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  • 简介:目的解析左肝Glisson系统的立体空间解剖结构及三级分支走行分布情况,为左肝实施精准肝切除术提供解剖学基础.方法对20例10%甲醛固定的成人尸体无病变肝脏标本进行应用解剖观察,重点对左肝Glisson系统的立体空间解剖位置进行形态学观察,采集并分析左肝Glisson系统各区域三级分支数目及走行数据.结果左肝Glisson系统主干(G左主)呈弓型走行,长度为(3.10±0.76)cm;右半肝Glisson系统主干(G右主)与G左主的夹角为175.70°±11.54°,G右主与肝十二指肠韧带(G肝总)的夹角为107.60°±13.82°,G左主与G肝总的夹角为76.70°±17.36°.左肝Glisson系统的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段区域三级分支总的数目呈3~8支不等,其中3支型、8支型各占1/20、4支型和6支型各占4/20、7支型占2/20,5支型占8/20;但Couniaud八段S2区域的分支有且只有1支.结论左肝Glisson系统立体空间解剖位置、各区域三级分支数目及走行并不完全符合Couinaud八段之描述,且存在着明显的个体差异.术前掌握左肝Glisson系统的内部立体解剖结构,特别是三级分支数目及走行,是实施精准肝切除术的基础.

  • 标签: 左半肝Glisson系统 应用解剖学 肝切除术
  • 简介:【摘要】目的 探讨全麻术后早期卧位与平卧位的优缺点。 方法 随机将 200 例全麻患者分为两组,在全麻苏醒后分别取卧位和平卧位,观察两组患者的呼吸循环功能和舒适度 。结果 全麻术后早期卧位对患者的呼吸循环功能、舒适度有明显效果 。结论 全麻术后早期卧位比平卧位更利于病人恢复,值得临床推广。

  • 标签: 全麻术后 半卧位 平卧位 比较分析
  • 简介:结肠癌致肠梗阻的外科治疗在过去大多采用分期手术治疗。现许多学者正在探讨一期手术的简捷治疗方法。本文作者通过一期切除吻合治疗22例左结肠癌性梗阻的疗效现察,并结合文献系统地阐述了一期切除吻合术的方法和体会,证明了只要掌握好适应征和手术时机,术前准备充分,术中和术后处理可靠,一期切除吻合术切实可行。

  • 标签: 左半结肠癌性梗阻 治疗体会 梗阻 一期切除吻合术 适应征 分期手术
  • 简介:摘要目的对胎儿椎体畸形的产前超声诊断的临床价值进行探讨。方法选取2012年7月——2014年8月于我院进行产前超声检查以及转诊的孕妇合计7000例为观察组,其中引产后经X线检查证实为胎儿椎体畸形的有6例,胎儿孕龄为16~27周,平均孕龄(22±1.3)周,对其行产前超声诊断分析,其中胸腰部椎体融合2例,胸腰段椎体各2例。结果在脊柱矢状切面椎弓回声排列方面有3例胎儿检查结果欠满意,3例胎儿椎弓回声排列杂乱。从冠状切面可见椎体部分隐缺,部分椎体大小形态各异,呈杂乱排列状态,部分椎体融合,出现成角畸形或脊柱侧弯的状况,肋间隙增宽,部分肋骨回声失落。结论产前超声诊断胎儿椎体畸形具有重要的临床意义和价值,能有效控制人口缺陷,对实行出生缺陷干预措施和提高人口质量有深刻意义。

  • 标签: 产前超声诊断 胎儿 脊柱半椎体畸形 临床价值中图分类号 R2 文献标号 A 文章编号 2095-7165(2015)11-0482-01
  • 简介:目的探讨左结肠癌致肠梗阻的外科处理方法.方法对35例患者均进行手术治疗.Ⅰ期肿瘤切除,肠吻合术15例,占42.8%,分期手术17例,姑息手术3例,占57.2%.结果术后切口感染3例,肠漏1例,出现心肌梗塞死亡1例.结论对以急性肠梗阻为主要表现的左结肠癌,选择合适的病例,遵循"上要空,口要正,下要通"的原则,行一期肿瘤根治切除,肠吻合是安全可行的.

