简介:摘要目的探讨70岁以上老年供肾活体肾移植的临床疗效。方法以2017年9月至2019年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)肾移植科18例供者年龄超过70岁的活体肾移植供、受者为研究对象,收集围手术期临床资料和随访数据,根据单侧供肾肾小球滤过率(GFR)是否低于40 ml/(min·1.73 m2)分为低供肾GFR组(8例)和正常供肾GFR组(10例),分别对两组血肌酐和移植肾存活率等参数进行统计学分析。同时回顾性分析术后并发症等随访结果。结果18例供、受者均手术顺利,未发生严重围手术期并发症和二次手术;受者术后未发生移植物功能延迟,围手术期出现急性排斥反应1例(5.6%),术后第3天平均血肌酐(155.7±63.5)μmol/L,出院时血肌酐(97.6±28.7)μmol/L;随访时间37.5个月(27~48个月),18例供者术后恢复顺利,随访期间健康状况良好,未发生蛋白尿、供肾手术相关住院或死亡,出院血肌酐(86.8±18.3)μmol/L,末次随访血肌酐(84.4±15.0)μmol/L,两组差异无统计学意义(P=0.610);18例受者随访期间受者、移植肾存活率均为100%,随访第12个月、第24个月和末次随访血肌酐分别为(92.1±18.3)μmol/L、(95.5±21.9)μmol/L和(100.1±21.2)μmol/L,三组比较差异无统计学意义(P=0.507);18例受者发生蛋白尿3例(16.7%),移植肾功能均稳定;18例供肾中有8例(44.4%)肾小球滤过率低于40 ml/(min·1.73m2),该8例供肾的移植受者术后第3天、出院时以及各随访点血肌酐水平与其他10例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论70岁以上老年供肾活体肾移植短、中期疗效良好,供、受者经严格评估后可以手术,远期效果有待进一步观察。
简介:摘要 : 历史是 人类过去所有活动的总称,它 是千万年人类生活的浓缩。教师如何把枯燥难懂的记忆符号还原成生动鲜活的 历史现象, 成为新形势下实现历史教学突破的重要一环。本文 认为“动态生成、自主探究,联系生活”的教育理念,融合 生活体验的历史教学,是促进学生 史学素养 发展的重要手段。 关键词:融合 生活体验 历史教学
简介:摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效,各移植中心可根据需要开展。
简介:为了进一步总结活体肝移植术中有关手术室的配合经验,本文回顾分析了笔者参与的2例活体肝移植术中供肝切取的手术室配合工作,并从供肝的切取、灌注、保养、控制感染、术中配合等方面作了探讨。活体肝移植是高难度手术,而高质量的供肝保证了手术的成功率及手术后肝功能正常,手术室护士只有全面了解该手术过程,才能配合好每一步工作,确保手术成功。
简介:摘要目的探讨儿童活体肝移植(LDLT)术后门静脉狭窄(PVS)发生的危险因素,为临床防治PVS提供依据。方法回顾性分析429例儿童LDLT的临床资料,通过单因素及多因素分析筛选出LDLT术后发生PVS的危险因素。方法回顾性分析429例儿童LDLT的临床资料,通过单因素及多因素分析筛选出LDLT术后发生PVS的危险因素。结果本组429例LDLT病例中,LDLT术后PVS总体发生率为6.8%(29/429),首次发生PVS的中位时间为3个月(7 d~14个月)。通过单因素分析显示:性别(P=0.039)、术中门脉多次吻合(P=0.000)、置入间置血管(P=0.003)及术中门脉血栓形成(P=0.000)与LDLT术后PVS的发生相关。通过多变量分析显示:受者性别(P=0.019)、术中门脉血栓形成(P=0.000)是引起LDLT术后门脉狭窄的危险因素。结论男性患儿、术中门脉血栓形成是儿童LDLT术后发生PVS的危险因素。对于存在以上危险因素的受者在术后随访复查中,尤须重视PVS的筛查,做到及时发现及时处理,以降低受者因PVS导致移植失败的风险。
简介:摘要肾移植术是目前治疗终末期肾病的最优方法。由于尸体供肾受到诸多限制,活体供肾得到广泛开展,活体肾移植(living kidney transplantation, LKT)术后受体的生存率大幅提升。但目前对活体肾移植供者(living kidney donors, LKDs)的关注点主要在于其生理方面而忽视了围手术期的精神健康。文章主要阐述了LKDs围手术期焦虑的发生率、影响因素和危害性,并介绍了围手术期焦虑的评估方法及缓解围手术期焦虑方法的相关研究,以期为改善LKDs围手术期精神健康,确保将LKDs围手术期生理及心理伤害降至最低提供参考依据。
简介:摘 要:目的:针对乳房病变采用乳腺包块穿刺活检方法的诊断价值进行初步探讨。方法:收集乳房肿块穿刺检查及手术治疗的 40例患者有关资料,采取回顾性分析方法,对患者两次病理检查结果应用电子病历及影像诊断系统进行比较,对诊断乳腺包块穿刺活检的准确性进行分析。结果:患者都顺利完成穿刺操作,全部成功完成穿刺,穿刺后患者没有产生感染、局部出血等一些并发症。其中良性病变患者 22例,恶性病变患者 16例,穿刺活检阴性患者 2例。结论:乳腺包块穿刺标本病理活体组织检查可使临床诊断提高准确性,术前对肿块性质予以明确,为治疗方案的合理制定提供重要参考依据,进而使治疗效果明显提高。