简介：摘要目的探讨孟鲁司特钠联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和炎性因子的影响。方法选取衢州柯城祥元中医医院2019年1月至2020年1月收治的AECOPD患者102例，按照随机数字表法分为观察组、对照组各51例。观察组给予孟鲁司特钠联合噻托溴铵治疗，对照组给予噻托溴铵治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效，治疗前后肺功能、血气分析、TWEAK、MCP-1和炎性因子的变化。结果观察组总有效率(92.16%，47/51)高于对照组(72.55%，37/51)(χ2＝6.746，P<0.05)。观察组治疗后最大呼气流量(PEF)为(2.98±0.21)L/s、第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.13±0.15)L、动脉血氧分压(PaO2)为(87.81±6.31)mmHg，均高于对照组的(2.43±0.35)L/s、(1.76±0.23)L、(74.39±5.48)mmHg，而动脉二氧化碳分压(PaCO2)为(36.28±4.15)mmHg，低于对照组的(49.83±4.26)mmHg，两组差异均有统计学意义(t＝9.623、9.620、11.467、16.271，均P<0.05)；观察组治疗后血清TWEAK为(0.46±0.07)pg/L、MCP-1为(93.42±13.27)ng/L，均低于对照组的(0.58±0.06)pg/L和(115.63±18.43)ng/L(t＝9.295、6.984，均P<0.05)；观察组治疗后血清白细胞介素13(IL-13)[(94.56±13.24)ng/L]、白细胞介素18(IL-18)[(43.87±3.89)ng/L]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(131.29±15.36)ng/L]均低于对照组的(113.21±15.53)ng/L、(56.78±4.25)ng/L、(131.29±15.36)ng/L(t＝6.526、15.941、8.726，均P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合噻托溴铵对AECOPD患者疗效明显，可降低血清TWEAK和MCP-1水平，及减轻炎性反应。

简介：摘要目的探讨孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和炎性因子的影响。方法选择2018年1-12月台州市肿瘤医院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组73例。两组患儿入院后均采取常规治疗，包括持续低流量吸氧、镇静、营养支持、平喘、祛痰、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱及抗感染治疗等。对照组给予盐酸氨溴索，观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索。两组疗程均为2周。比较两组主要症状消失时间，治疗前后肺功能、免疫功能和炎性因子变化及治疗疗效。结果观察组咳嗽消失时间[(3.65±0.87)d]、咳痰消失时间[(3.49±0.46)d]和退热时间[(3.32±0.61)d]均短于对照组[(5.54±0.91)d、(5.32±0.71)d和(4.65±0.79)d](t＝12.827、18.482、11.385，均P<0.05)。观察组治疗后用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)[(84.36±6.78)%]、最大呼气第1秒容积(FEV1)[(2.87±0.54)L]和每分钟最大通气量(MVV)[(89.74±4.31)L/min]均高于对照组[(70.18±7.54)%、(2.05±0.41)L和(82.13±3.78)L/min](t＝11.948、10.333、11.342，均P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白(Ig)A[(0.89±0.14)pg/L]、IgG[(9.01±0.65)pg/L]和IgM[(1.48±0.21)pg/L]均低于对照组[(1.06±0.12)pg/L、(9.81±0.54)pg/L和(1.81±0.15)pg/L](t＝7.887、8.089、10.925，均P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(24.13±6.59)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(16.32±5.21)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(7.28±1.43)mg/L]均低于对照组[(37.48±8.97)mg/L、(28.78±6.19)ng/L和(18.93±3.45)mg/L](均P<0.05)。观察组总有效率(91.78%)高于对照组(73.34%)(χ2＝7.180，P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿疗效明显，患儿免疫功能明显改善，炎性反应明显减轻。