  • 标签: 外科处理 梗阻性左半结肠癌 肿瘤切除 根治 分期手术 吻合
  • 简介:摘要 : 目的 分析 喉癌患者行垂直喉切除术后护理对策。 方法 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直喉切除术治疗 的 12 例(含上级医院术后带入 4 例) 喉癌患者, 在其治疗期间,给予全方位的护理,观察其手术治疗情况、术后并发症发生情况以及出院后半年内的复发情况。 结果 所有患者手术顺利完成,术后无患者发生并发症,均在拔管后顺利出院,平均住院时间为( 15.61±3.27 )天,在半年随访跟踪期间,无患者发生复发情况 。 结论 对于需要采用 垂直喉切除术治疗的喉癌患者,在其治疗期间提供科学合理的护理干预服务,可确保手术治疗效果,使患者获得较好预后。

    关键词 : 喉癌; 垂直喉切除术; 护理对策 前言 喉癌大多好发于四十五岁至七十岁左右的患者群体,且男性发病率要明显高于女性,是耳鼻喉科中常见的一种疾病 [1] 。目前手术治疗时喉癌患者的主要治疗方式,然而具体的手术方式选择需要根据患者的实际病变范围而定,例如对于 一侧声门型喉癌患者,临床大多选择 垂直喉切除术进行治疗,且治疗效果理想 [1] 。相关研究 [2] 指出,加强喉癌患者围术期的护理,可进一步提高治疗效果,促进患者早日康复。鉴于此,本次研究将我院在 2017 年至 2019 年期间收治的 12 例行 垂直喉切除术治疗的喉癌患者作为研究观察对象,在其治疗期间给予了针对性护理干预,收获了较好的护理效果,现将护理对策总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为 2017 年至 2019 年期间在我院接受 垂直喉切除术治疗 的 12 例(含上级医院术后带入 4 例) 喉癌患者, 最大年龄患者 79 岁,最小年龄患者 46 岁,年龄中间值( 61.37±5.24 )岁, 12 例患者均为男性患者, 首发症状均为声嘶呈进行性加重, 常规检查结果显示为 一侧声门型喉癌。所有患者对本次研究观察以及目的均知晓,无精神类疾病,愿意签署知情同意书。 1. 2 治疗方法 在排除 手术禁忌以及麻醉禁忌症后,患者均在 全麻下行垂直喉切除术治疗 。 1.3 观察指标 观察患者的手术治疗情况以及术后并发症发生情况,同时对其进行为期半年的随访,以观察其复发情况。 2 结果 所有患者手术顺利完成,术后无患者发生并发症,均在拔管后顺利出院,住院时间在 12 天至 20 天,平均住院时间为( 15.61±3.27 )天,出院后对其进行了为期半年的随访跟踪,无患者发生复发情况。 3 护理方法 3.1 环境护理及体位护理 护理人员需要在患者入院时及时为其安排一个舒适、整洁并且安静的病房,合理调整病房的亮度、湿度、温度以及通风情况等,若空气过于干燥,可以考虑使用加湿器,以确保病房干湿度适宜。由于患者机体抵抗能力比较薄弱,加之术后痰量会发生一定程度的增多,容易导致肺部感染,因此护理人员需要加强患者病房的消毒工作,确保病房空气新鲜清洁,合理控制患者的探望人数 [1-2] 。待患者术后麻醉药效消失后,需要及时辅助患者采用卧体位休息,同时使其 颈部保持舒展体位,防止 套管脱出。 3.2 心理护理 术前护理人员需要积极为患者介绍手术治疗的优势以及预期疗效,并积极分享治疗成功的典型案例,以提高患者的治疗自信心,使其能够更加积极配合治疗。术后患者由于生活习惯的改变以及行为方式的改变,加之无法说话可能会产生一系列的恐惧及焦虑心理,因此护理人员需要给予患者充分的关怀以及鼓励,在执行各项护理操作时,告知其操作的目的以及意义,以消除患者心中疑虑。 