简介:【摘要】: 目的 观察分析 乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者联用 前列地尔与 替诺福韦治疗的 临床疗效。方法 选取我院 201 8 年 1 月 -201 9 年 9 月收治 的 76 例 乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者作为本次的研究对象 , 随机将其 分为相同例数的两个组别: 对照组和研究 组,每组各有患者 38 例。所有患者均采用常规治疗措施, 对照组加用 替诺福韦,在对照组治疗措施 的基础上研究组加用 前列地尔。比较 两组患者治疗前后血清 HBV DNA转阴率 、 FPG 以及 肝纤维化指标的变化。结果 研究组患者 HBV DNA 转阴率为 84.21% ( 32/38 ),明显高于对照组的 65.79% ( 25/38 ),差异有统计学意义( P < 0.05 )。两组患者治疗后 FBG 、 PCⅢ 、Ⅳ -C 、 HA 、 LN 均降低( P<0.05 )。治疗后研究组患者 FBG 、 PCⅢ 、Ⅳ -C 、 HA 、 LN 较对照组降低显著( P<0.05 )。 结论 乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病患者联用 前列地尔与 替诺福韦治疗的效果满意,可以 抑制乙肝病毒复制,改善糖代谢及肝纤维化,临床值得进行大力推广及应用 。
简介:摘要目的观察胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗慢性肺源性心脏病急性发作伴心律失常的效果及对患者氧化应激、心功能指标的影响。方法抽取2018年8月至2020年4月河南医学高等专科学校附属医院收治的106例慢性肺源性心脏病急性发作伴心律失常患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。两组均给予抗感染、控制心力衰竭、病因治疗等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予胺碘酮治疗,观察组在常规治疗基础上给予胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗。治疗2周后,评价两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)]、心电图指标[心率、矫正QT间期(QTc)、P波离散度(Pd)]及心功能指标[正五聚蛋白-3(PTX-3)、磷酸肌酸激酶(CPK)、B型钠尿肽(BNP)、6 min步行距离(6-MWT)]变化,记录两组药物不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率为90.57%(48/53),高于对照组的75.47%(40/53),P<0.05。两组氧化应激指标中SOD水平均较治疗前升高,MDA及OX-LDL水平均较治疗前降低(P<0.05);12导联心电图指标中心率、Pd均较治疗前下降,QTc较治疗前增加(P<0.05);心功能指标中PTX-3、CPK、BNP均较治疗前下降,6-MWT较治疗前升高(P<0.05);且观察组上述指标降低或升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率(11.32%,6/53)与对照组(7.55%,4/53)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合磷酸肌酸钠治疗慢性肺源性心脏病急性发作伴心律失常,可提高其临床疗效,有助于调节患者的氧化应激水平,改善患者心功能,且安全性好。
简介:摘要目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗妊娠合并急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床价值和安全性。方法回顾性分析2010—2019年中国医科大学附属盛京医院收治的47例妊娠合并ABP患者的临床资料。其中,采用保守治疗19例(保守组),采用PTGBD治疗28例(PTGBD组)。分别于治疗前和治疗后3 d行急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评估,并检测血淀粉酶、白细胞和总胆红素,记录治疗结果。