简介：摘要本文利用地面气象观测资料、高空探测资料等相关气象观测资料，对2010年9月中旬发生在新疆阿拉山口的一次大风天气展开分析，结果表明本次阿拉山口持续大风天气的出现的有利天气形势为欧洲脊的不断发展。新疆主要受弱脊影响，脊前存在很强的北风带，等高线比较密集，同时脊前分布着一对正负变高；欧洲高压顶部有不稳定的小槽在西风带活动，因为冷平流的侵入，高压顶部仍旧衰退，正变高南落持续促进中亚大槽东移不断对本站带来影响，导致阿拉山口发生持续大风天气。主要影响系统为乌拉尔山大槽，与其进行配合的控制系统为200hPa形势场的南亚高压带，影响系统以及控制系统共同在西西伯利亚至中亚一带产生高空急流槽，大风天气出现过程中，各要素场均呈比较显著的变化。

简介：摘要目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗小儿支气管哮喘的疗效及对嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)影响。方法选择2018年3月至2019年3月杭州市大江东医院收治的支气管哮喘患儿142例，依据随机数字表法分为观察组71例与对照组71例。观察组患儿采用孟鲁司特钠片联合布地奈德气雾剂治疗，对照组患儿采用布地奈德气雾剂治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗疗效；两组治疗前后EOS、IL-4、IgE和TNF-α水平变化，日间和夜间哮喘症状评分变化。结果观察组治疗总有效率(91.55%)高于对照组(74.65%)，差异有统计学意义(χ2＝7.220，P<0.05)。观察组治疗后日间哮喘症状评分(0.38±0.12)分和夜间哮喘症状评分(0.42±0.14)分，低于对照组的(0.87±0.19)分和(0.93±0.25)分(t＝18.373、14.998，均P<0.05)。观察组治疗后EOS(0.38±0.09)×109/L、IL-4(13.89±3.25)ng/L、IgE(109.35±16.57)kU/L和TNF-α(1.25±0.12)ng/L，低于对照组的(0.73±0.13)×109/L、(18.36±2.70)ng/L、(164.53±23.51)kU/L和(1.49±0.15)ng/L，差异均有统计学意义(t＝18.652、8.914、16.165、10.528，均P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对小儿支气管哮喘疗效明显，可降低EOS、IL-4、IgE和TNF-α水平，减轻日间和夜间哮喘症状。

简介：摘要目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)稳定期的疗效及对血清炎性因子、白细胞介素33(IL-33)、可溶性机制裂解素2(sST2)蛋白表达的影响。方法选取温岭市第四人民医院2016年12月至2018年12月收治的慢阻肺稳定期患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组(n＝51)与对照组(n＝51)。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，治疗组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效，治疗前后主要症状积分、肺功能、炎性因子及外周血sST2蛋白表达。结果治疗组总有效率为94.12%(48/51)，高于对照组的72.55%(37/51)，差异有统计学意义(χ2＝8.541，P<0.05)；治疗组治疗后呼吸困难[(0.42±0.13)分]、咳嗽[(0.52±0.12)分]和咳痰[(0.38±0.10)分]积分均低于对照组[(1.07±0.24)分、(1.21±0.16)分和(0.97±0.16)分](t＝17.007、24.638、22.331，均P<0.05)；治疗组治疗后最大肺活量(FVC)[(1.83±0.21)L]、呼气峰流速(PEF)[(2.47±0.21)L]和一秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEV1预计值%)[(74.35±6.57)%]均高于对照组[(1.65±0.12)L、(2.03±0.17)L和(68.38±4.36)%](t＝5.315、11.630、5.407，均P<0.05)；治疗组治疗后IL-6[(120.38±13.24)ng/L]、IL-8[(8.49±1.65)ng/L]和肿瘤坏死因子α[(0.81±0.15)ng/L]均低于对照组[(178.26±10.29)ng/L、(13.20±1.30)ng/L和(1.43±0.32)ng/L](t＝24.650、16.013、12.528，均P<0.05)；治疗组治疗后外周血IL-33[(420.16±13.15)ng/L]、sST2蛋白表达[(689.38±8.95)ng/L]均低于对照组[(451.54±19.98)ng/L、(718.21±7.42)ng/L](t＝9.369、17.710，均P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗对慢阻肺稳定期患者疗效明显，可改善患者肺功能，减轻炎性反应，下调外周血IL-33和sST2蛋白表达。

