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53 个结果
  • 简介:摘要:目的:重症心力衰竭患者采用β受体抑制剂治疗并观察其效果。方法:观察患者我科治疗的重症心力衰竭74例,起止时间为2020年1月--2022年1月,分组方法为根据患者入院号随机分成新方案组与传统方案组,两组患者分别采用β受孕抑制剂治疗和常规治疗,对比两组治疗效果。结果:新方案组和传统方案组满意率、有效率比较,新方案组是94.59%、97.29%,传统方案组是78.37%、81.08%,(t=13.552,p=0.012),结果有差异。结论:重症心力衰竭患者采用常规治疗加β受体抑制剂治疗效果优良,可推广。

  • 标签: 药物选择 治疗 急救 重症心力衰竭
  • 简介:摘要:目的:去污是清洗器械的重要区域,在去污合理规范清洗器械有利于降低交叉感染的几率,提升器械清洁程度。方法:结合临床清洗经验了解器械的重要性以及清洗对其的影响。结论:经过多方面方法的探讨得出在去污合理规范的清洗流程会提高器械的洁净程度。

  • 标签: 清洗 去污区 医疗器械 提高洁净程度
  • 简介:【摘要】报道1例上前牙多生牙3颗。

  • 标签: 多生牙 埋伏牙
  • 简介:摘要:目的:研究军队医院军人诊就诊官兵满意度。方法:对改造过的军队医院军人诊进行实践服务调查,明确实践存在的问题及改造方法,比较改造后的军人诊服务效果、效率及军官满意度等信息。结果:改造后的军人诊,提升军人诊服务的质量,满足军官个体及群体就诊满意度。结论:军队医院根据军官就诊满意度,促进军人诊的改造与优化,取得明晰的军人诊就诊成果,提升军人诊工作的效率同时,获取多军官就诊满意度,值得在军队医院发展中运用,从而提升军队医院医疗设施的建设及发展能力。

  • 标签: 军队医院 军人诊区 就诊 官兵满意度
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  • 作者: 张文君
  • 学科: 医药卫生 > 航空、航天与航海医学
  • 创建时间:2020-10-12
  • 出处:《航空军医》 2020年第8期
  • 机构:申报年度 2017 项目类别 □农业 V□医疗卫生 □社会发展其他 项目编号 项目名称 超声监视下微创松解治疗肌腱末端病的对比研究 项目性质 □V试验研究 □示范 □应用推广 承担单位 上海市青浦区朱家角人民医院 单位地址 上海市青浦区朱家角镇石家浜东路 99号 负责人 张文君 联系电话(手机) 18049823145 联系人 张文君 联系电话(手机) 18049823145 起止时间 2017 年 10 月 至 2019 年 10 月
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  • 简介:[摘要]目的:分析长寿乳腺癌筛查流程中的不足之处,并提出改进措施来优化流程,以提高我乳腺癌检出率、早诊率,改善预后。方法:选取我近5年开展的乳腺癌筛查数据及相关报表,计算乳腺癌检出率、早诊率等指标,与国内其他地区相比较。再结合长寿实际情况,归纳、总结出筛查过程中出现的问题。结论:本研究发现,我乳腺癌检出率、早诊率较国内平均水平低,但近年来成上升趋势。群众预防保健意识薄弱,参与率低是造成检出率低、早诊率低及资金浪费的最主要原因。

  • 标签: []长寿区 乳腺癌筛查 影响因素
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  • 简介:【摘要】目的:分析血液学检验质量控制方法及其效果。方法:选取2020年6月-2021年6月1000例医院接收需要进行血液学检查的住院患者,随机分组。对照组采取常规检验方法,观察组则采取基于持续质量改进下的检验方法。比较两组检验误差率及检验满意度的差异。结果:观察组检验误差率低于对照组(P<0.05),检验满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于持续质量改进管理模式在血液学检验中有着较好的应用效果,可减少检验误差率,提高检验准确率,有助于提高质量控制效果和患者的满意度,值得推广使用。

  • 标签: 血液学检验 质量控制 检验误差
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  • 简介:摘要:目的:观察分析对重症急性胰腺炎患者进行早期液体复苏治疗时,选择不同液体是否会影响治疗成效。方法:将本院于2019年12月~2021年2月收治的52例重症急性胰腺炎患者按照早期复苏液体给予的差异分为观察、对照两组,用于复苏治疗的液体分别为0.9%的氯化钠溶液+60%的羟乙基淀粉溶液以及单一0.9%的氯化钠溶液。比对两组患者早期液体复苏治疗后的指数(治疗24小时后的晶体含量、24小时胶体含量、72小时液体总量)以及治疗期间并发症发生情况。结果:①治疗后,观察组三项早期液体复苏指标均低于对照组,P值均<0.05;②观察组患者并发症总发生率为15.38%,低于对照组的34.62%,P值<0.05。结论:采用早期液体复苏方式治疗重症胰腺炎患者时,0.9%的氯化钠溶液+60%的羟乙基淀粉溶液的液体选择方案的治疗效果更好,并发症发生率更低。

  • 标签: 早期液体复苏 液体选择 重症急性胰腺炎 并发症
  • 简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。

    关键词:冠状动脉多支血管病变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。

    Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管病变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血管事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管病变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.

