简介：

简介：摘要目的探讨PPH结合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果。方法回顾性分析我科对130例环状混合痔的患者行PPH术，同时对部分痔核行外剥内扎术治疗的临床资料。结果全部病例术后肛门外观平整，无水肿、无肛门失禁、无肛门狭窄、无术后大出血、无感染、无肛门溢气溢液等并发证。结论两种术式结合，能够互补单一术式的不足。两种术式联合的优势为手术产生创伤较小，进行手术后患者疼痛感较轻，术后恢复较快，术后并发症较少；最显著的是对肛门功能保护较好，是临床使用较广且实效较好的方法。

简介：摘要在给定最大起吊重量、抱杆规格的基础上，通过实例简单计算出各部位索具的受力，正确选择主要索具的规格。

简介：

简介：公信力是公证的灵魂，没有公信力，公证就没有存在的基础。所以众多的公证人都将公信力比作是公证生命的源泉．认为公信力是公证的价值目标和立身之本。当公证丧失了起码的公信力，将无法承担预防、中断、揭穿非诚信行为、维护社会正义的职能．因此维护和增强公证公信力始终是我们工作的重点。公信力的提高会使公证生命力异常强大．存在的价值也会大大增加．理想的状态是预防了纠纷．减少了诉讼，公证为人们所大量需求。

简介：摘要目的对胃癌行全胃切除术后早期肠内和肠外的营养疗效进行观察和评估。方法对2008年6月至2012年6月期间来我院行胃癌全切除术的患者30例，术后将患者随机分为两组，术后将患者随机分为两组，即PN组，即早期肠外营养组，EEN组，即早期肠内营养组。从手术第一天开始给予一周时间的肠外和肠内营养支持。对各项营养指标包括总淋巴细胞计数和体重质量等进行测量，通对平均住院时间和肠道功能恢复时间进行观察。结果分析两组患者的术后感染发生率及营养指标，均无统计学意义。通过比较住院时间和肠道功能恢复时间，EEN组要比PN组明显缩短。比较两组差异，有显著的统计学意义。结论针对全胃切除术，患者术后行早期肠内营养，是一种有效安全的方法，可使患者住院的时间缩短，并促进肠道功能的恢复。

简介：

简介：摘要目的探讨外剥内扎注射缝合术治疗环状混合痔60例疗效。方法选取2012年3月到2016年3月间我院收治的30例环球状混合痔患者作为对照组，采用单纯外剥内扎术治疗，选取2012年3月到2016年3月间的30例患者作为观察组，采用外剥内扎注射缝合术治疗，观察两组治疗效果。结果对照组总有效率76.7%；观察组总有效率为93.3%；两组比较差异显著，具有统计学意义（χ2=7.135，P<0.05）。结论对环状混合痔患者，采用外剥内扎注射缝合术治疗比单纯外剥内扎术效果显著，能够更好的改善患者症状，提高治疗效果。

简介：目的研究对比胃肠道手术术后采用肠内营养支持和肠外营养支持的临床护理方法及效果。方法采用抽签分组的方式对我院在2014年4月至2016年4月期间收治的胃肠道手术患者56例进行分组研究,即对照组和实验组,每28例患者为1组,在手术后,将肠内营养支持应用于实验组患者护理中,而将肠外营养支持应用于对照组患者中,将两组患者的临床护理效果进行分析和对比。结果相较于对照组患者,实验组患者的术后恢复时间明显较短,住院时间也明显较短,并发症明显较少,低密度脂蛋白水平、总胆固醇、白蛋白、前白蛋白均明显较优,各项差异对比P〈0.05,统计学意义存在。结论在胃肠道手术后给予肠内营养支持与肠外营养支持相比,效果更佳,在临床值得应用推广。

简介：摘要目的探讨有限内固定加超关节外固定支架治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2004年5月至2014年10月治疗高能量Pilon骨折31例，随访7～23个月，平均13.5个月。结果该组治疗病人胫骨远端关节面获得了近解剖复位及早期固定，骨折愈合良好，踝关节功能恢复良好，切口感染率低。结论有限内固定加超关节外固定支架是目前治疗高能量Pilon骨折的较佳方法。

