简介：摘要目的基于MRI平扫T2WI和增强T1WI的影像组学特征值，探讨机器学习模型随机森林(random forest，RF)对子宫内膜癌肌层浸润深度预测价值。材料与方法回顾性分析行盆腔MRI平扫及增强检查并经手术病理证实为子宫内膜癌患者的影像资料114例(ⅠA期86例，ⅠB期28例)，以4∶1的比例通过分层抽样的方法分为训练集和测试集。采用ITK-SNAP软件分别在矢状面平扫T2WI图像及多期增强T1WI图像第二时相进行手动逐层勾画ROI，分别对T2WI和增强T1WI数据集进行影像组学特征值提取(https://github.com/Radiomics/pyradiomics)，并对随机森林模型进行训练和测试(http://scikit-learn.org/)，采用ROC曲线评价预测效能。结果基于平扫T2WI图像特征值建立的RF模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度在测试集的曲线下面积(AUC)为0.938，其准确度、敏感度、特异度分别为91.3%、87.5%、93.3%，模型中重要性排名前3位的特征分别为形状平坦度(shape flatness，SF)、灰度级带矩阵区域方差(GLSZM zone variance，GLSZM-ZV)、灰度级长矩阵运行方差(GLRLM run variance，GLRLM-RV)；基于增强T1WI图像建立的RF模型在测试集的AUC为0.818，准确度、敏感度、特异度分别为81.8%、100%、75.0%，模型中重要性排名前3位的特征分别为SF、灰度相关矩阵高灰度依赖程度(GLDM large dependence high gray level emphasis，GLDM-LDHGLE)、灰度共生矩阵相关性(GLCM correlation)。结论基于MRI影像组学的随机森林模型在预测子宫内膜癌肌层浸润深度中具有较大应用潜力，其中基于平扫T2WI图像建立模型较增强T1WI显示出更大的诊断价值。

简介：摘要：采用灰土挤密桩加固湿陷性黄土具有高效、快捷、经济等优势。

简介：摘要：利用GNSS可用进行天顶对流层延迟的快速高精度解算，其在天气预报中具有重要作用。估算天顶对流层延迟的方法包括双差法和精密单点定位法，精密单点定位使用一个GNSS接收器即可达到厘米级的定位精度，具有估计模型简单、站点之间无相关性、不需要引入其他参考站等优点。在线PPP服务CSRS-PPP提供了PPP定位服务功能，并且2020年10月20日发布的最新版本v3具备PPP模糊度固定的功能，因此可以利用在线服务系统CSRS-PPP的PPP模糊度固定解算高精度的对流层延迟。选取南极地区4个IGS观测站数据进行对流层延迟解算，并与IGS提供的参考值进行比较，评估其对流层解算精度。结果表明，在线CSRS-PPP的PPP模糊度固定在南极区域可以获得较高的对流层解算精度，其收敛后对流层延迟的解算精度RMS在1cm以内。

简介：摘要目的对于接受全胃切除的胃癌患者，食管空肠吻合口为术后吻合口漏的主要部位。如何提高食管空肠吻合口的安全性是目前临床讨论的热点。本文旨在评价食管空肠两层半吻合法在胃癌全胃切除手术中应用的安全性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。收集郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）2015年5月至2019年5月期间，收治的术前经胃镜检查确诊为胃腺癌、经影像学检查判断为可完成R0切除的行根治性全胃切除的764例胃癌患者临床资料，排除术中非食管空肠端侧吻合或无法行食管空肠吻合口加固的患者。其中，采用食管空肠两层半吻合者295例（改良吻合组），常规方法吻合者为469例（常规吻合组）。比较两组术中、术后情况和吻合口相关并发症及术后并发症Clavien-Dindo分级情况（Ⅲ级及Ⅲ级以上并发症定义为严重并发症）。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均顺利完成手术。改良吻合组与常规吻合组的手术时间[（140.7±27.0）min比（139.6±22.8）min]、术中出血量[（200.6±111.0）ml比（214.4±114.1）ml]、食管空肠吻合时间[（20.4±4.3）min比（19.9±4.6）min]、术后排气时间[（4.1±1.1）d比（4.2±1.1）d]、术后进流食时间[（5.4±1.0）d比（5.5±0.9）d]、术后鼻肠管拔出时间[（9.8±3.2）d比（10.0±2.3）d]以及术后住院时间[（15.4±6.5）d比（15.9±5.6）d]比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。与常规吻合组相比，改良吻合组吻合口相关并发症发生率[1.7%（5/295）比4.7%（22/469），χ2=4.768，P=0.029]和吻合口漏发生率[1.0%（3/295）比3.4%（16/469），χ2=4.282，P=0.039]更低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两者在吻合口狭窄和吻合出血方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。改良吻合组与常规吻合组术后总并发症发生率[34.2%（101/295）比32.2%（151/469），χ2=0.838，P=0.360]、严重并发症发生率[4.7%（14/295）比7.2%（34/469），Z=-1.465，P=0.143]比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论食管空肠两层半吻合在胃癌全胃切除手术中安全可行，能够降低吻合口并发症发生率。