对于 鼻饲初期患者, 由于其受创口疼痛个影响以及进食方式的改变等,往往容易产生烦躁以及紧张心理,因此护理人员需要积极通过安慰性的语言耐心为其解释 鼻饲进食的原因以及意义,使其能够更加配合 鼻饲进食,期间可鼓励患者进行适量活动,一方面转移患者的注意力,另一方增加 肠蠕动, 以提高患者食欲 [2] 。在 鼻饲后期, 患者进行 经口进食训练时, 虽然其病情情况大多得到明显改善,但是由于受 吞咽困难的影响或者是 呛咳剧烈的影响,患者大多对 经口进食会存在一定的抵抗心理,因此护理人员需要需要多鼓励患者,在其训练期间,对于患者的如何一点进步都要给予足够的肯定以及鼓励,从而增强患者的训练自信心。 3.3 饮食护理 术前置于留置胃管, 术后 1d 给予 鼻饲流质饮食, 辅助患者采用卧体位,每天进食 4-6 次,每次不可超过 200 毫升,注意鼻饲饮食温度,不可过热或者过冷,通常控制在 36℃ 左右。术后 7d 至 10d 可以指导患者 经口进食,食物可以根据患者实际情况,选择糊状食物或者是 糊状食物, 对于不再 呛咳的患者,可以将胃管拔除,之后安排其进食 流质饮食,根据其实际情况,可慢慢过渡至软食以及普食。此外,还需注意做好患者的口腔清洁护理工作。 3.4 气道护理 护理人员需要耐心指导患者如何进行有效咳嗽,定期对患者进行翻身拍背,对于自行咳痰不佳的患者,需要及时对其进行吸痰护理,期间需要注意严格遵守无菌操作原则,且连续吸痰次数不可过多,每次时间不可超过 15 秒。 保持气道湿化可促进痰液排出,可将 250 毫升 0.9%N.S加 糜蛋白酶一支以及 庆大霉素一支在患者气道每次间隔 1 小时滴入 2-4 毫升 [3] 。 3.5 气管套管护理 护理人员需要密切观察 气管切开处的敷料是否清洁干燥,同时每天定期更换敷料。每天需要对患者伤口四周进行有效消毒, 金属套管每天需要将 内套管取出通过 3 %过氧化氢 溶液浸 泡法 [3] 消毒两次,在取 内套管的时候,注意要将 外套管底板固定好,防止带出 外套管底板; 取出时间不可太长,防止分泌物 黏在 外套管上面导致堵塞。此外,护理人员还需每天定时检查 套管系带的牢固性以及松紧度是否合理,通常系好以可容纳一指为宜。 3.6 拔管护理 通常患术后 10d 至 15d 左右 允许拔气管套管时, 可以先对 内套管作试堵观察,如果内套管堵塞后,患者呼吸依旧平稳,同时患者还可将痰液自行吐出,且患者睡眠也不受影响,那么即可在 1d 或者 2d 后拔管,在拔管之后,需要用 75%酒精对 瘘口进行有效消毒,同时用 蝶形胶布拉紧, 通常可在两至三天愈合,若愈合不良,可进行适当缝合,同时叮嘱患者在咳嗽的时候,需要 轻压伤口 [4] 。 4 小结 随着近几年我国医疗技术的不断发展,喉癌患者的手术治疗效果已经有了显著提高,但是即便如此,患者围术期的护理工作也至关重要,良好的护理干预措施,不仅能够确保患者的手术治疗效果不被影响,同时还可以尽可能的减少术后并发症的发生,改善患者预后 [4] 。鉴于喉癌患者的心理、生理以及治疗的特殊性,术前做好环境护理以及心理护理,术后做好其呼吸道、饮食、心理、气道、气管套管以及拔管等方面的护理,能够有效调动患者的主动康复性,减少各种并发症的发生,促进患者康复,改善患者预后。 5 参考文献 魏金荣 . 喉癌患者的护理体会 [J]. 中国医药指南 ,2019,17(15):286-287.

    孙广荣 . 喉癌患者围手术期系统护理效果观察 [J]. 河南外科学杂志 ,2018,24(3):192-193.

    李佳聪 . 个体化心理干预对喉癌患者住院期间心理状态的影响 [J]. 慢性病学杂志 , 2017 ,23 (1):27-28.

    彭文晶 , 卫琦琼 . 喉癌患者围手术期实施护理干预的效果分析 [J]. 安徽卫生职业技术学院学报 ,2019,18(2):92-93.

