简介：姜良铎教授是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师，从医50余年，善治各种疑难病症，特别是他治疗“上热下寒、内热外凉证”的临床思路，给予我们在处理临床复杂问题时以清晰的路径和有益的启发。笔者在跟师学习过程中受益良多，取得了一些经验。

简介：目的研究肺癌恶性胸腔积液中医证型与病理类型、性别、年龄、积液量的关系。方法选择石家庄市中医院住院的125例明确诊断的肺癌恶性胸腔积液患者作为研究对象,收集患者的病理类型、性别、年龄、积液量、影像资料及中医四诊等临床资料;参照文献及科室经验,将其辨证分为4型。利用SPSS统计软件分析肺癌恶性胸腔积液中医分型与病理类型、性别、年龄、积液量之间的关系。结果（1）肺癌恶性胸腔积液的不同病理类型的中医证型分布经卡方检验无显著性差异（P〉0.05）;（2）不同性别的肺癌恶性胸腔积液患者,中医证型分布经卡方检验无显著性差异（P〉0.05）;（3）不同年龄段的肺癌恶性胸腔积液患者的中医证型分布经卡方检验有显著性差异（P〈0.05）;（4）在积液量方面,中医证型分布情况经卡方检验无差异性（P〉0.05）;（5）肺癌恶性胸腔积液的4个证型中最常见的是脾肾阳虚证、气阴两虚证。结论肺癌恶性胸腔积液中医证型与病理类型、性别、积液量无明显相关性;与年龄段具有一定的相关性。这可能为中医诊治肺癌恶性胸腔积液提供一定的参考依据,为肺癌恶性胸腔积液的中医规范化治疗打下一定基础。

简介：目的研究原发性肝癌中医证型、并发症及生活质量与凝血功能之间的相关性。方法回顾性分析99例原发性肝癌患者,观察原发性肝癌患者的中医证型与临床分期分布情况,根据中医证型分为肝肾阴虚、湿热聚毒、肝郁脾虚、脾虚湿困、气滞血瘀5组,比较各组血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间比值（PTR）、国际标准化比值（INR）的差异,并分别根据肝外转移、上消化道出血、门脉癌栓的有无,不同的腹腔积液量及不同的卡氏评分（KPS）分组,比较各组凝血功能指标的差异。结果原发性肝癌以肝郁脾虚组最为多见（31.31%）,其次是湿热聚毒组（25.25%）及气滞血瘀组（18.18%）。各中医证型组间PT,APTT比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PT以脾虚湿困组升高最多,其次是湿热聚毒组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。APTT以湿热聚毒组升高最多,其次是脾虚湿困组与肝肾阴虚组,肝郁脾虚组升高最少。肝外转移组的PTR,INR较无转移组明显升高（P〈0.05）。上消化道出血组PT,TT,PTR,INR较无出血组明显升高（P〈0.05）。门脉癌栓组与无门脉癌栓组之间各凝血指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同程度腹腔积液组PT,APTT,PTR,INR比较差异有统计学意义（P〈0.05）,中量积液组、大量积液组PT较无积液组明显升高（P〈0.05）,中量积液组APTT,PTR较无积液组明显升高（P〈0.05）,少量积液组、中量积液组、大量积液组INR较无积液组明显升高（P〈0.05）。不同KPS评分组PT,APTT,FIB,PTR,INR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。0-30分组PT,APTT,PTR,INR升高最多,FIB减少最多。结论肝郁脾虚证为原发性肝癌最常见的证型;脾虚湿困证与湿热聚毒证凝血功能较差,肝郁脾虚证凝血功能较好;出现肝外转移、上消化道

简介：摘要目的通过现代医学检查手段探讨中青年初诊2型糖尿病患者的湿热困脾证型胰岛B细胞功能以及胰岛素抵抗的关系，为中青年初诊2型糖尿病的临床辨证提供参考指标,并为中医证型研究提供理论依据。方法按WHO诊断标准和中医辨证标准，选择80例中青年初诊2型糖尿病患者(男性43例，女性37例，平均年龄4007±691岁)，进行中医辨证分型，并检测空腹胰岛素、C肽，通过计算胰岛素敏感指数(ISI)，分析上述指标与中医辨证分型间的关系。结果中青年初诊2型糖尿病的空腹胰岛素与C肽水平在湿热困脾型明显高于非湿热困脾型，胰岛素敏感指数(ISI)湿热困脾型小于非湿热困脾型，差别有统计学意义（P＜001）。结论通过临床研究我们发现中青年初诊2型糖尿病湿热困脾型的胰岛素、C肽水平高，胰岛素敏感性小，提示胰岛素抵抗严重，从而为的中医证型进行客观化研究提供诊断依据。