简介：摘要膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，经尿道电切术是非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，但经典的经尿道对肿瘤的碎片状电切，存在低估分级分期、诊断欠准确等缺陷，影响患者的治疗及预后，而二次电切提供了一种进一步准确诊断的选择。本文从二次电切概念的提出及近年来国内外相关的临床进展进行了综述，旨在提高对二次电切的认识，指导患者治疗。

简介：摘要目的：研究飞秒激光微切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后群发弥漫性角膜层间炎（DLK）的发病原因、特点和治疗，为预防DLK的发生及治疗提供参考。方法：回顾性系列病例研究。收集2018年6─8月期间于北京大学深圳医院眼科行SMILE术后出现DLK的患者，分析其发病原因、程度、相应的治疗及转归。结果：312眼行SMILE，其中69眼发生DLK，发生率为22.1%。DLK中右眼45眼（占65.2%），左眼24眼（占34.8%）。其中Ⅰ级DLK43眼（占62.3%），Ⅱ级DLK18眼（占26.1%），Ⅲ级DLK 7眼（占10.1%），Ⅳ级DLK 1眼（占1.4%）。7眼Ⅲ级DLK术后第1天即行层间冲洗及激素和抗生素局部滴眼，取得良好效果。68眼术后1周裸眼视力（UCVA）达术前最佳矫正视力（BCVA）。但是1眼术后第1天确诊为Ⅱ级DLK，未行早期层间冲洗而仅激素和抗生素滴眼液频繁滴眼，于术后第5天转为Ⅳ级，术后1年UCVA达术前BCVA。在查找原因中进行器械细菌培养及类毒素培养均为阴性，角膜层间细菌培养阴性，经更换灌注液，更换一次性手术用品，加强手术室消毒隔离，降低飞秒激光能量后，DLK仍不断出现，直至停止使用多种生物酶洗涤剂浸泡及清洗术中器械后，DLK未再群发。结论：多酶洗涤剂对器械的浸泡及洗涤是此次群发DLK的原因。SMILE术后的器械处理过程中不建议使用多种生物酶浸泡及洗涤。SMILE术后早期发生的重度DLK除加强局部激素和抗生素滴眼外，应尽早进行层间冲洗。

简介：摘要目的观察不同程度帕金森病（PD）患者视盘参数及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的变化。方法2016年10月至2017年10月于首都医科大学宣武医院神经内科检查确诊的原发性PD患者30例30只眼纳入研究。其中，轻中度、重度PD各为15例15只眼，并据此分组。选取同期健康志愿者20名20只眼作为正常对照组。采用傅里叶域OCT对所有受检眼视盘进行扫描。测量视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、盘沿容积、视盘容积、视杯容积、盘沿面积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D等参数；视盘平均以及上方、下方、颞侧上方（TU ）、上方颞侧（ST ）、上方鼻侧（SN ）、鼻侧上方（NU）、鼻侧下方（NL）、下方鼻侧（IN）、下方颞侧（IT）、颞侧下方（TL）象限的RNFL厚度。3组受检眼视盘参数和RNFL厚度比较采用单因素方差分析；两两比较采用最小显著差法t检验。结果轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘面积比较，差异无统计学意义（F=1.226，P>0.05 ）；其余各项视盘参数比较，差异均有统计学意义（F=5.221、5.586、6.302、5.926、5.319、5.404、5.861、6.603 ，P <0.05 ）。轻中度PD组、重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于正常对照组，盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于正常对照组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）；重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于轻中度PD组，盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于轻中度PD组，差异均具有统计学意义（P<0.05 ）。轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘ST、SN、NU、NL象限RNFL比较，差异无统计学意义（F=3.586、2.852、2.961、2.404，P>0.05）。轻中度PD组、重度PD组受检眼平均RNFL以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于正常对照组；重度PD组受检眼平均以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于轻中度PD组，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。其中，随着PD程度的加重，TL、TU象限RNFL变薄最为显著。结论PD患者视盘面积及容积缩小，视杯面积及容积扩大，C/D明显扩大；与正常对照组比较，平均RNFL厚度明显变薄，且以颞上、颞下方最为显著。

