简介：摘要目的观察右美托咪定滴鼻预处理对首次接受单眼眼底检查小儿全身麻醉效果和安全性的影响。方法2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院首次全身麻醉下行单眼眼底检查的视网膜母细胞瘤（RB）患儿纳入本研究，采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组，每组30例。入手术室前，右美托咪定组患儿经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg，对照组患儿经鼻滴入0.9%氯化钠注射液0.02 ml/kg。经鼻给药30 min后患儿转入手术室，监测并记录心率和脉搏血氧饱和度（SpO2），2组患儿均经面罩吸入8%七氟烷诱导麻醉后置入喉罩，吸入2%~3%七氟烷维持麻醉，术中保留自主呼吸。比较2组患儿滴鼻前（T0）、滴鼻后30 min（T1）、喉罩置入时（T2）、手术开始时（T3）及拔除喉罩时（T4）的心率和SpO2及麻醉后恢复室（PACU）停留时间，采用分离焦虑量表（PSAS）评估入手术室时患儿与家长的分离状况，采用小儿苏醒期躁动量表（PAED）评价患儿在PACU期间意识恢复时的躁动程度，采用Ramsay镇静评分评价患儿在PACU意识恢复时的镇静程度。结果2组患儿的一般情况、不同时间点SpO2、在PACU停留时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。除T0外，右美托咪定组患儿T1~T4时间点的心率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；右美托咪定组患儿较对照组患儿更容易与家长分离，PSAS评分低于与对照组[（2.40±0.81）比（2.93±0.87），P=0.018]；苏醒期躁动发生率低于对照组[（16.7%，5/30）比（63.3%，19/30），P<0.001]；Ramsay评分高于对照组[（3.2±0.7）比（1.9±0.6），P<0.001]；PAED评分低于对照组[6（2，12）比12（5，8），P<0.001]。结论全麻下首次行眼底检查或手术的单眼RB患儿接受右美托咪定滴鼻预处理可降低入手术室时与家长分离的焦虑程度和全麻后苏醒期躁动发生率，且未延长在PACU的停留时间。提示右美托咪定滴鼻预处理在小儿眼科日间超短手术全身麻醉中的辅助作用有效且安全。

简介：摘要总结分析国内外骨折张力性水泡预防和处理的研究现状；正确识别骨折水泡的高危因素，概述抬高、制动和固定患肢等8种预防措施；总结保留完整水泡、抽吸水泡-保留泡皮、去除泡皮、负压伤口疗法4种处理方法，并对处理方法的效果进行对比阐述，以期为临床构建骨折张力性水泡的预防和处理方案提供参考。

简介：摘要目的总结27例儿童纽扣式电池食管异物临床特点，探讨其治疗方法，为纽扣式电池食管异物临床处理提供参考。方法选取湖南省儿童医院头颈外科2013年1月至2019年11月收治的27例纽扣式电池食管异物患儿为研究对象，回顾性分析其临床表现、年龄、纽扣式电池嵌顿时间、食管黏膜损伤情况、治疗方法、误诊原因及预后。结果27例均在急诊全身麻醉下行硬质食管镜检查＋异物取出术，27例患儿中食管黏膜轻度烧伤4例，黏膜明显烧伤23例。21例痊愈，3例术后出现食管气管瘘，其中2例经胃造瘘及留置空肠管等对症支持治疗6个月，自行愈合，1例经上述保守治疗6个月无效，行手术修补痊愈；2例术后出现食管狭窄，经食管扩张痊愈；1例出现食管穿孔并大出血，家长放弃抢救死亡。结论儿童纽扣式电池食管异物是高危异物，通过X线可快速诊断，尽早手术取出异物是治疗的关键，术后需采取合适的处理方法，密切观察和积极对症支持治疗，定期随访，减少食道狭窄、穿孔、食管气管瘘、大出血等严重并发症的发生。

简介：摘要随着经济社会的飞速发展，国家综合国力的快速提升，社会对于电力供应需求量也与日俱增，这就对国家的电力行业提出严峻挑战，也同时向电力企业，特别是火电企业发起挑战，由于火电企业设备复杂性较高，容易出现安全性问题。这关系到了国家电力系统的正常运行和人民群众的美好生活，所以火电企业的电气设备检修和故障处理工作就显得尤为重要和意义重大，并且对电力行业美好前景产生影响。在本文中，笔者将从电气设备状况、电力需求、电力设备故障分析以及应对措施等方面进行讨论和分析，并得出相应结论，希望可以为国家的电力事业建设提供一些实用的方法和策略。

简介：摘要本文针对新型站前向散射能见度仪在使用过程中对供电系统、采集器、传感器的日常维护和故障处理进行归纳总结，为台站观测员技术保障提供参考和帮助。

简介：摘要为拓展我国水电项目相关技术与工程经验的国外输出，探究在不同国家不同政治导向下进行差异化项目运营管理模式。本文基于BOT模式在老挝南湃水电站的具体运用实例展开综合分析。为同行提供建设性意见。