结果两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后APACHE Ⅱ、血淀粉酶、白细胞、总胆红素均明显低于治疗前[保守组:(5.9 ± 1.9)分比(7.2 ± 1.3)分、(736.8 ± 64.2)U/L比(969.2 ± 124.3)U/L、(10.3 ± 1.4)× 109/L比(14.7 ± 2.1)× 109/L和(55.3 ± 9.5)mmol/L比(67.1 ± 10.2)mmol/L;PTGBD组:(4.1 ± 1.7)分比(7.0 ± 1.2)分、(465.5 ± 77.9)U/L比(1 001.8 ± 112.5)U/L、(8.4 ± 2.2)× 109/L比(13.5 ± 2.6)× 109/L和(38.4 ± 10.6)mmol/L比(73.7 ± 12.5)mmol/L],且PTGBD组各指标明显低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。保守组经过治疗,5例病情恶化母婴死亡,1例胎儿出生后死亡。PTGBD组3例病情恶化母婴死亡,1例胎儿出生后死亡。PTGBD组孕妇治愈率和胎儿存活率均明显高于保守组[89.3%(25/28)比14/19和85.7%(24/28)比13/19],差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并ABP患者中,早期行PTGBD治疗效果明显优于保守治疗,迅速缓解症状,减少并发症。
简介:摘要目的观察27G玻璃体切割手术(PPV)联合Healaflow覆盖封闭视网膜裂孔和空气填充治疗原发性孔源性视网膜脱离(RRD)的安全性和有效性。方法以临床为基础的前瞻性连续研究。2017年3月至2018年5月于天津医科大学眼科医院检查确诊并行PPV治疗的原发性RRD患者50例51只眼纳入研究。患眼均行27G PPV,视网膜完全复位后,视网膜裂孔周围及变性区行激光光凝;使用27G钝性针头将Healaflow完全覆盖于视网膜裂孔表面,注射量根据视网膜裂孔大小确定,以裂孔完全被包含为标准。手术后无体位限制。手术后平均随访时间(15.8±6.3)个月。观察首次和最终视网膜复位率、BCVA、视网膜脱离复发情况;手术中、手术后并发症等。结果50例51只眼纳入研究。其中,男性29例(58.0% ),女性21例(42.0% )。平均年龄(58.5±11.2)岁。单一裂孔28只眼(54.9%);2~5个裂孔23只眼(45.1 %)。是否累及黄斑区分别为32 (62.7%),19 (37.3%)只眼。首次视网膜复位50只眼(98.0% ),最终所有患眼均复位(100.0% )。手术前、手术后3个月logMAR BCVA分别为0.95±0.80、0.22±0.17;手术前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(t=7.336,P<0.001 )。手术后一过性眼压升高31只眼(60.8% )。随访期间无其他并发症发生。结论27G PPV联合Healaflow覆盖视网膜裂孔和空气填充治疗原发性RRD,成功率高,视功能恢复快;安全、有效。
简介:【摘 要】目的:研究胆源性胰腺炎患者ERCP术后应用针对性护理+知信行理论模式的应用价值。方法:抽取行ERCP治疗的58例胆源性胰腺癌患者,随机分组后予以不同护理方案,比较组间护理前后疼痛(NRS)和疾病认知(CIPQ-R)评分差异。结果:实验组和对照组患者护理前的NRS和CIPQ-R评分差异无意义(P﹥0.05),实验组护理后的NRS评分低于对照组(P<0.05),CIPQ-R评分则要高于对照组,P<0.05。结论:胆源性胰腺炎ERCP手术患者应用针对性护理+知信行理论模式进行护理干预的效果极佳,该护理措施不仅有助于患者认知水平的提升,还能够降低患者的术后疼痛程度,对于患者的术后恢复有着促进作用,临床应用价值较高。
简介:摘要目的探讨多层双源CT大螺距头颈心血管双期扫描在心率波动患者中应用的可行性,并评价图像质量及辐射剂量。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月河北省人民医院心率波动大于3次/min的79例患者。按照检查方案的不同将患者分为2组:A组(40例):注射1次对比剂,采用大螺距双期模式行头颈心CTA一站式扫描(第1期图像为Single A组,第1、2期结合图像为Double A组);B组(39例):注射2次对比剂,分别行头颈CTA减影扫描和冠状动脉CTA回顾性心电门控扫描。对图像资料进行主观评分,并测量CT值、噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)等客观评价指标,记录辐射剂量与对比剂用量。采用单因素方差分析比较3组图像的主观评分、客观评价指标及辐射剂量,采用独立样本t检验比较A组与B组对比剂用量。结果Single A组、Double A组和B组间的头颈CTA主观评分差异无统计学意义,均满足诊断需求;3组间的冠状动脉CTA主观评分差异有统计学意义(P<0.05),Single A组评分最低,Double A组和B组间差异无统计学意义(P=0.104),均满足诊断需求。Double A组为双期结合、择优评价图像。