简介：摘要目的了解父母对四肢骨折患儿术后疼痛管理的认知与态度并分析其影响因素。方法采用目的抽样法，于2019年6—12月，便利选取苏州大学附属儿童医院骨科因四肢骨折行择期手术并住院的6~16岁患儿父母170例，发放一般资料调查表、父母疼痛管理认知与态度调查问卷进行调查。结果167例父母认知、一般态度和对止痛药的消极态度得分分别为15.0（3.00）、24.0（4.00）和17.0（3.00）分，χ2检验显示不同文化程度的父母认知、不同年龄段父母的一般态度得分差异有统计学意义（χ2值为11.599、7.053，P=0.021、0.029）。Spearman相关显示父母认知与一般态度呈正相关关系（r=0.394，P<0.01）。结论大多数父母对骨科患儿术后疼痛管理的认知、一般态度和对止痛药的消极态度处于中至高水平，护理人员应重点关注父母对疼痛测量工具以及所使用止痛药的认知缺陷和消极态度，制订针对性的健康教育干预方案，从而促进其参与。

简介：【摘要】混合式教学已成为当前信息化教学背景下的主流教学模式，为激发学生学习生理学知识的主观能动性，加深对重点和难点知识的理解和掌握，在生理学教学中，构建了基于人卫教学助手的混合式教学模式。调查问卷显示，大多数学生喜欢这种教学模式，表示可以有效促进学习，提高学习的主观能动性，提高了教学效果。

简介：摘要目的探讨SNRPD3蛋白在鼻咽癌组织中的表达水平与鼻咽癌放疗敏感性的相关性。方法回顾性收集2016年至2018年在中山大学肿瘤防治中心接受根治性放疗的133例初治无转移NPC患者临床资料及石蜡包埋NPC组织标本，采用免疫组化技术检测患者鼻咽癌组织标本中SNRPD3蛋白的表达情况，并根据染色指数评估蛋白表达水平，分为SNRPD3高、低表达两组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-Rank法比较生存差异，利用Cox模型分析其表达水平与鼻咽癌放疗敏感性的关系。结果SNRPD3蛋白在鼻咽癌组织中表达率为97.7%（130/133），其表达水平与鼻咽癌患者治疗后复发情况（P=0.036）和死亡事件（P=0.023）呈正相关，放疗敏感组中SNRPD3蛋白高表达的患者比例显著低于放疗抵抗组（P=0.036），SNRPD3高表达组的患者比SNRPD3低表达组具有更低的5年无局部区域复发生存率（75.9% vs 91.4%, P=0.038）和总生存率（77.5% vs 92.8%, P=0.042），SNRPD3表达水平是鼻咽癌患者5年无局部区域复发生存率（P=0.041）和总生存率（P=0.044）的独立预后因素。结论SNRPD3蛋白在鼻咽癌组织中普遍高表达，其表达水平与鼻咽癌放疗敏感性呈负相关。SNRPD3有望成为预测鼻咽癌放疗敏感性的分子标志。

简介：摘要目的比较Ⅱ期结节病中高血清血管紧张素转化酶(SACE)水平与正常SACE水平患者间临床、免疫炎症指标、影像表现及肺功能参数的差异。方法对2008－2018年在上海市肺科医院住院就诊的274例Ⅱ期结节病患者的临床数据进行回顾性分析，分析结节病中SACE升高组和正常组间的临床、免疫炎症指标、影像表现及肺功能的差异，分析SACE与免疫炎症指标、影像表现及肺功能参数间的相关性。结果在SACE升高组和SACE正常组中均合并有较高比例的高血压，分别为18.00%、18.39%，差异无统计学意义。在免疫炎症指标上，SACE升高组中单核细胞比例、血小板/淋巴细胞数、可溶性白细胞介素2受体及肿瘤坏死因子α显著高于正常组(t值分别为－4.58、－3.23、－5.60、－3.07，P值均<0.05)，且SACE水平与可溶性白细胞介素2受体、单核细胞比例、肿瘤坏死因子α、血小板/淋巴细胞数存在不同程度相关性(r值分别为0.58、0.32、0.22、0.13，P值均<0.05)。对2组间影像学指标进行比较，发现SACE升高组中小叶间隔增厚的发生率和肺部损伤区域数显著高于SACE正常组(χ2＝7.90，t＝3.02，P值均<0.05)。肺功能参数上SACE升高组中第1秒用力呼气容积/用力肺活量、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比均低于SACE正常组(t值分别为2.00、2.05，P值均<0.05)。结论Ⅱ期结节病患者中，SACE升高组的可溶性白细胞介素2受体、单核细胞比例、血小板与淋巴细胞的比率、肿瘤坏死因子α等炎症指标高于SACE正常组，且SACE水平与这些炎症指标存在显著相关性。在CT上小叶间隔增厚、肺部损伤区域数与SACE相关，SACE较高的患者更倾向于表现较多的肺部损伤和较低的肺功能。