简介：摘要阐述了中车株洲电力机车有限研制的悉尼电力蓄电池工程车牵引系统中的牵引电机基本概述、常见故障及处理方法，并对智能化维护在悉尼电力蓄电池工程车牵引电机维护保养中的应用进行了简单研究。

简介：摘要目的比较应用洗必泰进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)长期维护的两种消毒手法的疗效。方法选取2017年1～6月在吉林大学第一医院血液科长期住院、PICC维护周期大于1个月的带管患者，PICC维护中皮肤消毒剂均为洗必泰，其中2017年1～3月患者为对照组，采用小Z字型反复摩擦结合环形手法(Z＋O)；4～6月患者为试验组，采用大Z字型反复摩擦结合上下左右手法(Z＋#)，统计比较两组导管相关性感染发生率。结果两组导管相关性感染的发生率无统计学差异(试验组为4.7‰，对照组为3.8‰，χ2＝0.000，P＝1.000)。结论两种洗必泰消毒手法都能有效预防导管相关性感染。与(Z＋O)手法相比，(Z＋#)手法能够降低成本、节省时间，方便护士操作，提高临床工作效率，而且增加患者舒适度。

简介：摘要目的分析和探讨输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的原因和处理策略。方法回顾性分析2016年12月至2018年12月广州医科大学附属第五医院收治的60例输尿管镜碎石术后经输尿管镜镜检诊断为输尿管狭窄患者的临床资料，其中男28例，女32例，年龄（48.1±10.5）岁。所有患者均采用了输尿管镜钬激光碎石术进行手术治疗。除输尿管结石疾病外，患者均无其他严重的基础疾病。对患者的年龄、性别、体质量指数、术前合并症，输尿管狭窄长度、处理方法和处理次数做相应记录和分析。结果60例患者随访时间为（2.6±1.1）年，输尿管狭窄长度为（1.7±1.2）cm，手术处理输尿管狭窄的次数为（4.1±1.5）次。所有患者均为输尿管镜钬激光碎石术后发生输尿管狭窄。仅有24例（40.0%）患者行输尿管狭窄内切开结合球囊扩张后成功处理，6例（10.0%）患者长期留置输尿管内支架，3例（5.0%）患者长期留置肾造瘘管，21例（35.0%）患者需要行尿路重建手术，6例（10.0%）患者行患肾切除术。结论输尿管镜钬激光碎石术引起输尿管狭窄的腔内治疗成功率低，不推荐使用钬激光原位碎石，轻柔的手术操作和恰当的碎石方式有利于减少术后输尿管狭窄的发生。

简介：摘要主动脉夹层是一种严重威胁患者生命健康的危重症心血管疾病，近端破口通常需要及时腔内修复，然而对于主动脉夹层远端破口的处理时机和方法有待进一步研究。位于腹腔干以上的远端破口，破口范围、反流量大者，可一期处理，其余多为二期处理；动脉远端直径扩张速度快、出现脏器或下肢缺血及疼痛、严重内漏及新发破口导致假腔明显扩张者应及时治疗。以开窗和分支主动脉腔内修复术为代表的腔内技术已经成为治疗主动脉夹层远端破口的首选方式，未来仍需要更多循证医学证据。

简介：摘要目的优化和评估粪便和组织样本高通量测序前处理方法，提高高通量测序在宏病毒组研究中的灵敏度。方法针对粪便样本，选取经粪便排毒的5种病毒阳性样本混合模拟样本，对不同材质的滤器、核酸酶不同处理时间、不同的提取核酸方法进行评价。针对组织样本，选取动物组织中检出的2种病毒阳性样本，对过滤、核酸酶处理和不同的核酸提取方法进行评价。采用TaqMan real-time PCR定量方法评价每步处理对每一种模式病毒核酸载量的影响，采用SYBR Green real-time PCR方法对细菌16S rRNA基因和宿主12S rRNA基因进行定量以评价细菌和宿主的去除效果。结果对于粪便样本，使用0.22 μm的PES滤器过滤效果较好，使用PVDF材质滤器导致样本量减少；核酸酶消化2 h比消化1 h去除细菌的效果更好，且病毒损失较少；使用RPMK试剂盒可以有效减少细菌，但对部分病毒提取效果较差，而MVSK试剂盒提取病毒核酸效果较好。对于组织样本，使用0.22 μm的PES滤器过滤病毒损失较少；核酸酶消化1 h可以有效去除宿主gDNA，且病毒损失较少；使用VNAEK II试剂盒提取病毒核酸效果最好，Trizol LS+RPMK方法去除宿主gDNA效果较好，但病毒损失较大。粪便和组织样本的前处理方法整个流程的病毒损失分别为(1.7-3.0)Ct和(1.6-2.5)Ct。结论粪便样本最佳方法为PES滤器过滤、核酸酶消化2 h、MVSK试剂盒提取核酸；组织样本最佳方法为PES滤器过滤、核酸酶消化1 h、VNAEK II试剂盒提取核酸。