简介：摘要目的观察膝骨关节炎（OA）患者胫骨平台软骨组织中软骨细胞集落的形成及对膝OA发展的意义。方法根据国际骨关节炎协会（OARSI）人关节软骨组织学等级评定系统获取0~1级、2~3级、4级三组软骨标本，制作组织学切片观察软骨细胞集落形成；免疫组化技术检测集落中软骨细胞Ⅱ型胶原、Ⅹ型胶原、基质金属蛋白酶13（MMP-13）表达情况；获取0~1级、4级两组软骨标本，提取过渡层软骨细胞进行体外培养至第三代，观测24 h增殖率及细胞生长状态。两组间数据比较使用成组t检验。结果OARSI等级0~1级组软骨组织浅表层完整、细胞数量多、过渡层软骨细胞无集落形成，2~3级组软骨组织浅表层破损、细胞数量明显减少、过渡层软骨细胞无集落形成，4级组软骨组织浅表层消失、过渡层出现明显软骨细胞集落；集落中软骨细胞Ⅱ型胶原表达减少，Ⅹ型胶原和MMP-13表达明显增多。体外培养0~1级组过渡层软骨细胞24 h增殖率较4级组低（8%±4%比16%±6%，t=3.722，P=0.002），细胞无明显集落样生长，而4级组软骨细胞呈集落样生长。结论膝OA早期软骨组织浅表层存在时、过渡层软骨细胞增殖率低不形成集落；膝OA中期软骨组织浅表层缺失、过渡层软骨细胞增殖率增高并形成集落，集落中的软骨细胞呈现肥大化改变。

