简介:【摘要】目的:探讨CYP3A5*3基因多态性与他克莫司血药浓度及临床疗效的相关性。方法:选取121例于2018年-2020年许昌市中心医院住院和门诊的应用糖皮质激素联合他克莫司方案治疗的特发性膜性肾病患者,分析特发性膜性肾病患者应用他克莫司疗效的影响。结果:经检测可知,GG基因型患者共37例,GA基因型患者共54例,AA基因型患者共30例;GA组与GG组的他克莫司血药谷浓度高于AA组,GG组的他克莫司日剂量低于GA组与AA组,GG组的谷浓度和谷浓度/剂量比(C/D)高于GA组与AA组,差异显著(P0.05)。结论:CYP3A5*3基因多态性对特发性膜性肾病患者他克莫司血药浓度存在明显的影响,但CYP3A5*3基因多态性与临床疗效无明显的相关性。
简介:摘要:文章通过对新疆尼勒克县塔尔布拉克一带区域成矿地质背景、地球物理特征、地球化学特征等分析,结合典型矿床地质特征对该地区成矿地质背景进行系统研究,在此基础上对该地区区域成矿规律进行梳理及总结,希望对该地区地质找矿提供依据。
简介:摘要:目的:探究念球菌性阴道炎患者采用氟康唑联合克霉唑栓治疗的临床效果及症状改善的情况。方法:选取2019年02月至2022年02月在本院接受治疗的念球菌性阴道炎患150例,随机分为两组,各75例。对照组采用氟康唑治疗,观察组采用氟康唑联合克霉唑栓治疗。 比较两组治疗效果、患者的性生活质量、临床症状消失时间、不良反应发生率、复发率。结果:观察组治疗总有效率(96.00%)高于对照组 (85.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:给予念球菌性阴道炎患者氟康唑联合克霉唑栓治疗,促进临床症状的消失,降低不良反应发生率及复发率。
简介:摘要:信息化时代极大地推动了社会经济、政治、文化领域的变革,也改变了人们的思维观念与城市设计的工作模式。近年来,在“数字地球”、“智慧城市”、移动互联网乃至人工智能的日益发展背景下,城市设计的技术理念、方法和技术获得了全新的发展,数字技术正在深刻改变我们城市设计的专业认识、作业程序和实操方法。本文以可克达拉为研究样本,针对城市的现状特征和面临的现实问题,通过数字化城市设计范型的理论与方法研究,探索城市三维空间形态科学布局之道,为营造新时代城市提供途径。借助于建构三维数字城市系统平台,将人机互动的数字化技术运用于“城市认知、总体城市设计、重点地段城市设计”全过程,为更加精确理性地把握城市特色,营造精细雅致的宜居城市,提供了技术参考。
简介:摘要目的探讨CYP3A5不同基因型的肾移植受者应用五酯胶囊对他克莫司谷浓度的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年10月山东第一医科大学第一附属医院收治的162例首次行肾移植手术患者的病例资料。根据服用他克莫司期间是否联用五酯胶囊将患者分为联用组和未联用组。联用组和未联用组均为81例,男/女比例分别为62/19例和55/26例(P=0.219),年龄分别为(37.21±10.88)岁和(39.26±11.91)岁(P=0.103),体重分别为(66.18±13.89)kg和(62.39±11.64)kg(P=0.298),收缩压分别为(145.00±16.42)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(147.28±20.24)mmHg(P=0.276),舒张压分别为(92.20±12.53)mmHg和(92.25±13.87)mmHg(P=0.886),天冬氨酸转氨酶分别为(17.06±13.11)U/L和(12.24±8.59)U/L(P=0.015),丙氨酸转氨酶分别为(16.57±8.37)U/L和(17.76±9.12)U/L(P=0.463),空腹血糖分别为(7.18±2.74)mmol/L和(8.70±3.48)mmol/L(P=0.006),血红蛋白分别为(101.05±18.67)g/L和(98.96±17.53)g/L(P=0.789),肾移植术前肌酐分别为(797.32±279.82)μmol/L和(665.22±296.55)μmol/L(P=0.007),术前估计肾小球滤过率分别为(8.85±3.71)ml/(min·1.73m2)和(11.47±14.11)ml/(min·1.73m2)(P=0.130)。本研究162例中,CYP3A5*1*3基因型86例(53.09%),CYP3A5*1*1基因型17例(10.49%),CYP3A5*3*3基因型59例(36.42%),CYP3A5*1的最小等位基因频率为37.04%。联用组中,CYP3A5*1*3基因型47例(58.02%),CYP3A5*1*1基因型12例(14.81%),CYP3A5*3*3基因型22例(27.16%);未联用组中,CYP3A5*1*3基因型39例(48.15%),CYP3A5*1*1基因型5例(6.17%),CYP3A5*3*3基因型37例(45.68%),两组的基因型差异有统计学意义(P=0.024)。