简介：摘要目的比较吉尼节育器与一般T型节育器应用于临床的效果。方法将我站2012年4月至2013年3月以来实施节育器放置的妇女200例作为研究对象，根据放置节育器的种类分为两组，一组为放置吉尼节育器的吉尼组，另一组为放置一般T型节育器的T型组。通过嘱其定期到我站进行体格检查以追踪其应用节育器后的临床效果，并对两组节育器临床效果进行比较。结果吉尼组应用1年内的脱落率、意外妊娠率、取出率分别为1%、1%、2%，不良反应率为6个月内为5%，1年内为4%。T型组分别为9%、11%、8%，不良反应率为6个月内为15%，1年内为9%；吉尼组续用率为98%，T型组续用率为71%。结论吉尼节育器放置后脱落率、意外妊娠率、取出率与不良反应率均较一般T型节育器小，其临床效果佳，续用率高，为相对理想的节育器。

简介：摘要肿瘤组织中T细胞表面的程序性细胞死亡1受体（PD-1）和肿瘤细胞分泌的程序性死亡配体1（PD-L1）的过度表达在一定程度上抑制了机体的细胞免疫反应，从而使肿瘤细胞的生长得以逃避免疫系统的监视和清除。PD-1/PD-L1抑制剂就是针对PD-1或PD-L1表达设计的特定蛋白质抗体，可阻止PD-1和肿瘤细胞上PD-L1相互作用，进而部分恢复T细胞功能，增强T细胞杀死肿瘤细胞的作用。然而，在临床应用中，PD-1/PD-L1抑制剂的耐药问题越来越凸显，部分患者的疗效不能持久，甚至无应答。近年来的研究发现，PD-1与PD-L1表达受许多免疫因子调控，PD-L1的转运和降解等过程也会受到糖基化、磷酸化、泛素化等多种因素的影响。对一些可能干预PD-1/PD-L1通路的调控因子的研究将有助于发现新的治疗策略，克服肿瘤对PD-1/PD-L1抑制剂耐药，改善肿瘤免疫治疗效果。

简介：摘要目的对比分析标准去大骨瓣减压术和常规大骨瓣开颅手术治疗颅脑损伤的效果。方法抽取2016年5月至2021年5月郑州市第三人民医院收治的颅脑损伤患者82例，按随机数字表法分为标准减压组和常规开颅组，每组41例。常规开颅组予以常规大骨瓣开颅手术，标准减压组予以标准去大骨瓣减压术。对比两组治疗效果、住院时间、颅内压、并发症及手术前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果标准减压组总有效率(90.24%，37/41)高于常规开颅组(73.17%，30/41)，P<0.05；标准减压组住院时间[(12.10±3.05)d]少于常规开颅组[(16.47±3.67)d]，P<0.05。术后1、7 d，标准减压组颅内压均低于常规开颅组(P均<0.05)；GCS、ADL评分高于常规开颅组，NIHSS评分低于常规开颅组(P<0.05)。标准减压组并发症发生率(9.76%，4/41)与常规开颅组(14.63%，6/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与常规大骨瓣开颅手术相比，标准去大骨瓣减压术可提高治疗效果，缩短住院时间，降低颅内压，改善神经功能与昏迷情况，并能提高患者的日常生活能力。