头颈CTA检查3组间CT值、SD值、SNR和CNR差异均有统计学意义(P均<0.05),其中Single A组与Double A组差异均无统计学意义,B组和Single A组、B组和Double A组的差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠状动脉CTA检查3组间的CT值、SNR和CNR差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组患者间的剂量长度乘积和有效剂量差异均有统计学意义(P均<0.05)。Double A组的有效剂量(2.66±0.92)mSv较B组(4.94±1.70)mSv降低46.15%。A组对比剂用量为(57.60±5.46)ml,较B组(103.10±3.17)ml降低44.13%,差异有统计学意义(t=-45.455,P<0.01)。结论多层双源CT大螺距双期扫描在心率波动患者的头颈心血管一站式成像中具有可行性,能以较低的辐射剂量与对比剂量获得满意的图像质量。
简介:摘要目的观察孔源性视网膜脱离(RRD)患眼玻璃体切割手术(PPV)后黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、黄斑区微结构改变及其与BCVA的相关性。方法回顾性临床研究。2017年1月至2019年1月于保定市第一中心医院眼科检查确诊的RRD患者79例79只眼纳入研究。根据视网膜脱离范围是否累及黄斑区将患眼分为累及黄斑组、未累及黄斑组,分别为51、28只眼。对侧健康眼设为正常对照组。患者均行经睫状体平坦部标准23G PPV联合硅油填充手术。首次PPV后视网膜解剖复位。手术前及硅油取出手术后3个月,行BCVA、OCT血管成像(OCTA)检查。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力。采用OCTA仪测量黄斑区视网膜浅层FAZ面积,同时观察黄斑前膜、黄斑水肿、视网膜下液、椭圆体带和外界膜完整性等黄斑区微结构改变。FAZ面积和BCVA的相关性采用Pearson相关性分析;黄斑区微结构改变与BCVA的相关性采用Spearman相关性分析。结果硅油取出手术后3个月,累及黄斑组、未累及黄斑组、正常对照组受检眼FAZ面积分别为(0.447±0.041)、(0.409±0.034)、(0.335±0.027)mm2;与正常对照组比较,累及黄斑组、未累及黄斑组患眼FAZ面积均扩大,差异有统计学意义(F=184.148,P<0.05)。累及黄斑组、未累及黄斑组患眼logMAR BCVA分别为0.800±0.180、0.386±0.160;椭圆体带断裂发生率比较,差异有统计学意义(χ2=7.577 ,P=0.006 )。相关性分析结果显示,手术后FAZ面积、椭圆体带断裂发生率与手术后BCVA呈正相关(r=0.329、0.290,P=0.003、0.010 )。结论RRD患眼手术后FAZ面积扩大;FAZ面积、椭圆体带断裂与手术后BCVA呈正相关。
简介:【摘要】目的:探讨心脉隆注射液联合麝香保心丸治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的疗效。方法:选取60例慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。2组均给予西医常规综合治疗,对照组给予麝香保心丸治疗,研究组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗,比较2组患者的治疗总有效率,并分别检查2组患者治疗前后B型尿钠肽(BNP)、肺功能(第一秒用力呼气容积占肺活量比值FEV1%)、血气分析(动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2),并对结果数据进行比较。结果:研究组BNP、FEV1%、PaO2、PaCO2均较对照组显著改善(P
简介:摘要目的探讨分析手术室护理人员留职意愿与工作压力源、职业疲溃感及工作-家庭冲突相关性。方法选择四川省绵阳市中心医院、四川省绵阳市第三人民医院、四川省绵阳市人民医院3所三级甲等医院护理人员128人为研究对象,采用护士留职意愿调查问卷、护士工作压力源量表、护士职业疲溃感量表以及工作压力冲突量表进行调查,分析护理人员留职意愿与工作压力源、职业疲溃感及工作-家庭冲突相关性。结果被调查护理人员留职意愿平均为(3.16 ± 0.71)分,护理人员留职意愿处于中等水平。手术室护理人员工作压力总分为(95.27 ± 15.28)分,其中时间分配及工作量、护理专业及工作方面2个维度得分最高,分别为(2.86 ± 0.73)、(2.75 ± 0.64)分。手术室护理人员职业疲溃感3个维度个人成就感得分最高,为(33.26 ± 8.39)分。手术室护理人员工作家庭冲突总分为(58.32 ± 11.29)分,总均分为(3.09 ± 0.58)分,其中基于时间的工作-家庭冲突平均分最高,为(3.91 ± 0.64)分,为护理人员工作家庭冲突的主要来源。Pearson相关分析显示,手术室护理人员留职意愿与工作压力、职业疲溃感、工作-家庭冲突均呈负相关(r值为-0.374、-0.400、0.327,P<0.05)。结论手术室护理人员留职意愿处于中等水平,工作压力、职业疲溃感、工作-家庭冲突对留职意愿均有负向影响作用。护理管理人员应从护士、工作、家庭等方面来制订日常工作计划,缓解其工作压力,降低职业疲溃感,提升留职意愿。