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  • 简介:摘要目的探讨全麻术后早期卧位与平卧位的优缺点。方法随机将200例全麻患者分为两组,在全麻苏醒后分别取卧位和平卧位,观察两组患者的呼吸循环功能和舒适度。结果全麻术后早期卧位对患者的呼吸循环功能、舒适度有明显效果。结论全麻术后早期卧位比平卧位更利于病人恢复,值得临床推广。

  • 标签: 全麻术后 半卧位 平卧位 比较分析
  • 简介:摘要目的探讨综合治疗寰枢关节脱位的临床疗效。方法选择经X线或CT检查证明为寰枢关节脱位患者66例。采取综合治疗2个疗程后与治疗前相对照,1、观察X线张口位片寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间距离是否在正常范围,2、观察寰枢关节位置及临床体征症状是否消失。结果总有效率96.2%。结论本方法对本病有校正寰枢关节脱位,恢复颈椎力学平衡,具有较好的临床疗效。

  • 标签: 综合治疗 寰枢关节半脱位 疗效 观察 力学平衡
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  • 简介:【摘 要】肩关节脱位是脑卒中常见的并发症,对患者的康复训练产生了重要的影响,根据患者的具体情况使用不同辅具预防和治疗肩关节脱位有着不同的效果,本文旨在研究辅具在脑卒中后肩关节脱位中的应用进展。

  • 标签: 脑卒中 肩关节半脱位 辅具
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  • 简介:摘要: 桡骨头脱位是幼儿常见的肘部损伤,多由牵拉外力所致,又称“牵拉肘”,临床依据牵拉外伤史,结合患儿肘部症状,诊断常不困难。倘或由其他因素所致者,则需详细体检,全面分析,方可明确诊断。此文中,笔者就整理了 3 例儿童 非牵拉伤桡骨头脱位病例,通过对临床资料的记录、病例的分析,得出诊治体会。

  • 标签: 桡骨头半脱位 儿童 误诊
  • 简介:摘要目的探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中早期肩关节脱位的疗效。方法62例脑卒中早期肩关节脱位患者随机分为PNF组(n=31)和对照组(n=31),两组均接受常规康复治疗,PNF组加用PNF技术,包括徒手接触、简短口令、关节挤压等方法刺激肩关节,每日一次,共治疗4周后评定疗效。结果PNF组上肢运动功能Brunnstrom分级,肩关节脱位恢复率比对照组有统计学意义(P<0.05)结论PNF技术治疗脑卒中早期肩关节脱位疗效较好,能明显改善患者的上肢功能。

  • 标签: 脑卒中 本体感觉神经肌肉促进技术 肩关节半脱位 运动功能
  • 简介:摘要目的探讨小儿裹枢关节脱位的中医综合护理方法.方法对147例小儿裹枢关节脱位患儿予以心理护理,牵引护理,推拿护理,艾灸治疗护理,饮食护理,康复护理.结果147例患儿经治疗护理后症状、体征消失,头颈活动恢复.X线片或CT显示,135例寰枢关节位置恢复正常.12例左右侧寰齿关节距离的差异明显较牵引前减小.随访4~12个月,144例患儿未复发.结论采用中医综合护理对寰枢关节脱位患儿进行辩证施护,对患儿实施整体的、全程的个性化护理,使患儿治疗和护理的依从性增强,提高了患儿的安全性和治疗效果,有助于建立小儿寰枢关节脱位的规范化中医护理方案.关键词寰枢关节;脱位;儿童;中医;护理中图分类号R684.7文献标识码B文章编号1001-5302(2015)09-0833-02

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  • 简介:【摘要】目的:探讨脱臼整复手法在小儿桡骨小头脱位中的应用。方法:选自 2018年 1月 -2019年 1月间经本人推拿痊愈的小儿患者 22例作为研究对象,采用回顾性的分析方式对 22例小儿桡骨小头脱位患者进行治疗分析,以探讨脱臼整复手法对小儿桡骨小头脱位治疗的积极作用。结果: 22例小儿桡骨小头脱位患者在进行脱臼整复手法治疗后治愈率为 100%。结论:脱臼整复手法对小儿桡骨小头脱位有着姣好的治疗效果,值得在临床上进行推广。

  • 标签: 脱臼整复手法 小儿桡骨小头半脱位 应用效果