简介：摘要目的探讨2010—2017年中国胆囊癌临床流行病学特征、诊断、治疗与预后情况。方法采用单病种回顾性登记队列研究方法。基于“真实世界研究”理念，收集2010年1月至2017年12月中国胆囊癌研究小组（CRGGC）建立的中国胆囊癌多中心回顾性临床资料数据库中42家医院收治的6 159例胆囊癌患者的临床病理资料。观察指标：（1）病例来源情况。（2）年龄与性别分布情况。（3）诊断情况。（4）外科治疗与预后情况。（5）综合治疗与预后情况。随访数据由CRGGC对各协作中心的临床随访数据进行收集整理，主要结局指标为手术治疗患者手术之日或未手术患者确诊之日起，至结局事件发生或随访截至时间的总体生存时间。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用U检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析采用强迫引入Logistic回归模型，将P<0.1的因素引入多因素分析。多因素分析采用逐步后退Logistic回归模型。采用寿命表法计算生存率，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果（1）病例来源情况：42家医院中，三级甲等医院35家，三级乙等医院7家；胆囊癌收治高流量医院16家，非高流量医院26家。42家医院地域分布：中部地区9家，东北地区5家，东部地区22家，西部地区6家。6 159例患者地域分布：2 154例（34.973%）来自中部地区，705例（11.447%）来自东北地区，1 969例（31.969%）来自东部地区，1 331例（21.611%）来自西部地区。6 159例患者总体院均诊断与治疗数为（18.3±4.5）例/年；其中4 974例（80.760%）来源于高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（38.8±8.9）例/年；1 185例（19.240%）来源于非高流量医院，院均诊断与治疗患者数为（5.7±1.9）例/年。（2）年龄与性别分布情况：6 159例患者确诊年龄为64（56，71）岁；其中男性2 247例（36.483%），确诊年龄为64（58，71）岁；女性3 912例（63.517%），确诊年龄为63（55，71）岁。性别比例为女性：男性=1.74∶1。3 886例（63.095%）患者确诊年龄为56~75岁。不同性别患者确诊年龄比较，差异有统计学意义（Z=-3.99，P<0.001）。（3）诊断情况：6 159例患者中，初步诊断为胆囊癌2 503例（40.640%），初步诊断非胆囊癌3 656例（59.360%）。未手术患者2 110例（34.259%），其中初步诊断为胆囊癌200例（9.479%），初步诊断为非胆囊癌1 910例（90.521%）。手术患者4 049例（65.741%），其中初步诊断为胆囊癌2 303例（56.878%），初步诊断为非胆囊癌1 746例（43.122%）［术中诊断为胆囊癌774例（19.116%）、术后诊断为胆囊癌972例（24.006%）］。6 159例患者中，初步诊断前行超声、CT、磁共振成像（MRI）检查分别为2 521例（40.932%）、2 335例（37.912%）、1 114例（18.087%），行血清癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA125检测分别为3 259例（52.914%）、3 172例（51.502%）、4 016例（65.205%）。同一例患者可行多种检查。单因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前MRI检查，初步诊断前CEA检测，初步诊断前血清CA19-9检测，初步诊断前血清CA125检测均是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的相关因素（优势比=1.45、1.98，0.69，0.68，2.43，0.41，1.63，0.41，0.39，0.42，95%可信区间为1.21~1.74、1.64~2.40，0.59~0.80，0.60~0.78，2.19~2.70，0.37~0.45，1.43~1.86，0.37~0.45，0.35~0.43，0.38~0.47，P<0.05）。多因素分析结果显示：来源医院地区（东部地区、西部地区），性别，年龄（≥72岁），收治医院胆囊癌患者流量，初步诊断前超声检查，初步诊断前CT检查，初步诊断前血清CA19-9检测是影响胆囊癌患者初步诊断为胆囊癌的独立影响因素（优势比=1.36、1.42，0.89，0.67，1.85，1.56，1.57，0.39，95%可信区间为1.13~1.64、1.16~1.73，0.79~0.99，0.57~0.78，1.60~2.14，1.38~1.77，1.38~1.79，0.35~0.43，P<0.05）。（4）外科治疗与预后情况：4 049例手术治疗患者中，2 447例（60.435%）分期资料和随访资料完整，0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期分别为85例（3.474%）、201例（8.214%）、71例（2.902%）、890例（36.371%）、382例（15.611%）、33例（1.348%）、785例（32.080%）。2 447例患者中位随访时间为55.75个月（95%可信区间为52.78~58.35），术后总体中位生存时间为23.46个月（95%可信区间为21.23~25.71）。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=512.47，P<0.001）。4 049例手术治疗患者中，可切除性肿瘤2 988例（73.796%），不可切除性肿瘤177例（4.371%），可切除性无法评估884例（21.833%）。2 988例可切除性肿瘤患者中，根治性切除2 036例（68.139%），非根治性切除504例（16.867%），手术根治性无法评估448例（14.994%）。2 447例分期和随访资料完整的手术治疗患者中，不可切除性肿瘤53例（2.166%），可切除性肿瘤非根治性切除300例（12.260%），可切除性肿瘤根治性切除1 441例（58.888%），无法评估653例（26.686%）。733例未手术患者随访资料完整。未手术、不可切除性肿瘤手术治疗、可切除性肿瘤非根治性切除、可切除性肿瘤根治性切除患者总体生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=121.04，P<0.001）。（5）综合治疗与预后情况：6 159例患者中，541例（8.784%）行术后辅助化疗和晚期化疗，76例（1.234%）行放疗。1 170例进展期（Ⅲa期及以上）行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗126例（10.769%），未联合术后辅助化疗1 044例（89.231%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.23，P=0.629）。658例Ⅲa期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗66例（10.030%），未联合术后辅助化疗592例（89.970%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.05，P=0.817）。512例≥Ⅲb期行根治性切除手术患者中，联合术后辅助化疗60例（11.719%），未联合术后辅助化疗452例（88.281%），两者总体生存情况比较，差异无统计学意义（χ²=1.50，P=0.220）。结论我国胆囊癌患者女性多于男性，超过半数确诊年龄为56~75岁。初步诊断前行超声和CT检查、血清CA19-9检测是初步诊断胆囊癌的独立影响因素，基于术前可切除性评估可改进治疗决策、改善患者预后。我国胆囊癌辅助化疗尚不规范且比例较低。