简介：摘要目的探讨人羊膜间充质干细胞(hAMSC)在体内外对小鼠全层皮肤缺损创面巨噬细胞表型的调控及对创面愈合相关炎症因子的影响。方法(1)取遵义医科大学附属医院妇产科5名足月分娩健康孕妇产后弃用的新鲜羊膜，酶消化法分离纯化培养hAMSC，取第3代细胞，经成骨、成脂诱导分化鉴定；取第4代细胞，经hAMSC表面标志物鉴定。取10只C57BL/6小鼠(均为雄性，6～8周龄，性别、鼠龄下同)，腹腔灌洗法提取小鼠腹腔巨噬细胞，用含γ干扰素的DMEM培养基培养诱导制备M1型巨噬细胞。将M1型巨噬细胞分为hAMSC＋巨噬细胞组及单纯巨噬细胞组。hAMSC＋巨噬细胞组每孔巨噬细胞加入1×104个第4代hAMSC后加入DMEM培养基2 mL，常规培养；单纯巨噬细胞组每孔巨噬细胞仅加入2 mL DMEM培养基常规培养。于培养1、7 d，酶联免疫吸附测定法检测2组细胞培养上清液中白细胞介素12(IL－12)、精氨酸酶1及IL－10含量(样本数为6)。(2)取56只C57BL/6小鼠，建立背部全层皮肤缺损创面模型，按随机数字表法分为hAMSC组和磷酸盐缓冲液(PBS)组，每组28只。hAMSC组小鼠于创周皮下注射100 μL采用PBS悬浮的含1×107个/mL hAMSC的细胞悬液，PBS组小鼠创周仅注射100 μL PBS。于注射后1、3、7、14 d，2组分别取7只小鼠，处死后行苏木精－伊红染色组织病理学观察，免疫荧光染色检测创面巨噬细胞表面标志物[CD68与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)双阳性、CD68与精氨酸酶1双阳性]表达，实时荧光定量反转录PCR检测创面IL－10、巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP－1α)、MIP－2的mRNA表达。对数据行析因设计方差分析、t检验、Bonferroni校正。结果(1)培养1 d，2组细胞培养上清液中IL－12、精氨酸酶1含量相近(t＝0.448、0.536，P>0.05)，hAMSC＋巨噬细胞组细胞培养上清液中IL－10含量明显低于单纯巨噬细胞组(t＝14.722，P<0.01)。培养7 d，hAMSC＋巨噬细胞组细胞培养上清液中IL－12含量明显低于单纯巨噬细胞组(t＝13.226，P<0.01)，精氨酸酶1和IL－10含量明显高于单纯巨噬细胞组(t＝30.172、31.406，P<0.01)。(2)注射后1 d，2组小鼠创面均有大量炎性细胞浸润；注射后3 d，2组小鼠创面炎性细胞浸润均增多，hAMSC组炎性细胞浸润较PBS组少；注射后7 d，2组小鼠创面炎性细胞浸润均减少，hAMSC组炎性细胞浸润较PBS组少；注射后14 d，2组小鼠创面均未见明显炎性细胞浸润。(3)注射后1、14 d，2组小鼠创面CD68与iNOS双阳性细胞百分比、CD68与精氨酸酶1双阳性细胞百分比相近(t1 d＝0.134、0.693，t14 d＝1.146、2.585，P>0.05)；注射后3、7 d，hAMSC组小鼠创面CD68与iNOS双阳性细胞百分比明显低于PBS组(t＝6.396、4.787，P<0.01)，CD68与精氨酸酶1双阳性细胞百分比明显高于PBS组(t＝3.928、4.473，P<0.01)。(4)注射后1 d，2组小鼠创面IL－10的mRNA表达相近(t＝2.005，P>0.05)；注射后3、7、14 d，hAMSC组小鼠创面IL－10的mRNA表达明显高于PBS组(t＝7.758、124.355、80.823，P<0.01)。注射后1、3、7、14 d，hAMSC组小鼠创面MIP－1α和MIP－2的mRNA表达(0.341±0.212、0.648±0.004、0.611±0.106、0.763±0.049，1.377±0.099、1.841±0.042、1.181±0.035、0.553±0.028)均明显低于PBS组(3.853±0.035、6.914±0.163、3.648±0.113、2.250±0.046，11.119±0.495、8.634±0.092、5.722±0.021、4.862±0.036，t＝43.198、101.904、51.845、58.231，51.074、177.501、291.752、251.614，P<0.01)。结论hAMSC具有促进小鼠全层皮肤缺损创面M1型巨噬细胞向M2型巨噬细胞转化的生物学效应；可以上调抗炎及抗纤维化因子IL－10的表达，下调重要的炎症反应介导因子MIP－1α和MIP－2的表达。

简介：摘要目的观察早期糖尿病视网膜病变（DR）患者视盘周围血流密度和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度相关参数的变化特征。方法回顾性临床研究。2018年1～12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区连续就诊的2型糖尿病（DM）患者（DM组）28例47只眼和健康体检者（正常对照组）20名40只眼纳入研究。两组受检者年龄（t=－1.397）、性别构成比（χ2=0.039）比较，差异无统计学意义（P=0.169、0.843）。均行OCT血管成像（OCTA）检查，选择视盘HD 4.5 mm ×4.5 mm血流成像扫描模式，设备自带软件测量视盘旁RNFL（pRNFL）厚度及视盘旁放射状毛细血管网血流密度（ppVD）。观察两组受检眼ppVD、pRNFL变化情况。Pearson相关性分析法分析各象限ppVD与pRNFL的相关性。结果与正常对照组受检眼比较，DM组患眼全周及上半侧、下半侧、上方、鼻侧、下方、颞侧各象限ppVD均降低，差异有统计学意义（t=5.107、4.360、3.713、4.007、2.806、4.046、2.214，P<0.05）；全周及各象限pRNFL厚度均降低，上方、下方象限差异有统计学意义（t=2.117、2.349，P>0.05），而全周、上半侧、下半侧、鼻侧、颞侧差异无统计学意义（t=1.867、1.717、1.869、0.720、0.303，P>0.05）。Pearson相关性分析结果显示，DM患者鼻侧pRNFL厚度与鼻侧ppVD呈高度正相关（r=0.734，P<0.001）。结论早期DR患眼ppVD下降，pRNFL变薄。