简介：摘要目的评价解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童过敏性紫癜(henoch-sch enlein purpura, HSP)血热妄行证的疗效。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院HSP血热妄行证患儿80例，按随机数字表法分为2组，每组40例。对照组睡前顿服孟鲁司特钠咀嚼片，研究组在对照组基础上加服解毒化斑汤。2组均连续治疗2周。观察患儿消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间；分别于治疗前后进行皮肤紫癜改善评分；采用ELISA法检测血清IL-6、IL-4、干扰素-γ (Interferon-γ, IFN-γ)、TNF-α水平，采用散射比浊法测定IgG、IgA、IgM水平及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+）水平，计算CD4+/CD8+比值，评价临床疗效。结果研究组总有效率为87.5%(35/40)、对照组为67.5%(27/40)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.588，P＝0.032)。研究组治疗后消化道病变、皮肤紫癜、肾脏病变、关节肿痛消失时间均早于对照组(t值分别为7.802、12.167、7.309、9.365，P值均<0.001) ；研究组治疗后血清IL-6、IL-4、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组(t值分别为9.319、6.738、8.221、6.553，P值均<0.001)；研究组治疗后1周[(2.75±0.69）分比（3.92±0.83）分，t＝6.856]、治疗后2周[(0.41±0.15)分比(1.55±0.37)分，t＝18.095 ]皮肤紫癜改善评分均低于对照组(P<0.01)；研究组治疗后IgG、CD4+水平及CD4+/CD8+比值均高于对照组(t值分别为5.160、4.558、3.442，P值均<0.01)，IgA、IgM、CD8+水平均低于对照组(t值分别为2.614、6.712、5.468，P值均<0.05)。治疗期间，对照组不良反应发生率为17.5% (7/40)、研究组为15.0%(6/40)，2组比较差异无统计学意义(χ2＝0.092，P＝0.762)。结论解毒化斑汤结合孟鲁司特钠咀嚼片可有效改善HSP血热妄行证患儿的临床症状，减轻炎症反应，提高机体免疫力，且安全性较好。

简介：摘要目的观察卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效及对患者肺功能和血清炎性因子的影响。方法选取2019年1月至2020年12月就诊于湖州市第一人民医院符合纳入标准的支气管哮喘患者80例，采用随机对照研究方法，以随机数字表法分为对照组和联合组各40例，对照组予以常规对症治疗同时口服孟鲁司特，联合组在对照组基础上予以卡介菌多糖核酸肌内注射。观察并比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平和肺功能变化，并对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。结果对照组、联合组的总有效率分别为80.00%（32/40）、95.00%（38/40），联合组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.11，P=0.043）。治疗前两组患者的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大自主通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、气道阻力（Raw）和FEV1/FVC肺功能指标水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后，联合组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC、MVV以及FVC等肺功能指标较治疗前明显提高，联合组Raw较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（t=-4.81、-5.09、-7.39、-4.12、-7.14、5.17，均P < 0.001），且疗效优于对照组。治疗前两组患者的圣乔治呼吸问卷（SGRQ））和哮喘控制测试表（CAT）评分差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后，联合组患者的SGRQ评分较对照组显著下降，而CAT评分显著上升，差异均有统计学意义（t=9.19、-3，44，均P < 0.001）。治疗前两组患者血清白细胞介素4（IL-4）、IL-5及γ-干扰素（INF-γ）等炎性因子水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）。治疗后，联合组患者的外周血上述炎性因子水平相较于对照组显著下降，差异均有统计学意义（t=6.95、4.72、-11.24，均P < 0.001）。两组治疗期间均未发生药物相关不良反应。结论卡介菌多糖核酸联合孟鲁司特治疗支气管哮喘不仅能够显著提高临床疗效，改善患者生活质量，还可改善肺功能，降低患者血清炎性因子水平，且安全性好。