简介:摘要:以云南师范大学商学院海源校区为例,通过对学生在云南师范大学商学院海源校区中的小尺度空间感知进行调研,研究小尺度空间的不同带给人的感觉变化,从人们生理心里尺度去衡量小尺度空间范围,了解学生对于小尺度空间的满意程度及使用方法,从而创造出亲切宜人,具有人文意蕴和人文关怀的校园。通过从校园中各个区域与小尺度空间之间的联系,全方面剖析云南师范大学商学院小空间尺度与小尺度空间设计。通过剖析达到对小尺度空间的感知,以便于更好的进行小尺度空间设计规划。
简介:摘要目的探讨低氧预处理大鼠脂肪源性间充质干细胞(ADSC)条件培养基对全层皮肤缺损大鼠创面愈合的影响。方法(1)取6周龄雄性SD大鼠1只,颈椎脱臼处死,分离双侧腹股沟脂肪组织,胶原酶消化法提取第3代ADSC,观察细胞形态后用于后续实验。取细胞,采用随机数字表法(分组方法下同)分为成脂诱导组和成骨诱导组,每组各6孔。成脂诱导组培养14 d观察成脂情况,成骨诱导组培养28 d观察成骨情况。(2)取第3代ADSC,分为常氧组和低氧组,常氧组细胞置于氧气体积分数20%的常氧培养箱中培养,低氧组细胞置于氧气体积分数2%的低氧培养箱中培养。常氧组培养3 h,低氧组培养3、6、12、24、48 h,分别取3个样本,进行后续指标检测。实时荧光定量反转录PCR检测低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)的mRNA表达量。收集2组细胞培养上清液,离心过滤后获得常氧条件培养基(normo-CM)和低氧条件培养基(hypo-CM),酶联免疫吸附测定法检测条件培养基中VEGF、转化生长因子β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)和胰岛素样生长因子(IGF)含量。(3)取27只6~8周龄雄性SD大鼠,分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、normo-CM组和hypo-CM组,每组9只,在其背部制作直径为1 cm的圆形全层皮肤缺损创面并分别滴加50 μL PBS、normo-CM及hypo-CM。伤后0、3、5、7、9、11 d,观察创面大体情况,测量创面面积并计算创面未愈合率。取创面组织,苏木精-伊红染色观察伤后3、9、11 d创面炎症反应及伤后9 d创面再上皮化水平;Masson染色观察伤后11 d创面胶原沉积情况,并分析胶原容积分数(CVF)。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、t检验、Bonferroni校正。结果(1)细胞融合度低时呈长梭形、贴壁生长、排列紧密。培养14 d,成脂诱导组细胞经油红O染色后被染成红色的脂滴。培养28 d,成骨诱导组细胞经茜素红S染色后可见红色结节。细胞鉴定为ADSC。(2)与常氧组比较,低氧组细胞培养12、24 h HIF-1α mRNA表达量明显升高(t=5.43、5.11,P<0.05);培养6、12 h VEGF mRNA表达量明显升高(t=3.29、2.33,P<0.05或P<0.01);bFGF mRNA培养12 h表达量明显升高(t=12.59,P<0.01),培养48 h明显降低(t=9.34,P<0.01);培养3、12、24 h PPAR-γ mRNA明显降低(t=5.14、6.56、4.97,P<0.05)。(3)与常氧组相比,低氧组细胞培养3、6、12、24、48 h VEGF含量明显升高(t=5.74、12.37、14.80、15.70、34.63,P<0.05或P<0.01),培养6、12、24、48 h IGF含量明显升高(t=5.65、8.06、20.12、22.99,P<0.05或P<0.01),培养各时间点TGF-β和EGF含量无明显变化。(4)伤后0~11 d,3组大鼠创面均不同程度缩小,未见明显感染、渗出等。伤后11 d,PBS组大鼠创面面积仍较大;normo-CM组大鼠创面面积较PBS组缩小,hypo-CM组大鼠创面已基本愈合。伤后7 d,normo-CM组和hypo-CM组大鼠创面未愈合率明显低于PBS组(t=10.26、16.03,P<0.05)。伤后9 d,hypo-CM组大鼠创面未愈合率明显低于PBS组和normo-CM组(t=17.25、6.89,P<0.05或P<0.01),normo-CM组大鼠创面未愈合率明显低于PBS组(t=8.81,P<0.05)。伤后11 d,hypo-CM组大鼠创面未愈合率为(2.4±1.5)%,明显低于PBS组的(20.0±5.0)%和normo-CM组的(7.7±1.7)%,t=30.15、84.80,P<0.05。