简介：摘要目的探讨混合式骨外固定治疗胫骨远端复杂骨折的有效性并与切开复位内固定进行比较.方法回顾性分析自2000年1月至2008年1月收治的胫骨远端复杂骨折67例。其中关节内骨折40例，19例Ⅱ度以上开放性骨折和21例闭合性骨折采用混合式骨外固定器治疗，其中17例骨折端结合有限内固定治疗；2例Ⅰ度开放性骨折和25例闭合性骨折采用切开复位内固定治疗。结果67例患者均获得随访，平均25个月。骨外固定组40例平均手术时间2.66h，平均失血量170.50ml，平均骨折愈合时间16.40周，骨外固定器拆除时间24.67周，术后均无深部感染、皮肤坏死发生；根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评分优31例、良5例、可3例、差1例，优良率90%。切开复位内固定组27例，平均手术时间3.33h，平均失血量285.19ml，平均骨折愈合时间12.37周，深部感染1例，局部皮肤坏死2例，骨折畸形愈合6例；评分结果优5例，良12例，可7例，差3例，优良率63%。两组疗效差异有统计学意义（μ=219，P＜0.001）。结论混合式骨外固定治疗胫骨远端骨折简便、易行，适应证更广泛，术后踝关节功能恢复较好。

简介：摘要目的观察马蹄内翻足患儿应用Ilizarov外固定器治疗的临床效果。方法选取我院外科2016－2018年诊疗的马蹄内翻足小儿患儿24例，所有患者均拟应用Ilizarov外固定器治疗并对其临床相关数据以回顾性方式进行分析，归纳该手术治疗马蹄内翻足患儿的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术，对其进行平均时间1年的随访，对其手术治疗效果应用ICFSG评价，优良率为87.5%。结论对马蹄内翻足小儿患儿应用Ilizarov外固定器进行治疗能够取得较好的干预效果，值得应用。

简介：目的观察肠内营养联合肠外营养（EPN）和单用肠外营养（PN）对早期胃癌术后患者的疗效差异。方法80例早期胃癌患者随机分为A、B两组,各40例,A组采用EPN,B组采用PN营养支持。于术后第1天和第8天检测两组血清白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、C反应蛋白水平（CRP）,并观察记录两组并发症发生率情况。结果两组术后第1天ALB、PA、CRP无明显差异;A组术后第8天ALB、PA有所增长,分别由（35.47±3.95）g/L、（263.32±24.54）g/L增至（38.10±3.47）g/L、（276.19±22.27）g/L,B组术后第8天ALB、PA无明显增长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后第8天CRP均明显降低,A组由（17.5±4.6）mg/L降至（3.1±2.0）mg/L,B组由（16.9±4.9）mg/L降至（4.7±2.2）mg/L,A组降低幅度优于B组,有统计学意义（P〈0.05）。A组患者吻合口瘘的发生率为2.5%,肺部感染发生率为5%,胸腔积液发生率为5%,切口愈合不良发生率为0;B组患者吻合口瘘的发生率为7.5%,肺部感染发生率为15%,胸腔积液发生率为10%,切口愈合不良发生率为7.5%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期胃癌术后应用EPN营养支持相对PN可保证患者营养供给、调节免疫功能、促进组织修复、降低术后并发症的发生率,可作为早期胃癌术后首选营养支持方法。

简介：摘要目的探讨肠外营养联合肠内喂养对早产儿体格发育的影响。方法测量早产儿出生后10天和1月时的体重、身长、头围，并记录并发症发生例数及相关临床指标。数据结果采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果观察组与对照组早产儿出生后1月时的体重上升幅度、达到完全肠内喂养的时间、恢复出生体重的时间、肠外营养的时间、住院时间及住院费用方面具有显著差异（P＜0.05），肠外营养加30mL/(kg?d)的喂养添加量更有助于早产儿体格发育和尽早建立完全肠内营养。结论肠外营养加30mL/(kg?d)的喂养添加量可以促进早产儿体重的增长和体格发育，并尽快达到完全肠内喂养，缩短早产儿恢复出生体重和肠外营养的时间，且不增加早产儿喂养的相关并发症，尤其是不会增加NEC的发生率。