简介：摘要目的探讨分析孟鲁司特钠与布地奈德联合中医耳穴贴压治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效。方法将2018年1月至2020年12月东莞市石排医院肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿40例纳入研究，随机数字表法分为两组，各20例。西药组男12例，女8例，年龄（6.10±1.22）岁；耳穴组男14例，女6例，年龄（6.17±1.19）岁。西药组给予孟鲁司特钠与布地奈德治疗，耳穴组在西药组基础上联合中医耳穴贴压治疗。比较两组患儿C反应蛋白（CRP）水平、咳嗽积分及并发症发生情况。结果治疗前，两组肺炎支原体感染致慢性咳嗽患儿CRP水平和咳嗽积分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，耳穴组CRP水平和咳嗽积分分别为（7.02±1.18）mg/L、（1.05±0.39）分，均低于西药组（9.24±1.26）mg/L、（1.99±0.43）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论布地奈德与孟鲁司特钠联合中医耳穴贴压治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽疗效显著，值得推广使用。

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简介：摘要为了提供相关的情报、建议，以及安全、经济的服务。了解飞行员决策特点是空管的必然。了解飞行员决策特点可以有效地减少飞行员的人为差错，同时帮助管制员处置特情，提供安全保障。通过对本文的分析可以进一步增加飞行员的决策正确率，减少人为差错，同时可以让管制员能够了解特情下的飞行员所处的环境，提供高效，正确的服务。

简介：摘要近年国内外指南更新了特应性皮炎（AD）类别，增加了老年AD分型。老年AD的病因与遗传、皮肤屏障功能障碍、免疫失调及生活方式有关。但多数老年AD患者临床症状不典型，误诊十分常见。充分认识老年AD的发病机制和临床特征，根据老年AD临床特点制定个体化的诊疗方案，对改善患者生活质量，减轻疾病负担显得尤为重要。

简介：摘要目的探讨益肺补气方联合孟鲁司特钠治疗老年人支气管哮喘的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素18(IL-18)的影响。方法选取衢州市第二人民医院2017年3月至2019年3月收治的老年支气管哮喘患者62例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例。两组在常规治疗的基础上，观察组采用益肺补气方联合孟鲁司特钠片治疗，对照组采用孟鲁司特钠治疗。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效，治疗前后主要症状积分、TNF-α、IL-10、IL-18变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率(96.77%，30/31)高于对照组(74.19%，23/31)(χ2＝4.679，P<0.05)；观察组治疗后喘息[(1.02±0.26)分]、咳嗽[(0.73±0.18)分]、胸闷气喘[(0.69±0.21)分]积分均低于对照组[(1.85±0.32)分、(1.64±0.27)分、(1.38±0.34)分](t＝11.208、15.614、9.613，均P<0.05)；观察组治疗后血清TNF-α[(105.46±13.19)ng/L]、IL-18[(169.84±16.47)ng/L]均低于对照组[(148.78±17.56)ng/L、(248.73±26.57)ng/L]，而观察组IL-10[(36.57±6.48)ng/L]高于对照组[(28.25±5.67)ng/L]，两组差异均有统计学意义(t＝10.982、5.380、14.051，均P<0.05)。结论益肺补气法联合孟鲁司特钠治疗老年人支气管哮喘疗效明显，可减轻患者症状及炎性反应。

简介：摘要目的探讨匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效及对患者炎性因子水平、免疫功能的影响。方法收集诸暨市人民医院2019年2月至2020年2月收治的支气管哮喘患者102例为研究对象，按随机数字表法分为观察组、对照组各51例。两组在常规治疗的基础上，对照组给予孟鲁司特钠治疗，观察组联合匹多莫德治疗。观察比较两组患者的临床疗效、肺功能指标、炎性因子、T淋巴细胞亚群、不良反应发生率等。结果观察组总有效率为90.20%(46/51)，高于对照组的74.51%(38/51)(χ2＝4.317，P＝0.038)；治疗后观察组患者第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)分别为(82.89±6.94)%、(3.89±0.45)L、(3.49±0.49)L/s，均高于对照组的(77.89±6.79)%、(3.58±0.43)L、(3.21±0.45)L/s(t＝7.370、5.753、4.239，均P<0.05)；治疗后观察组患者的炎性因子指标包括血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)，分别为(1.45±0.49)μg/L、(9.87±2.65)mg/L、(5.79±1.48)mg/L，低于对照组的(1.79±0.55)μg/L、(12.34±2.97)mg/L、(7.23±1.68)mg/L(t＝4.624、6.542、8.090，均P<0.05)；治疗后观察组患者的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均为(53.43±5.43)%、(46.34±5.31)%、(1.54±0.23)，高于对照组的(48.09±5.17)%、(41.89±5.15)%、(1.26±0.22)，而CD8＋为(30.65±3.54)%，低于对照组的(33.72±3.69)%，两组差异均有统计学意义(t＝3.901、4.080、4.072、5.967，均P<0.05)；治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为15.69%(8/51)、9.80%(5/51)，组间差异无统计学意义(χ2＝0.793，P＝0.373)。结论匹多莫德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘的治疗效果显著，能够改善患者的肺功能，降低炎性因子水平，提高机体免疫功能，安全性良好。

