2015统一方案对2015年1月1日至2019年12月31日就诊于CCCG-ALL协作组20家医院的7 640例初诊ALL患儿进行分层治疗。根据临床及生物学特征进行危险度分组,并根据诱导治疗第19天、46天微小残留病(MRD)结果调整危险度,不同危险度予以不同强度的化疗,全程无放疗。方案设计2个随机对照研究:费城染色体阳性ALL(Ph+ALL)患儿在化疗基础上随机接受达沙替尼(Ph-D组)或伊马替尼(Ph-I组)治疗;根据维持治疗后期是否加用7个周期的地塞米松和长春新碱随机分为两组(A组为加用,B组为不加用),比较两组生存率差异。总生存率(OS)和无事件生存率(EFS)分析采用Kaplan-Meier生存分析法,组间生存率比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归多因素模型。结果共7 640例患儿入组,男4 521例、女3 119例。7 508例获得完全诱导缓解,诱导缓解率为98.3%。189例Ph+ALL患儿随机研究显示,达沙替尼(Ph-D)5年EFS优于伊马替尼(Ph-I)[60.1%(95%CI 49.8%~72.5%)比39.4%(95%CI 26.9%~57.7%),χ2=5.00,P=0.020]。维持治疗期间是否加用地塞米松和长春新碱随机研究显示,低危患儿A、B两组间EFS和OS差值单侧95%CI上限分别为0.02和0.01,中、高危患儿A、B两组间EFS和OS差值单侧95%CI上限分别为0.05和0.01,小于预设的非劣效边界值0.05。整组患儿随访3.5(2.4,4.8)年,5年OS和EFS分别为90.9%(95%CI 90.2%~91.7%)和80.1%(95%CI 79.0%~81.2%),累积复发率15.3%(95%CI 14.3%~16.3%),单纯中枢神经系统(CNS)累积复发率为1.9%(95%CI 1.6%~2.2%),累及CNS累积复发率为2.7%(95%CI 2.3%~3.1%)。5年治疗相关累积病死率为1.3%(95%CI 1.0%~1.6%)。多因素分析发现B-ALL中,年龄≥10岁、男性、初诊白细胞计数≥50×109/L、初诊时中枢类型为CNS2或CNS3、有BCR-ABL融合基因、KMT2A基因重排、无ETV6-RUNX1融合基因、诱导第19天、第46天MRD>0.01%均为预后不良因素(均P<0.05);T-ALL中有BCR-ABL融合基因、诱导第46天MRD>0.10%为预后不良因素(均P<0.05)。结论无颅脑预防性放疗的CCCG-ALL-2015方案远期预后良好,CNS复发率低,治疗相关病死率低,达沙替尼在Ph+ALL中比伊马替尼更有效。维持治疗后期去掉长春新碱和地塞米松并不降低预后。
简介:目的:观察自拟调血接骨方外敷治疗Colles骨折的临床疗效,通过分析比较采用调血接骨方、伤科接骨片治疗Colles骨折的临床治疗资料及治疗结果。方法:对我院门诊2016年1月-2017年12月骨伤科就诊的Colles骨折患者,将符合诊断标准的60例Colles骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均予早期(骨折后2-2天)行手法复位,复位后观察组小夹板固定,给予调血接骨方内服;对照组小夹板外固定,内服伤科接骨片。2组疗程均为4周。观察Colles骨折骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标。结果:观察组临床综合疗效优于对照组,观察骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标,观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论:调血接骨方外敷可有效缓解桡骨远端骨折早期的肿胀、疼痛,为骨折愈合提供有利条件,可有效促进骨折中后期愈合,有利于关节功能的改善
简介:摘要目的观察补肾安神方治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法将80例围绝经期失眠患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予西药常规治疗,治疗组给予补肾安神方随症加减治疗,14天为一个疗程,2个疗程后,观察患者主要症状变化及临床疗效,并对患者睡眠的综合满意度进行评价,结果治疗组痊愈率57.5%,总有效率95.0%。对照组痊愈率30%,总有效率80.0%。两组痊愈率,总有效率比较有显著差异。(p〈0.01)综合评价治疗组病人自我满意度为95.0%,对照组病人醒后有85.0%存在不同程度疲乏,发呆等不良反应。病人自我满意度为20.0%。结论补肾安神方治疗围绝经期失眠具有较好疗效,且无毒副作用。
简介:目的:探究金匮肾气方加减治疗疑难病证的治疗效果。方法:选取2013年我院收治的更痛正,作为研究疑难病证采用金匮肾气方加减治疗的研究对象,探讨金匮肾气方加减治疗的临床效果。结果观察组治疗总有效率为88.89%,对照组总有效率为77.78%,差异经统计学分析(P〈O.05),具有统计学意义。同时,与其他金匮肾气方加减治疗案例联合分析,说明金匮肾气方对于治疗疑难杂症具有较好的治疗效果。结论:金匮肾气方加减治疗跟痛症等疑难杂症具有较好的临床疗效,探索金匮肾气方对疑难杂症的更多治疗效果,就需相关学者深入探究金匮肾气方加减治疗疑难病证,便于对金匮肾气方的功效给予进一步的总结,帮助疑难病证患者及早摆脱痛苦。