简介：摘要病理学分期和组织学分级是决定膀胱尿路上皮癌患者临床处理和预后最重要的病理因素，规范化处理膀胱癌标本，并在病理报告中准确反映与治疗和预后评估密切相关的病理因素具有重要的临床意义。中华医学会病理学分会泌尿与男性生殖学组（筹）专家委员会召开专家会议，结合美国病理医师学会（CAP）、国际泌尿病理协会（ISUP）、国际泌尿疾病协会-欧洲泌尿协会（ICUD-EAU）以及美国国立综合癌症网络（NCCN）等对膀胱癌诊断和处理制订的方案和指南，经过广泛的专题研讨和深入交流，最终形成了能基本反映我国现阶段膀胱癌标本处理和病理诊断的专家共识。

简介：摘要目的探究气管插管前应用瑞芬太尼预处理对胸腔镜手术患者血流动力学和术后镇痛效果的影响。方法抽取2019年6月至2020年12月在焦作煤业集团有限责任公司中央医院接受胸腔镜手术治疗的患者138例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组70例患者气管插管前静脉注射瑞芬太尼预处理，对照组68例患者注射等量生理氯化钠溶液。检测并比较两组插管前后血流动力学指标参数及应激水平。术后第1、2、3天，采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者的疼痛程度。记录两组术后并发症发生情况。结果插管置入后，观察组心率、平均动脉压均低于对照组(P均<0.05)，肾上腺素浓度高于对照组(P<0.05)，皮质醇浓度低于对照组(P<0.05)。术后第1、2、3天，观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率(7.14%，5/70)低于对照组(19.12%，13/68)，P<0.05。结论胸腔镜手术患者气管插管前给予瑞芬太尼预处理可降低对患者血流动力学的影响，缓解机体应激水平和术后疼痛，降低术后并发症发生率。

简介：摘要目的建立基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网，使市县内各医院护士掌握完全植入式静脉输液港维护技术，提高输液港驻地维护质量。方法于2019年4月—2020年5月，以郑州大学第一附属医院为中心，国家远程医学中心联网的17家县医院建立输液港维护网点。由入选各医院推荐临床护士作为静脉输液港联络员共162名，承担该医院的静脉输液港维护工作。统计分析维护网建立前572例及维护网建立后623例患者的输液港并发症发生情况、162名输液港联络员对输液港相关理论知识和技能操作考核得分；采用自行设计的静脉输液港患者维护满意度调查问卷调查维护网建立前后100例患者的满意度情况。结果维护网建立后，患者输液港并发症发生率低于维护网建立前，患者对输液港维护服务的满意度高于维护网建立前，联络员理论和操作技能成绩高于建立前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网能够提高市县级医院护理人员的输液港维护技术水平，降低因维护不当导致的并发症，提高患者满意度。

简介：摘要中西医结合是弥足珍贵的中国经验，是应对全球健康挑战的必然选择。我国首创的中西医结合是预防疾病、维护和促进人民健康的先进方法，并取得了为国争光、世界瞩目的标志性成果和贡献，如中药青蒿素治疗疟疾，通里攻下法治疗急腹症，针刺镇痛与针麻原理研究，砷制剂治疗急性早幼粒细胞白血病，中医复方治疗IgA肾病，血府逐瘀汤活血化瘀法治疗弥散性血管内凝血（DIC），凉膈散重用大黄或承气汤重用大黄治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS），血必净注射液治疗脓毒症、ARDS和多器官功能障碍综合征（MODS）等，均在中西医结合治疗方面乃至国际上取得了巨大成果，为维护和促进人民健康作出了重大贡献。2019新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情仍在全世界蔓延，而我国疫情防控工作已从应急状态转为常态化。中西医结合、中西药并用，是我国新冠肺炎疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。中西医结合不仅体现在抗疫过程中，在疫情过后仍需牢记，继续推进中医药事业的发展。只有坚持中西医结合，才能走出中国的医学之路、防疫之路，才能更加保障"全民健康助力全面小康"。

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简介：摘要随着经济社会的飞速发展，国家综合国力的快速提升，社会对于电力供应需求量也与日俱增，这就对国家的电力行业提出严峻挑战，也同时向电力企业，特别是火电企业发起挑战，由于火电企业设备复杂性较高，容易出现安全性问题。这关系到了国家电力系统的正常运行和人民群众的美好生活，所以火电企业的电气设备检修和故障处理工作就显得尤为重要和意义重大，并且对电力行业美好前景产生影响。在本文中，笔者将从电气设备状况、电力需求、电力设备故障分析以及应对措施等方面进行讨论和分析，并得出相应结论，希望可以为国家的电力事业建设提供一些实用的方法和策略。

简介：摘要随着经济社会的飞速发展，国家综合国力的快速提升，社会对于电力供应需求量也与日俱增，这就对国家的电力行业提出严峻挑战，也同时向电力企业，特别是火电企业发起挑战，由于火电企业设备复杂性较高，容易出现安全性问题。这关系到了国家电力系统的正常运行和人民群众的美好生活，所以火电企业的电气设备检修和故障处理工作就显得尤为重要和意义重大，并且对电力行业美好前景产生影响。在本文中，笔者将从电气设备状况、电力需求、电力设备故障分析以及应对措施等方面进行讨论和分析，并得出相应结论，希望可以为国家的电力事业建设提供一些实用的方法和策略。

简介：无