简介：［摘要］目的：分析多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取 2017年 1月 ~2018年 1月间至本院内分泌科及妇科就诊的 60例 PCOS患者入组本次研究观察组，同期体检的健康育龄妇女 60例入组对照组，分别检测两组的空腹血糖（ FBG）、空腹胰岛素（ FINS）、雌二醇（ E2）、促黄体生成素（ LH）、促卵泡激素（ FSH）以及睾酮（ T）等，并进行对比分析。结果：观察组 FINS、 HOMA-IR、 E2、 FSH均明显高于对照组， LH、 T则低于对照组，组间差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）； HOMA-IR与患者的 E2水平正相关，与 T水平呈负相关，均具统计学意义（ P＜ 0.05）。结论： PCOS的主要病理生理改变即为胰岛素抵抗及性激素分泌异常，而且二者间还具有一定的相关性。因此在临床治疗的过程中，应对此加以关注，并对其作用机制做进一步的深入研究。

简介：摘要目的探讨对光动力疗法治疗食管癌患者行综合护理干预的临床效果，分析其护理满意度，评价其临床应用价值。方法随机选取我院收治的进行光动力疗法食管癌患者60例，对其进行对照实验，综合护理组与常规护理组进行样本随机分配，经相同护理周期后，观察、统计、分析两组患者康复治疗中不良反应的发生情况、患者的疼痛评分、患者对护理方式的满意度。结果综合护理组在护理期间发生的不良反应仅有1例，常规组的不良反应有9例；综合护理组和常规组患者对护理满意度分别为98.56%，76.29%；常规组患者的疼痛评分明显不如综合护理组。以上三种实验结果求得P值均小于0.05。结论对我院的光动力疗法食管癌患者采取常规联合综合模式护理，可以提升医院原有的护理质量和水平，患者的住院感受与护理满意度都得到明显提升，最主要的是综合护理下患者的疼痛感明显减轻，在临床治疗护理中具有良好的发展前景。

简介：摘要目的对比分析2型糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸与甲钴胺治疗效果。方法随机划分2018年2月-2018年11月本院接收的71例2型糖尿病周围神经病变患者，对照组（n=35）开展甲钴胺治疗，研究组（n=36）接受α-硫辛酸治疗，统计各组治疗前后周围神经传导及不良反应发生率。结果在肌电图神经传导及正中神经方面，治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组较对照组更优（P<0.05）；在不良反应发生率方面，研究组是5.56%，对照组是8.57%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论α-硫辛酸在2型糖尿病周围神经病变治疗效果效果较甲钴胺更优，不仅可以改善周围神经传导，同时具有较高的使用安全性。