(5)伤后3 d,hypo-CM组大鼠创面炎症细胞浸润明显多于其余2组;伤后9 d,normo-CM组和hypo-CM组大鼠创面炎症细胞浸润均少于PBS组;伤后11 d,hypo-CM组大鼠创面炎症细胞浸润明显少于PBS组和normo-CM组。(6)伤后9 d,hypo-CM组大鼠创面"表皮迁移舌"长度长于其他2组,表皮厚度接近正常皮肤。伤后11 d,与PBS组和normo-CM组相比,hypo-CM组大鼠创面中可见大量结构致密、排列整齐、成熟度较高的胶原沉积。PBS组大鼠创面CVF为(22.90±1.25)%,显著低于normo-CM组的(31.96±0.14)%和hypo-CM组的(56.10±1.50)%(t=12.48、29.43,P<0.05);normo-CM组大鼠创面CVF显著低于hypo-CM组(t=27.73,P<0.05)。结论低氧处理可显著增强大鼠ADSC的旁分泌作用,低氧预处理的大鼠ADSC条件培养基可通过调控炎症细胞浸润程度、促进创面再上皮化和胶原沉积,加速大鼠全层皮肤缺损创面愈合。
简介:摘要目的探讨髓源性抑制细胞(MDSC)在鸟苷酸结合蛋白1(GBP1)促进胶质瘤U87细胞增殖中的作用及其相关机制。方法选择过表达GBP1的胶质瘤U87细胞(U87-GBP1细胞)和转染空载体的对照U87-Lacz细胞进行实验。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、蛋白质印迹法、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两种U87细胞GBP1和CC趋化因子配体2(CCL2)mRNA相对表达量或蛋白表达水平,采用CCK-8法检测两种细胞增殖变化。利用免疫磁珠从健康人外周血中分选出CD14+单核细胞和CD3+ T淋巴细胞。用U87-Lacz或U87-GBP1细胞培养液处理CD14+单核细胞,分别为U87-Lacz培养液组和U87-GBP1培养液组;采用流式细胞术检测CD14+单核细胞中MDSC比例,用两培养液组作用的CD14+单核细胞与活化的CD3+ T淋巴细胞共培养,流式细胞术检测活化的CD3+ T细胞增殖情况,分别以未经U87细胞培养液处理的单核细胞或活化CD3+ T淋巴细胞作为对照组。用加入抗人CCL2抗体U87-Lacz或U87-GBP1细胞培养液处理CD14+单核细胞,分别为U87-Lacz+抗CCL2培养液组和U87-GBP1+抗CCL2培养液组,采用流式细胞术分析CD14+单核细胞中MDSC比例。分别将U87-GBP1细胞和U87-Lacz细胞原位接种至BALB/c裸鼠颅内致瘤,1周后各分为CC趋化因子受体2(CCR2)抑制剂RS504393治疗组(U87-Lacz+RS裸鼠组和U87-GBP1+RS裸鼠组)和未经治疗的对照组(U87-Lacz裸鼠组和U87-GBP1裸鼠组);30 d后处死裸鼠,分离全脑、脾脏和骨髓组织,采用苏木精-伊红(HE)染色观察裸鼠脑中移植瘤,计算移植瘤体积,采用流式细胞术检测各组织MDSC比例。结果U87-GBP1细胞中GBP1蛋白表达水平高于U87-Lacz细胞,但两组细胞体外增殖水平差异无统计学意义(P>0.05)。U87-GBP1培养液组MDSC比例高于U87-Lacz培养液组[(7.75±0.80)%比(4.50±0.08)%,P=0.003],两组均高于对照组[(2.55±0.31)%)](F=18.27,P=0.002);U87-GBP1培养液组作用的活化CD3+ T淋巴细胞增殖率低于U87-Lacz培养液组[(47.38±0.08)%比(61.70±5.05)%,P=0.040]。U87-GBP1细胞中CCL2 mRNA相对表达量及其培养液中CCL2蛋白表达水平[30.66±0.17和(1 005.00±12.23)ng/L]高于U87-Lacz细胞[1.29±0.15和(111.60±11.44)ng/L](均P<0.01),U87-Lacz+抗CCL2培养液组和U87-GBP1+抗CCL2培养液组MDSC比例分别低于U87-Lacz培养液组和U87-GBP1培养液组(均P<0.05)。U87-GBP1裸鼠组脑移植瘤体积大于U87-Lacz裸鼠组,U87-GBP1+RS裸鼠组和U87-Lacz+RS裸鼠组脑移植瘤体积较未经治疗的相应裸鼠组增长减慢,差异均有统计学意义(均P<0.05);U87-GBP1裸鼠组脑移植瘤、脾脏和骨髓中MDSC比例高于U87-Lacz裸鼠组,U87-GBP1+RS裸鼠组和U87-Lacz+RS裸鼠组各组织MDSC比例均较未经RS504393治疗相应裸鼠组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论GBP1可能通过促进胶质瘤U87细胞中CCL2表达,招募MDSC,在胶质瘤微环境中集聚形成免疫抑制,进而促进胶质瘤U87细胞在体内增殖。