简介:摘要:近几年,国家医保局通过开展全国性医保飞检和打击欺诈骗保专项行动等工作,在全国医疗机构形成高压态势,依法依规合理使用医保基金的理念深入人心。随着三医联动工作的不断深入和发展,必将对我国医疗事业的发展发挥不可磨灭的贡献,让医疗机构能够回归初心,为人类全生命周期的健康服务。在深入推进医保支付方式改革背景下,作为基层三级医疗机构如何能够在医疗质量、技术水平、医院运营等方面持续发展是每一位医院管理者乃至每一位职工必须思考的问题。医院强化自身管理,主动采取积极应对措施,通过加大监管力度,将医保违规风险点降至最低;强化病种费用管控,做好成本管理;优化智能监管系统,提升医保信息化水平等,提升医院医保监管体系建设内涵,为高质量发展奠定了基础。
简介:摘要:当前的社会经济发展迅速,不同类别的市场项目不断的出现在人们的视野中,让现代的生活方式焕然一新。随着人口老龄化问题越来越严重,城市医疗体系也在不断完善,这也使得医保报销比例明显提升,医保基金收支面临着较大的压力。此,高效的利用先进的信息技术来监管市场后期,以提高工作人员的效率和监管质量,和人民提供更好的市场环境。所以,实现“智慧市场监管”“互联网+监管”是非常有必要的。为了确保医保基金能够实现支付合理化,可以利用医保智能审核系统进行管理。对此本文将分析医保智能审核系统在规范医院物价收费管理中的重要作用,并提出医保智能审核系统的构建策略。
简介:摘要目的分析吴忠市无证行医行为的特点,并有针对性地提出相关监管策略。方法采用回顾性调查方法,调阅吴忠市2013年1月1日—2017年12月31日全部无证行医案卷卷宗资料,总结无证行医状况。结果2013年1月1日—2017年12月31日吴忠市共查处无证行医案件27宗,其中新发无证行医案件16宗,涉及无证行医人员27人。罚款23宗,没收违法所得2宗,没收药品器械13宗。来源于监督发现13宗,投诉举报11宗,由媒体报道3宗。无证行医科目主要是内科10人次,儿科7人次,牙科4人次。行医地点位于城市社区2宗,城乡结合部17宗,农村8宗;行医场所租赁房屋的19宗,自有房屋8宗。结论我市无证行医行为总体处于一个较低的水平,但仍需采取一系列监管策略,加大打击非法行医力度。