简介：摘要目的探讨脑白质高信号(white matter hypertensities, WMHs)以及脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总体负担与急性缺血性卒中患者临床转归的相关性。方法前瞻性纳入2018年11月至2019年6月在南京医科大学附属江宁医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者，记录人口统计学和临床资料。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评估基线卒中严重程度，根据头颅MRI图像评估CSVD总体负担，根据Fazekas分级量表评估WMHs严重程度。采用改良Rankin量表评估发病后90 d时的功能转归，0～1分定义为转归良好，≥2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果研究期间共纳入急性缺血性卒中患者153例，其中126例(82.35%)转归良好，27例(17.65%)转归不良。两组之间年龄、基线NIHSS评分、脂蛋白相关磷脂酶A2、Fazekas总分、脑室周围WMHs评分以及深部WMHs评分差异有统计学意义，而CSVD总体负担差异无统计学意义。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分(优势比1.245，95%可信区间1.023～1.515；P＝0.028)及Fazekas总分(优势比1.635，95%可信区间1.049～2.549；P＝0.030)是急性缺血性卒中患者发病后90 d时转归不良的独立危险因素。结论CSVD总体负担与急性缺血性卒中患者短期转归无关，WMHs和基线NIHSS评分是急性缺血性卒中患者短期转归不良的独立危险因素。

简介：【摘要】目的 观察经皮椎间孔镜手术中不同体位的护理配合效果及其要点。方法 本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年12月收治的64例经皮椎间孔镜手术患者，依据随机双盲法分组，每组32例，对照组侧卧位护理配合，观察组采取俯卧位护理配合，分析效果差异。结果 观察组穿刺时间（10.3±0.9）分钟，透视次数（15.4±1.9）次、术后第一天疼痛分数（2.3±0.5）、术后一个月疼痛分数（1.8±0.1）均优于对照组，有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与散发性颅内动脉瘤(SIA)的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月郑州大学第一附属医院收治的SIA患者120例(病例组)，同时选取同期治疗的非SIA患者156例(对照组)，比较两组患者C677T和A1298C位点基因型和等位基因分布以及不同基因型患者SIA分布、形态、破裂、大小及数量的差异。组间比较采用独立样本t检验、χ2检验、Kruskal-Wallis H非参数检验，并采用Logistic分析MTHFR基因多态性与SIA特征的相关性。结果两组患者的MTHFR C677T位点基因型和等位基因频率比较有统计学意义(t/χ2＝13.703、11.016，P<0.05)，但A1298C位点差异无统计学意义(t/χ2＝2.851、1.560，P>0.05)；MTHFR C677T位点CT+TT基因型{比值比(OR)[95%可信区间(CI)]＝1.792(1.107~2.900)，P<0.05}及T等位基因[OR(95%CI)＝1.775(1.216~2.593)，P<0.05]是SIA的独立危险因素；C677T位点CT+TT基因型是SIA病灶增大[OR(95%CI)＝3.077(1.376~6.880)，P<0.05]和多发[OR(95%CI)＝2.946(1.337~6.490)，P<0.05]的危险因素。结论SIA发病与MTHFR C677T位点多态性明显相关，与MTHFR A1298C位点多态性无关。

简介：摘要目的探讨血浆骨桥蛋白(OPN)水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑血管痉挛(CVS)及预后的关系。方法以郑州大学第一附属医院收治的96例aSAH患者为aSAH组，根据是否发生CVS分为非CVS组(50例)和CVS组(46例)，发病3个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(67例)和预后不良组(29例)，并收集同期健康体检者40例为对照组。应用单因素及多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆OPN与CVS和预后的关系及预测价值。结果aSAH组OPN水平高于对照组[(65.51±2.51) ng/ml比(5.25±0.68) ng/ml，t＝149.278，P<0.05]，且CVS组OPN水平高于非CVS组[(66.78±11.44) ng/ml比(58.32±11.40) ng/ml，t＝3.627，P<0.05]，预后良好组OPN水平低于预后不良组[(59.94±11.90) ng/ml比(67.99±10.87) ng/ml，t＝3.123，P<0.05]。Logistic回归分析显示，OPN升高是aSAH并发CVS的独立危险因素(P<0.05)，也是aSAH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明OPN预测CVS的曲线下面积(AUC)为0.697；预测aSAH患者不良预后的AUC为0.701。结论血浆OPN水平与aSAH并发CVS及不良预后密切相关。