简介：摘要目的探讨256层CT冠状动脉(冠脉)成像(CTA)在老年患者冠脉旁路移植(CABG)术后桥血管评价中的应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月在我院进行CABG术后随访的老年患者30例，同期行冠脉造影(CAG)及CTA对桥血管通畅性进行评价。以CAG结果为金标准，对CTA在评价桥血管通畅性的意义进行评估。结果选择性CAG观察到桥血管共82支。(1)动脉桥31支，包括：原位左乳内动脉(LIMA)→左前降支(LAD)桥27支，原位右乳内动脉(RIMA)→LAD桥1支，主动脉(AO)→LIMA→LAD 1支，以及AO→桡动脉(RA)→右冠状动脉(RCA)桥2支；(2)大隐静脉桥(SVG)51支，包括：AO→SVG→LAD桥9支、AO→SVG→回旋支(LCX)桥20支，以及AO→SVG→RCA桥22支。其中动脉桥通畅28/31支(90.3%)，闭塞3支(9.7%)。静脉桥通畅34/51支(66.7%)，狭窄11支(21.6%)，闭塞6支(11.8%)。CTA观察到桥血管共87支。以选择性CAG结果为标准，CTA评价桥血管的总敏感性、特异性、和Kappa值分别为95.1%、97.6%、和0.93。通畅血管评价时，CTA敏感性、特异性、和Kappa值分别为96.8%、95.0%、和0.90，在狭窄病变评价时，分别为81.8%、97.2%、和0.79；闭塞病变评价时为100.0%、98.6%、和0.94。结论256层CTA桥血管检查可准确评价桥血管状况，具备无创、简便易行、低风险等优势，在老年患者CABG术后桥血管通畅性评价中推荐优先选用。

简介：摘要目的评价外伤性无晶状体眼无缝线巩膜层间人工晶状体固定术的效果。方法回顾性分析山东中医药大学附属眼科医院2018年1月至2019年5月就诊的外伤性无晶状体眼37例(37只眼)的临床资料。患者年龄范围14～57岁，平均(44.27±7.24)岁。均进行无缝线巩膜层间人工晶状体固定术。术后观察患者最佳矫正视力(logMAR)、眼压变化、并发症及人工晶状体位置情况。术后随访3～18个月，平均(7.7±1.3)个月。结果术后BCVA 0.42±0.25优于术前的0.60±0.32(t＝－10.014, P＝0.010)。术后眼压11.2～20.3 mmHg，平均(15.3±2.1) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。术后4例(10.81%)玻璃体积血，9例(24.32%)角膜轻度水肿。随访期间未发生人工晶状体偏位、脱位、襻暴露、感染、角膜内皮细胞功能失代偿、继发性青光眼或视网膜脱离等并发症。结论无缝线巩膜层间人工晶状体固定术治疗外伤性无晶状体眼操作简单，效果好，并发症少。

简介：摘要：习作教学是小学语文的重中之重，对于小学生的未来发展有着举足轻重的作用，所以教师必须给予其高度的重视。如今，部编版教材已经投入了使用，在小学阶段的语文教学中，教师要对新版教材中涉及的习作元素进行充分的挖掘，并以有效的教学方法对学生实施习作教学指导。为此，本文从三方面出发来对如何结合新教材进行习作指导提出了具体的论述，以期广大教师有所参考。

简介：摘要：当下，对农村小学生进行有效地经典阅读活动课程引领非常重要。经过多年的教学实践，笔者认为可从“梯层提升”的策略入手，重在合理分层，细化目标，于循序渐进之中达成有效地落实，让孩子们早一天爱上经典阅读活动，早一天走近渊博和卓越，丰富精神世界，丰厚文化底蕴。

简介：摘要：目的 ：分析探讨在尿路上皮细胞癌的诊断中，血清同型半胱氨酸和肌层浸润的联系以及其诊断意义。 方法 ： 针对我院 2019 年 2 月—— 2020 年 2 月收治入院的 尿路上皮细胞癌 患者进行研究，合计有 78 人，采取患者晨起静脉血进行检测，探讨血清 Hcy 和肌层浸润的关系。 结果 ： 浸润性尿路上皮细胞癌患者的血清 Hcy 水平明显高于非浸润性患者，且非肌层浸润患者的血清 Hcy 水平低于肌层浸润患者，两组对比具有统计学差异（ P ＜ 0.05 ）。 年龄、性别与尿路上皮细胞癌浸润无明显关系，而肿瘤位置位于上尿路、病理分级为高级别，且患者血清 Hcy 水平超过 11.59 ，这些因素是尿路上皮细胞癌发生肌层浸润的有关因素。（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：在判断尿路上皮细胞癌患者是否发生癌细胞浸润时，血清 Hcy 水平具有重要参考价值，同时对于诊断是否发生肌层浸润也有十分重要的意义。