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  • 简介:摘要:目的 了解顺义北小营镇手足口病流行特征及发病现状,为有效开展手足口病疫情防控提供科学依据。方法:收集全民健康信息化疾病预防控制信息系统报告的 2014~ 2018年北小营镇手足口病病例及手足口病个案调查表,进行统计学分析。 结果 北小营镇共报告手足口病 365例,无死亡病例。年平均发病率 184.84/10万,男女发病比例 1.45:1。病例主要集中在 5~ 9份,以 5岁以下儿童为主,占发病总数的 86.03%,主要为 散居儿童( 56.44%)与 托幼儿童( 31.78%) 。结论:顺义北小营镇手足口病疫情呈逐年下降趋势,形势依然严峻。应加强 5岁以下儿童手足口病的防控工作,加强对托幼儿童及学生等重点人群的疫情防控措施。

  • 标签: 手足口病 流性特征
  • 简介:摘要:目的:探讨阴道镜诊断宫颈上皮瘤变与不同宫颈转化类型的相关影响。方法:回顾性分析我院近2年行阴道镜检查并进行宫颈活检诊断为宫颈上皮瘤变,并最终行宫颈电环锥切术(LEEP)患者的资料共100例。本研究按病理诊断结果分为三组:低级别病变及正常、高级别病变、癌。取其中最严重的病理结果作为最终的病理诊断,对比阴道镜诊断、阴道镜下宫颈活检以及LEEP术组织病理学诊断的关系。结果:在高度病变时,诊断符合率分别为94.59%、82.61%和60.00%,P

  • 标签: 宫颈上皮内瘤变 宫颈转化区 阴道镜
  • 简介:摘要 目的 旨在了解佛山市高明生产工人职业健康知识及其他健康知识现状,为一下步开展工作场所健康促进,提供依据。方法 在自愿参加的本区所有企业中,采用典型抽样的方法取 20家企业;同时根据各企业实际情况,采用整群抽样的方法抽取一个或几个车间、部门、班组或班次的员工 (主要为生产员工 )进行问卷调查。结果 本次调查发现对《职业病防治法》不知道有 6.3%,一般了解为 83%。对职业病概念认知错误的达 63.7%;不清楚本岗位职业危害的达 15%;岗位未设置职业危害警示标识为 20.6%;未正确使用个人防护用品占 34.4%,其原因: 62.9%的人认为防护用品使用感觉不适, 37.1%认为无必要使用。对健康概念回答错误率为 66.0%。对高血压范围的认知,回答的错误率为 15.8%,不知道艾滋病的传播途径 6.3%, 33.6%的人回答错误。中小企业,生产工人的职业卫生知识和其他一般健康知识都明显弱于大型企业。

  • 标签: 职业健卫生 健康知识
  • 简介:【摘要】目的:探究分析任意手部皮瓣在急诊手外伤皮肤软组织缺损中的选择性应用及临床结果。方法: 2016年 7月至 2017年 7月,本院急诊科收治 129例手外伤皮肤软组织缺损需行皮瓣手术患者,根据患者的详细病情,选择相应的手部皮瓣修复术治疗,比较不同皮瓣修复术的疗效。结果:术后 129例患者随访 2年, 129例患者中, 122例患者手术成功,均成活,其中 7例患者部分坏死。不同手术患者的 TAM 功能恢复优良率比较,无明显差异( P>0.05)。 结论:结合手外伤皮肤软组织缺损患者的详细病情,给予相应的手部皮瓣修复术治疗,可获得满意疗效。

  • 标签: 手外伤皮肤软组织缺损 任意手部皮瓣 病情 优良率 TAM 功能
  • 简介:摘要:目的:前列腺增生采用经尿道绿激光汽化术治疗,观察该种治疗方法效果。方法:选择2019年3月到2021年3月我科的前列腺增生56例患者作为分析目标,并且采用回顾资料分析方法,获得患者采用经尿道绿激光汽化术治疗效果。结果:对56例患者采用经尿道绿激光汽化术治疗后,患者成功率为100%,对患者手术时间统计,用时74.53±8.35min,手术出血量为98.47±10.59ml,住院时间为9.58±1.39天,患者手术后无并发症,手术治疗非常安全。结论:前列腺增生患者采用经尿道绿激光汽化术治疗效果优良,该方法可推广。

  • 标签: 前列腺增生 经尿道绿激光汽化术 治疗