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简介：摘要2型糖尿病（T2DM）是临床常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量，缩短患者的预期寿命。随着越来越多循证医学证据的出现，糖尿病治疗的理念也不断变迁，从强化降糖到兼顾个体化差异，再到强调代谢多因素综合管理。胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）类药物在指南中的地位也越来越重要，笔者主要结合工作实践浅谈在我国最新上市的长效GLP-1RA司美格鲁肽的临床应用疗效及多重获益。司美格鲁肽在强效降糖之外还有心血管保护、肾脏保护、减重及改善脂代谢异常等作用，且低血糖风险低，在临床工作中，笔者对此也深有体会。司美格鲁肽在我国应用时间尚短，还需要积累更多的临床经验并进行机制方面的研究。

简介：摘要目的观察孟鲁司特钠与干扰素α2b治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的临床效果。方法抽取2020年1月至2021年5月河南省第二人民医院收治的90例呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。对照组应用干扰素α2b治疗，研究组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗。比较两组的治疗效果、临床症状消失时间及炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、人肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)]水平。结果研究组治疗总有效率(95.56%，43/45)高于对照组(75.56%，34/45)，P<0.05。治疗前，两组炎性因子水平、肺功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组咳嗽、呼吸困难、憋喘、肺部湿啰音消失时间与氧疗时间均短于对照组，IL-6、CysLTs、ECP、SP-D水平均低于对照组，肺功能指标改善程度优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎应用孟鲁司特钠与干扰素α2b治疗的效果显著，可缩短康复进程，改善炎性因子水平。

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简介：摘要目的探讨后装放疗计划的鲁棒优化方法在宫颈癌放疗中的应用价值。方法回顾性选择已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例，用剂量体积直方图(DVH)参数对比常规优化和鲁棒优化计划差异，用DVH和DVH束评估常规优化和鲁棒优化计划的鲁棒性。鲁棒优化方法使用最差剂量分布考虑放疗中不确定因素存在时的剂量，每次优化迭代计算放射源沿人体左右(x轴)、前后(y轴)、头脚(z轴)方向偏移固定值(2 mm)时的剂量分布，再加上放射源位置无偏移情况；每个体元的最差剂量分布是这几种情况中靶区内剂量最低值和靶区外剂量最高值，迭代目标函数通过最差剂量分布计算。结果在没有放射源位置偏移情况下，鲁棒优化HR-CTV D100%均值比常规优化低，而V150%均值比常规优化高(P<0.05)。在考虑放射源位置偏移情况下，对比多种剂量分布的最差剂量学参数，鲁棒优化和常规优化的HR-CTV D100%均值相近，但鲁棒优化的D90%均值比常规优化高(范围0.02～0.03 Gy)(P<0.05)。鲁棒优化增加了膀胱和小肠的D2cm3，直肠剂量随着鲁棒优化中考虑的放射源位置偏移方向的增加而增加。所有患者的常规优化和鲁棒优化的DVH束宽度相近。结论基于最差剂量分布的鲁棒优化不能明显地提升宫颈癌后装放疗计划的鲁棒性，需要其他的方式减小后装放疗中的不确定因素对剂量的影响。