本研究162例均服用以他克莫司[首次剂量:0.15~0.30 mg/(kg·d)]为基础的三联免疫抑制方案(他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素),联用组加用五酯胶囊(11.25 mg,2次/日)。采用酶联免疫法测定他克莫司谷浓度,比较两组间他克莫司谷浓度的差异,分析他克莫司谷浓度与CYP3A5基因型的相关性;比较联用组各基因型患者应用五酯胶囊前后的他克莫司谷浓度差异。采用多重线性回归分析影响他克莫司谷浓度的因素。结果联用组的他克莫司剂量校正谷浓度(C0/D)高于未联用组,增高幅度与基因型相关。联用组和未联用组CYP3A5*3*3基因型患者的他克莫司C0/D分别为(12.15±2.95)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)和(9.99±2.33)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)(P=0.004),CYP3A5*1*3基因型患者分别为(11.11±3.20)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)和(6.86±1.62)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)(P<0.001),差异均有统计学意义;CYP3A5*1*1基因型患者分别为(8.29±2.64)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)和(6.16±2.87)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1),差异无统计学意义(P=0.160)。联用组各基因型患者应用五酯胶囊前后的他克莫司C0/D分别为CYP3A5*3*3基因型(7.18±2.33)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)和(13.33±3.09)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)(P<0.001),CYP3A5*1*3基因型(5.14±2.14)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)和(10.61±3.20)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)(P<0.001),CYP3A5*1*1基因型(5.17±3.75)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)和(8.31±2.74)(ng·ml-1/0.1mg·kg-1·d-1)(P=0.002),差异均有统计学意义。多重线性回归分析结果显示,联用五酯胶囊(β=0.508,P<0.001)和基因型(CYP3A5*1*3与CYP3A5*3*3:β=-0.361,P<0.001;CYP3A5*1*1与CYP3A5*3*3:β=-0.425,P<0.001)是影响他克莫司C0/D的因素,而肾移植受者的性别(β=-0.100,P=0.124)和年龄(β=-0.003,P=0.967)对他克莫司C0/D无影响。结论患者的CYP3A5基因型和联用五酯胶囊是肾移植术后影响他克莫司C0/D的主要因素,为尽快达到预期的谷浓度,应考虑肾移植受者的CYP3A5基因与合并用药之间的交互作用。
简介:摘要目的分析比较输入性2019新型冠状病毒奥密克戎与德尔塔变异株感染者的临床特征和预后,为临床诊治和防控策略提供参考。方法回顾性分析2021年8月1日至2022年1月18日广州医科大学附属市八医院收治的输入性2019新型冠状病毒感染者,按照鼻/咽拭子2019新型冠状病毒全基因组测序结果分为奥密克戎组和德尔塔组,分析两组临床特征、实验室检查、抗体水平、病毒核酸[N基因和开放阅读框1ab(open reading frame 1ab,ORF1ab)的循环阈值]、主要治疗措施及临床预后。统计学分析采用秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果共纳入344例2019新型冠状病毒感染者,德尔塔组152例,奥密克戎组192例。男240例(69.8%),中位年龄为33岁,102例(29.7%)有基础疾病,271例完成全程或加强疫苗接种。奥密克戎组疫苗全程接种率为70.8%(136/192),高于德尔塔组的51.3%(78/152);奥密克戎组轻型患者比例高于德尔塔组[57.3%(110/192)比24.3%(37/152)],普通型和重型比例均低于德尔塔组[33.9%(65/192)比55.3%(84/152)和0(0/192)比10.5%(16/152)],差异均有统计学意义(χ2=37.64、15.84,Fisher确切概率法;均P<0.001)。