简介：无

简介：摘要目的分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料，其中男性45例，女性37例，平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合，分析手术和术后相关指标以及预后。结果所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时间45～150 min，平均68.5 min。术中出血量5～150 ml，平均18.4 ml。术后发生胆漏2例(2.4%)，无腹腔或胆道出血、胆管炎、肝功能损害、腹腔感染、胆管结石残留等。82例患者中77例(93.9%)获得随访，随访时间9～50个月，中位随访时间14个月。2例(2.4%)胆总管结石复发，1例(1.2%)再发肝内胆管结石，所有患者无胆管狭窄或急性胆管炎等。结论返回式全层连续外翻缝合法在减少胆总管一期缝合后胆漏并发症方面具有一定的优势，但长期效果还需要进一步的临床验证。

简介：摘要目的：评估8岁段早产儿及早产儿视网膜病变（ROP）患儿的屈光状态和视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，探讨早产及ROP对屈光状态和RNFL厚度的影响。方法：前瞻性研究。收集2009年1月至2011年2月在重庆医科大学附属儿童医院眼科行眼底筛查的早产儿，孕周（33.6±4.1）周，出生体质量（2 099±779）g，按有无ROP分为ROP组和早产无ROP组（简称早产组），并将同龄足月儿作为对照，共纳入112例（222眼），其中ROP组24例（47眼）、早产组55例（110眼）、足月组33例（65眼）。纳入研究第8年行RNFL厚度、眼轴长度及睫状肌麻痹视网膜检影检查，比较屈光不正发生率及RNFL厚度差异。采用卡方检验、单因素方差分析进行数据处理。结果：ROP组及早产组的近视发生率较足月组高（χ2=8.062，P=0.018；χ2=3.671，P=0.036）；ROP组、早产组及足月组的远视发生率差异无统计学意义（χ2=4.910，P=0.250）；ROP组及早产组的散光发生率较足月组高（χ2=7.758，P=0.023；χ2=3.710，P=0.034）。ROP组及早产组眼轴均较足月组短（均P<0.001）。早产组视盘周围平均RNFL厚度较足月组薄（P=0.030），早产组颞侧RNFL厚度较足月组（P<0.001）、ROP组（P<0.001）薄。结论：8岁段早产儿及ROP患儿眼轴较足月儿短，更易发生近视和散光，ROP和早产共同影响其屈光状态，其中早产起主要作用。早产与ROP对RNFL厚度影响不同，尤其是颞侧象限，在随访中需与其他疾病所致的RNFL厚度异常鉴别。