简介：目的:从非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)分布规律探讨'伏毒'在肺癌发病中的作用。方法:纳入具有明确病理诊断的NSCLC患者114例,采用免疫磁珠阴性富集技术结合染色体原位杂交,检测NSCLC患者外周血中CTC计数,并将计数结果与肺癌临床分期进行相关性分析。结果:在114例NSCLC患者中,CTC阳性检出率达93.86%(CTC≥1个/3.2ml,107/114)。Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者比较,CTC计数差异有统计学意义(P<0.001);Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者之间两两比较,CTC计数差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,CTC计数与临床分期呈负相关(r=-0.279,P=0.003),即CTC计数与临床分期之间具有相关性。结论:CTC在肺癌各期患者中均有高分布,其计数与肺癌临床分期之间具有负相关性;CTC与中医'伏毒'特征具有相似性,在肺癌发病中具有重要作用,应成为预防早期术后转移的靶点。

简介：[目的]分析颅脑损伤患者中医临床证型的分布特点。[方法]采用临床调查表对748例颅脑损伤患者进行证候调查,统计分析中医证型在年龄、性别、损伤程度（GCS评分）、病程分期的分布特点。[结果]气滞血瘀型为颅脑损伤最多见的证型,其次为痰瘀交阻、血瘀气虚、瘀阻清窍、肝肾亏虚和规范外的其他证型。实证相关证型的男性发病较虚证相关证型更高,虚实两类证型在性别比的构成上有显著性差异（P〈0.01）。气滞血瘀、痰瘀交阻、瘀阻清窍、血瘀气虚以及规范外的其他证型分布峰值在20～39岁年龄段,肝肾亏虚型则在≥60岁的年龄段多见;气滞血瘀型多见于急性期、轻型患者,瘀阻清窍多见于急性期、重型患者,血瘀气虚和肝肾亏虚型多见于恢复期、中重型患者,痰瘀交阻型则多见于恢复期、重型患者,证型在年龄、损伤程度、病情分期的分布差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]瘀阻清窍、气滞血瘀、痰瘀交阻等实证证型多见于青壮年男性患者,肝肾亏虚多见于老年患者。急性期颅脑损伤患者无论病情轻重均以实证为主,而恢复期中重型患者虚实夹杂、实多虚少。

简介：目的探讨宣肺化痰通络方治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）-痰热郁肺证的临床疗效及可能机制.方法：将100例CVA患者随机分为两组,每组50例,治疗组服用宣肺化痰通络中药汤剂;对照组给予服用孟鲁司特治疗.结果：治疗组总有效率为89.80%,对照组为79.16%,两组间相比具有显著性差异（P〈0.05）.结论：宣肺化痰通络方治疗CVA的临床疗效明显优于孟鲁司特.

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简介：[目的]探讨非脏器型膈疝中液疝囊的影像特征。[方法]收集已证实的膈疝254例,观察非脏器型膈疝中液疝囊的形态特征、与腹水关系,并与脏器型膈疝比较,统计学数据采用χ2检验。[结果]254例膈疝中非脏器型73例、脏器型181例;73例非脏器型膈疝中16例（21.92%）伴液疝囊（食管裂孔疝7例、腔静脉裂孔疝5例、胸肋三角疝3例、腰肋三角疝1例）,其中14例伴腹腔积液;多方位成像影像以类圆形、水滴状和半月形为主,腔静脉裂孔疝脂肪环绕积液外周,其他则相反。脏器型膈疝181例中7例（3.87%）伴液疝囊（与非脏器型比较,χ^2=26.52,P〈0.01）,7例液疝囊均无规则形状且均有腹腔积液。[结论]非脏器型膈疝中液疝囊具一定规则形状,负压吸引腹水易进难出或疝口卡压囊内毛细血管漏出是主要形成机制。