奥密克戎组发热时间和热峰值分别为1.5(1.0, 2.0) d和38.1(37.8, 38.5) ℃,均低于德尔塔组的3.0(1.0, 4.8) d和38.5(38.1,39.0) ℃,差异均有统计学意义(Z=-4.14、-3.85,均P<0.001)。接种疫苗的奥密克戎组患者入院时2019新型冠状病毒抗体IgG、N基因和ORF1ab基因循环阈值均高于德尔塔组,差异均有统计学意义(Z=-3.25、-2.18、-2.82,均P<0.050)。奥密克戎组较德尔塔组需要呼吸治疗的患者比例更低,氧疗时间、入院至2019新型冠状病毒核酸循环阈值≥35的时间和住院时间均更短,差异均有统计学意义(χ2=47.86,Z=-5.41、-5.60、-4.71;均P<0.001)。两组均无危重症和28 d死亡病例。结论奥密克戎变异株感染者较德尔塔变异株感染者的病情严重程度更轻,病毒核酸转阴更快,主要与变异株毒力及疫苗接种有关。
简介:摘要目的了解克罗恩病(CD)肛瘘患者的生活质量现状,分析自我隐瞒与应对方式在CD肛瘘患者病耻感和生活质量间的链式中介效应,以期为CD肛瘘患者实施有效的护理干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取2018年11月—2021年10月北京市肛肠医院收治的226例CD肛瘘患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我隐瞒量表(SCS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会影响量表(SIS)和Spitzer生活质量指数(SQLI)对其进行调查。采用Amos 21.0软件建立结构方程模型并进行中介效应检验。本研究共发放问卷226份,回收有效问卷212份,有效回收率为93.81%。结果212例CD肛瘘患者SQLI总分为(5.24±0.48)分,SIS总分为(63.91±7.56)分,MCMQ总分为(54.86±6.87)分,SCS总分为(30.59±4.32)分。自我隐瞒与应对方式在CD肛瘘患者病耻感与生活质量间的链式中介效应成立,总中介效应占总效应的49.40%,其中自我隐瞒的特定中介效应占25.30%,应对方式的特定中介效应占16.87%,自我隐瞒与应对方式在病耻感和生活质量间的链式中介效应占7.23%。结论CD肛瘘患者的生活质量处于中等水平,自我隐瞒与应对方式在CD肛瘘患者病耻感和生活质量间起链式中介作用。护理人员可通干预病耻感来降低患者自我隐瞒倾向进而调节其应对方式,最终提高患者的生活质量。
简介:摘要目的探讨药物代谢相关基因多态性对难治性肾病综合征(RNS)患儿他克莫司(TAC)血药浓度及安全性的影响。方法研究设计为前瞻性观察性临床研究。研究基础上加用对象选自2018年9月1日至2019年8月31日在郑州大学第一附属医院儿科住院拟在糖皮质激素治疗基础上加用TAC(首次应用)的RNS患儿。患儿入组后均另行建立临床研究档案,详细记录TAC治疗6个月期间的各种临床情况。所有患儿在加用TAC第7天采集外周静脉血行TAC血药谷浓度检测,根据检测结果进行TAC剂量调整;住院期间择机采血进行三磷酸腺苷结合盒转运体B1(ABCB1)、细胞色素P450(CYP)2C19、CYP3A4、CYP3A5和核受体亚家族1组I成员2(NR1I2)基因多态性检测。将完成6个月TAC治疗和随访的患儿,根据基因型检测结果分别分为野生型组、杂合突变型组和纯合突变型组,比较不同基因型组患儿初次TAC剂量调整血药谷浓度(C/D);并分别分为突变基因携带组(杂合突变型+纯合突变型)和野生型组,比较各组患儿TAC不良反应发生率。结果纳入分析的患儿共39例,男性24例,女性15例;年龄3~13岁,中位年龄8岁。根据基因型分别分组进行TAC初次C/D比较的结果显示,CYP2C19纯合突变型(*2*2)组患儿初次TAC C/D明显高于野生型(*1*1)组[3.65(2.78,7.43)μg/L比1.53(1.27,3.33)μg/L,P=0.032),CYP3A5纯合突变型(*3*3)组患儿初次TAC C/D明显高于野生型(*1*1)组和杂合突变型(*1*3)组[3.68(3.05,5.14)μg/L比2.10(0.77,3.56)μg/L、1.74(1.47,3.25)μg/L,P=0.046,P=0.009),而CYP3A4、ABCB1和NR1I2基因不同基因型组之间TAC初次C/D差异均无统计学意义(均P>0.05)。TAC治疗6个月期间,39例患儿中有7例发生不良反应(Naranjo因果关系评估"很可能"2例,"可能"5例),其中感染4例,皮疹、高血压脑病和抽搐各1例。ABCB1突变基因(CT、TT)携带组患儿不良反应发生率明显高于野生型(CC)组患儿[30.4%(7/23)比0(0/16),P=0.033]。结论CYP2C19和CYP3A5基因多态性对TAC血药浓度有明显影响,ABCB1基因多态性对TAC安全性有明显影响,临床应给予关注。