简介：

简介：摘要目的观察可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤的效果。方法资料分析我院2016年8月—2017年8月治疗的96例肘部创伤患者，依据治疗方案分为对照组（44例行传统钢板内固定医治）与实验组（52例行可动式胯关节外固定架结合有限内固定医治），比对2组手术前后肘关节功能恢复效果及并发症。结果术后比对照组，实验组肘关节功能评分（89.57±4.63）分显著高于对照组的（76.25±5.14）分，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；且比对对照组25.00%，实验组并发症总发生概率5.77%显著更低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肘部创伤行可动式胯关节外固定架结合有限内固定医治可取得确切疗效，且安全性高，具临床应用价值。

简介：摘要目的观察重症病人早期应用肠内营养和肠外营养的临床效果差异。方法收集2012年1月—2014年1月本院院ICU病房收治的危重症患者100例，采用随机数字法将其分为观察组和对照组两组，每组50例，观察组采用早期EN，对照组采用PN，观察治疗前后两组患者营养理化指标、并发症的发生率及预后情况。结果①观察组治疗后白蛋白指标明显高于对照组患者（P<0.05），丙氨酸氨基转移酶和血糖水平明显低于对照组患者（P<0.05），肾功能和电解质指标两组比较无统计学意义（P<0.05）；②观察组院内感染发生率明显低于对照组，机械通气时间显著少于对照组；③观察组患者住院时间、费用低于对照组，死亡患者生存时间长于对照组；且差异有统计学意义（P<0.05）。结论重症病人早期给予肠内营养可更好地改善全身营养状况，维持重要脏器结构和功能的完整性，降低院内感染、胃肠道出血等并发症的发生，且符合生理，经济安全，值得临床推广应用。

简介：目的：探讨外固定架结合克氏针治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果及疗效。方法：对16例（18侧）严重粉碎性桡骨远端骨折采用外固定架固定，配合克氏针内固定进行分析。按AO分型，本组均为C型骨折，C2型8例9侧，C3型8例9侧，均辅助克氏针内固定。根据改良的Sarmiento评分，从掌倾角、尺偏角、桡骨短缩和关节面台阶方面对桡骨远端影像学进行分析评估；采用Gartland—Werley功能评分标准对腕关节功能进行评估，对结果进行统计学分析。外固定架静力学固定时间最短6w，最长8w。结果：经随访3～12个月。本组16例（18侧）均获得良好愈合。掌倾角由术前（-20±10）°改善至术后（8±3）09尺偏角由术前（-15±5）°改善至术后（18±5）°，桡骨短缩由术前（8±3）mm改善至术后（0±0．5）mm，关节面塌陷由术前（5±3）mm改善至术后（0±0．5）mm。按Sarmiento评分标准评定：优10例，良6例；按Gartland—Werley功能评分标准评定：优9例，良5例，可2例。结论：外固定架结合克氏针治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折是一种有效方法。根据复杂桡骨远端骨折的生理结构和特点，选用外固定架固定，能有效达到解剖复位牵引固定。早期功能训练可有效恢复腕关节功能，预防畸形的发生，且手术创伤小，可减少复位丢失。

简介：近日，北京天元奥特橡塑有限公司推出了一项完全由国内自主研发的汽车零部件产品。据了解，采用这项被称为“内氟外硅”替代传统的三元乙丙橡胶用于轿车冷却水系统管路，可综合降低5％-10％的成本。如果按每车降20元、100万台中高档轿车计，全年可降低成本2000万元。

简介：目的探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例。男22例,女9例;平均年龄29.6岁。结果本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月。按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5%。结论该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法。