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简介：目的探讨2型糖尿病与厥阴体质及证候的相关性。方法对93例2型糖尿病患者进行体质调查,筛选出厥阴体质和阳明体质患者,分为厥阴体质组71例、阳明体质组22例;研究中医证候分布情况、体质与证候的相关性。结果93例患者出现较多的证候是阴虚证及气虚证,在此基础上厥阴体质组还多见风阳证,阳明体质组还多见结热证和血瘀证。对2组证候分布情况分别进行比较,厥阴体质组风阳证出现的频率较阳明体质组多（P〈0.01）,阳明体质组结热证出现的频率较厥阴体质组多（P〈0.01）。2组其他证候出现的频率分别比较差异无统计学意义（P〉0.05）。风阳证与厥阴体质糖尿病患者呈显著正相关（P〈0.01）,结热证与厥阴体质患者呈显著负相关（P〈0.01）。结论厥阴体质2型糖尿病患者出现风阳证较阳明体质患者明显偏多,体质与证候之间具有显著相关性,提示体质辨识有助于在一定程度上预测病情,指导临床治疗。

简介：目的对冠状动脉结扎致大鼠急性心肌缺血模型的中医证型进行反证研究.方法采用冠脉结扎法复制大鼠急性心肌缺血模型,依活血祛瘀、通阳散结、回阳益气、益气养阴不同治法选择经典复方失笑散、瓜蒌薤白白酒汤、参附汤和生脉散,对临床最常见的冠心病(胸痹)证型进行比较研究,观察各组方药对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血栓素(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)等指标的影响.结果中医治疗各组均有一定的疗效,均能提高SOD、6-keto-PGF1α的水平,降低MDA、TXB2的水平.综合各组的整体疗效,其中尤以失笑散组最为显著,与模型组相比差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01),瓜蒌薤白白酒汤组次之,参附汤组和生脉散组与模型组相比无显著性差异(P＞0.05).结论以冠脉结扎法建立的大鼠急性心肌缺血模型具有心血瘀阻的性质,今后的研究涉及胸痹心血瘀阻证型,似可采用冠脉结扎法造模.

简介：目的：评价清肺消炎饮治疗急性上呼吸道感染风温肺热证的临床疗效。方法：将200例急性上呼吸道感染患者随机分为2组,试验组予以清肺消炎饮50mL日3次口服。对照组予以对乙酰氨基酚、复方甘草片、必嗽平对症治疗。观察患者即刻退热时间、临床疗效。结果：试验组、对照组给药后体温均较给药前下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,试验组与对照组各时间点体温下降值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗疾病总体疗效比较,痊愈率、愈显率比较,试验组优于对照组（P〈0.01）。结论：对急性上呼吸道感染发热患者有明显降低体温、减少发热时间和改善临床症状的作用。

简介：革兰氏阳性（gram-positive,G＋）球菌是医院和社区感染的重要病原菌之一,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现,使得对于原来用于治疗该类细菌的抗生素耐药,在临床已受到广泛关注。

简介：目的：观察肝脾舒合剂治疗肝热脾虚型便秘型肠易激综合征（C-IBS）的临床疗效。方法：将60例肝热脾虚型C-IBS患者分两组,治疗组40例予GPS合剂治疗,对照组20例予莫沙必利治疗,疗程8周。观察两组临床疗效、主要症状评分和生活质量评分变化。结果：治疗组总有效率为90.00%,对照组为60.00%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后两组主要症状积分均有降低（P〈0.05）,且治疗组低于对照组（P〈0.05）;两组患者生活质量均有不同程度改善（P〈0.05）,且治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。结论：肝脾舒合剂能改善肝热脾虚型C-IBS患者临床症状,提高其生活质量。

简介：目的：观察黄连温胆汤治疗痰热型2型糖尿病合并眩晕患者的临床疗效。方法：选取痰热型2型糖尿病合并眩晕患者65例，随机分为治疗组和对照组，治疗组33例，对照组32例。对照组用降糖药治疗，治疗组在应用降糖药的基础上，联合黄连温胆汤治疗。观察两组治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、体重指数、C-反应蛋白以及眩晕发作频率。结果：两组治疗后，以上指标均较治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：黄连温胆汤治疗痰热型2型糖尿病合并眩晕疗效确切。