简介：摘要目的研究丁酸钠对严重烫伤大鼠肺血管内皮糖萼层的保护作用及可能机制。方法将144只成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分成假伤＋盐水组(n＝24)，假伤＋丁酸钠组(n＝24)，烫伤＋盐水组(n＝48)，烫伤＋丁酸钠组(n＝48)。制作50%总体表面积Ⅲ度烫伤模型：烫伤＋盐水组和烫伤＋丁酸钠组大鼠麻醉、备皮后置于80 ℃水浴锅中(背部15 s，腹部8 s，双下肢15 s)，假伤＋盐水组和假伤＋丁酸钠组大鼠浸入37 ℃水相同时间。假伤＋丁酸钠组和烫伤＋丁酸钠组立即皮下注射丁酸钠(300 mg/kg)；假伤＋盐水组和烫伤＋盐水组立即皮下注射0.5 mL 0.9%氯化钠溶液。于伤后3、6 h分别处死动物并取材，测定肺泡灌洗液蛋白(BALF)浓度，肺湿干重比；采用蛋白质印迹法和酶联免疫法检测肺组织多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达和含量率的变化。数据比较采用单因素方差分析和Newman-Kueuls法。结果(1)伤后3、6 h，烫伤＋盐水组BALF蛋白浓度分别为(0.657 5±0.045 5)、(0.684 1±0.076 0) mg/mL，高于假伤＋盐水组[(0.476 6±0.065 8) mg/mL]，差异均有统计学意义(q＝7.188、8.243，P值均小于0.05)；伤后3、6 h，烫伤＋盐水组肺湿干重比分别为4.545 1±0.444 4，4.795 1±0.606 6，均高于假伤＋盐水组(2.636 0±0.157 5)，差异均有统计学意义(q＝10.950、12.380，P值均小于0.05)。伤后3、6 h，烫伤＋丁酸钠组BALF蛋白浓度分别为(0.541 0±0.071 )、(0.538 1±0.063 6) mg/mL，均低于烫伤＋盐水组[(0.657 5±0.045 5)、(0.684 1±0.076 0) mg/mL]，差异均有统计学意义(q＝4.610、5.799，P值均小于0.05)；且伤后3、6 h，烫伤＋丁酸钠组肺湿干重比值3.626 6±0.446 1、3.477 9±0.510 7，均低于烫伤＋盐水组，差异均有统计学意义(q＝5.269、7.555，P值均小于0.05)。(2)蛋白质印迹法检测结果显示，伤后3、6 h，烫伤＋盐水组肺组织SDC-1表达水平分别为0.376 1±0.075 7、0.329 8±0.074 9，假伤＋盐水组肺组织SDC-1表达水平均为1.000 0±0，2组比较差异均有统计学意义(q＝13.280、14.260，P值均小于0.05)。伤后3、6 h，烫伤＋丁酸钠组肺组织SDC-1表达水平分别为0.760 5±0.207 1、0.678 3±0.117 9，均高于烫伤＋盐水组，差异均有统计学意义(q＝8.180、7.417，P值均小于0.05)。伤后3、6 h，烫伤＋盐水组肺组织MMP-9、VEGF表达水平分别为(MMP-9：2.683 4±0.318 8、2.655 6±0.448 9；VEGF：3.806 3±0.703 8、2.850 0±0.396 3)，假伤＋盐水组MMP-9、VEGF表达水平均为1.000 0±0，烫伤＋盐水组均低于假伤＋盐水组，差异均有统计学意义[(MMP-9: q＝9.356、9.202)，(VEGF: q＝12.700、8.375); P值均小于0.05 ]。伤后3、6 h，烫伤＋丁酸钠组肺组织MMP-9、VEGF表达水平分别为(MMP-9：0.995 2±0.378 5、1.527 1±0.342 8；VEGF：1.574 6±0.216 0、1.721 5±0.341 8)，均低于烫伤＋盐水组，差异均有统计学意义[(MMP-9: q＝9.383、10.100)，(VEGF: q＝6.272、5.108); P值均小于0.05]。(3)酶联免疫法检测结果显示，伤后3、6 h，烫伤＋盐水组与假伤＋盐水组比较，肺组织MMP-9、VEGF蛋白含量均显著增高，差异均有统计学意义[(MMP-9: q＝8.850、8.436), (VEGF：q＝9.090、9.186); P值均小于0.05]；SDC-1蛋白含量显著降低，差异均有统计学意义(q＝8.296、8.331，P值均小于0.05)。伤后3、6 h，烫伤＋丁酸钠组肺组织MMP-9、VEGF蛋白含量均低于烫伤＋盐水组，差异均有统计学意义[(MMP-9: q＝6.579、6.939)，(VEGF：q＝7.853、7.768)；P值均小于0.05]；SDC-1蛋白含量高于烫伤＋盐水组(q＝6.265、4.456，P值均小于0.05)。结论丁酸钠能减轻严重烫伤大鼠肺组织水肿，保护肺血管内皮糖萼层，其作用机制可能与抑制MMP-9和VEGF通路相关。

简介：摘 要：当前，初中数学教学备受关注，通过数学教学的扎实开展，可以很好的锻炼学生的逻辑思维，培养学生理性、客观认识、分析和解决问题的能力。但是，从以往来看，传统数学教学模式，束缚了学生数学课堂参与的积极性，对于学生自主学习能力等的培养是不利的。在新课改和素质教育推动下，不少地方探索了小组合作学习的模式，很多的激发了学生学习的兴趣性。