简介：摘要目的探究在酒精性肝病的治疗中联合使用硫普罗宁和美他多辛的疗效及对患者Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）水平的影响。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的酒精性肝病患者70例，采用随机数字表法将其分为两组，各35例。单一组男22例，女13例，年龄（45.29±1.46）岁；联合组男23例，女12例，年龄（45.39±1.38）岁。单一组给予硫普罗宁治疗，联合组给予硫普罗宁+美他多辛治疗。比较两组临床疗效、血清肝纤维指标、肝功能指标。结果联合组治疗总有效率为94.3%（33/35），高于单一组74.3%（26/35），差异有统计学意义（χ2=7.815，P＜0.05）。治疗前，两组酒精性肝病患者血清肝纤维指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，联合组Ⅳ-C、HA、层粘连蛋白（LN）指标分别为（83.29±21.75）μg/L、（141.27±45.21）μg/L、（133.97±34.18）μg/L，均低于单一组（143.39±21.37）μg/L、（183.37±41.28）μg/L、（190.27±42.35）μg/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，两组酒精性肝病患者各临床指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，联合组丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）指标分别为（42.46±11.39）U/L、（90.28±36.25）U/L、（117.42±55.36）U/L，均低于单一组（72.15±21.36）U/L、（132.18±45.16）U/L、（142.39±41.37）U/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论酒精性肝病治疗中联合应用美他多辛和硫普罗宁优势明显，可提高疗效，另可阻碍肝纤维化进程，改善肝功能水平。

简介：摘要目的比较激素替代冻融胚胎移植周期应用经皮雌二醇贴片与口服戊酸雌二醇的临床疗效。方法回顾性队列研究分析2018年6月至2019年12月期间行激素替代冻融胚胎移植周期患者的临床资料共363例。A组患者应用经皮雌二醇贴片，B组患者口服戊酸雌二醇，比较两组患者的临床结局。结果临床妊娠率A组为55.7%（113/203），B组为58.4%（87/149），组间差异无统计学意义（P=0.663）。人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性率［63.5%（129/203）比65.8%（98/149）］、早期流产率［10.6%（12/113）比9.2%（8/87）］、异位妊娠率［1.8%（2/113）比4.6%（4/87）］组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕激素内膜转化日血清雌二醇水平B组［（271.6±73.8） ng/L］显著高于A组［（209.5±65.9） ng/L， P=0.008］。结论激素替代冻融胚胎移植周期，经皮雌二醇贴片临床效果与口服戊酸雌二醇相同，推荐用于有慢性肝肾功能疾病、血栓高危因素、血脂异常等情况的患者。

简介：摘要目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）与二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（DDAH2）在早期肺腺癌不同阶段病变中的表达情况及其意义，为肺腺癌精准病理诊断提供依据。方法选取山西白求恩医院2012年1月至2019年6月62例早期肺腺癌患者手术切除标本，大部分标本包含1种以上病理类型。按照病理类型分为3组：非典型腺瘤样增生（AAH）18例、原位腺癌（AIS）60例、微浸润腺癌（MIA）、以附壁生长方式为主的浸润性腺癌（LPA）中的浸润性癌（CA）成分55例，选取各样本癌旁正常肺组织作为对照。采用免疫组织化学法检测TGF-β1、DDAH2蛋白在各病理类型病变组织和对照组织中的表达情况，分析二者的相关性。结果TGF-β1、DDAH2蛋白均在正常肺组织上皮细胞中表达，阳性率分别为46.8%（29/62）、98.4%（61/62）；在AAH、AIS及CA组织上皮细胞中，TGF-β1、DDAH2蛋白阳性率均依次升高，其中TGF-β1蛋白阳性率分别为16.7%（3/18）、31.7%（19/60）、70.9%（39/55），DDAH2蛋白阳性率分别为66.6%（12/18）、81.7%（49/60）、90.1%（49/55），各病理类型间二者阳性率差异均有统计学意义（均P<0.01）。TGF-β1、DDAH2蛋白在正常肺组织、AAH、AIS及CA组织间质成纤维细胞中阳性率均呈依次升高的趋势，其中TGF-β1蛋白阳性率分别为11.3%（7/62）、61.1%（11/18）、72.3%（44/60）、83.6%（46/55），DDAH2蛋白阳性率分别为0（0/62）、22.2%（4/18）、65.0%（39/60）、98.2%（54/55），各病理类型间二者阳性率差异均有统计学意义（均P<0.01）。肺腺癌病变组织中，上皮细胞TGF-β1与间质成纤维细胞DDAH2蛋白表达呈正相关（r=0.221，P=0.011）。结论TGF-β1、DDAH2蛋白在早期肺腺癌各病理类型病变组织中的表达趋势可能与病变程度相关，二者联合检测有望成为辅助诊断早期肺腺癌不同病理类型的生物学标志物。