简介：目的：比较TACE、放疗联合斑蝥（三联疗法）与TACE联合放疗（二联疗法）治疗直肠癌术后复发的临床疗效。方法：55例晚期直肠癌术后复发患者随机分成试验组28例,采用三联疗法治疗;对照组27例,采用二联疗法。对试验组、对照组治疗后相关并发症、排便困难缓解情况、生存期等作对照研究。结果：试验组、对照组所有患者TACE和放疗均获得成功。试验组治疗期间未见斑蝥中毒表现,原发灶和转移灶定期CT复查显示,21例病灶较治疗初缩小,2例于治疗1年6个月、5例于2年6个月发现肝转移灶完全消失,代之以正常肝组织。2组治疗后各种并发症发生率差异无统计学意义（Fisher精确检验P值均〉0.05）。治疗5d,2组患者大便困难得到缓解,治疗3年时,2组大便困难平均指数差异有统计学意义（试验组1.38±0.36,对照组1.83±0.56,P=0.04）。试验组、对照组中位生存期分别为2年11个月和1年8个月,平均生存期分别为3年5.5个月和1年5.3个月,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：斑蝥作为中药抗癌药,有杀灭癌细胞和抑制肿瘤组织生长的作用,能较长时间缓解大便困难症状,并有效地延长患者生存时间。

简介：资料患者女性，38岁。因车祸外伤入院。自诉左上腹及左侧腰部无明显不适。常规超声检查示：肝、脾大小形态正常，脾门与左肾之间可见无回声团块，大小约40mm×29mm，边界清，内透声佳（图1A）。彩色多普勒血流成像（colorDopplerflowimaging，CDFI）示：无回声区内可见红蓝相间的湍流彩色血流信号，与脾动脉相连（图1B）。脉冲多普勒超声无回声区内探及单相的收缩期动脉频谱（图1C）。超声提示：脾门处无回声囊性团块，考虑脾动脉瘤。CT检查示脾门脾动脉见一38mm＆#215;28mm软组织密度影，增强后其内显著增强，强化均匀，与脾动脉相仿，提示脾门区脾动脉瘤（图2），术中证实脾动脉瘤，行脾动脉瘤及脾切除术。

简介：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans,ASO）是指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞,肢体供血不足,引起下肢间歇性跛行、疼痛乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病.下肢ASO常为全身性动脉硬化性疾病的-部分,其发病率有逐年升高的趋势.下肢ASO患者生活质量下降、心脑血管疾病风险增大,且为截肢的主要原因,故应重视对其进行规范诊疗.

简介：目的：分析改良法测量主动脉瓣环内径与人工主动脉瓣大小的相关性,比较改良法与传统测量方法的差异。方法：2014年主动脉瓣置换术患者术前采用传统法（左室长轴切面）测量主动脉瓣环内径（A组,18例）,2015年主动脉瓣置换术患者术前采用改良法（主动脉瓣短轴切面）测量（B组,21例）,比较2组测量结果。记录术中所用人工瓣的型号,分析2组测量结果与人工瓣大小的相关性,比较2组间人工瓣大小的差异;追踪患者术后1周、3个月、6个月、12个月主动脉瓣口血流动力学的变化,比较2组人工瓣置换术后的近期效果。结果：A组主动脉瓣环内径与人工瓣大小的相关系数为0.66,B组为0.79。B组瓣环内径明显大于A组（P=0.005）,但2组置换的人工瓣型号差异无统计学意义（P=0.324）;术后1年内B组人工瓣血流动力学指标优于A组。结论：主动脉瓣短轴切面测量主动脉瓣环内径的准确性优于左室长轴切面,有助于外科医师选择手术方式和合适大小的人工瓣膜,减少人工瓣功能障碍的发生。

简介：目的：探讨多层螺旋CT（multi-detectorcomputedtomography,MDCT）增强扫描在结直肠癌术前分期中的临床应用价值。方法：回顾性分析本院30例经手术病理证实结直肠癌患者的CT图像,其中男性14例、女性16例。观察全腹部CT平扫＋增强图像,并进行多平面重建（multi-plannerreconstruction,MPR）,确定结直肠癌的CT分期,并与术后病理对照。结果：MDCT增强扫描对30例结直肠癌患者T分期的总体诊断准确率为73%,其中T1＋T2、T3、T4分期的准确率分别为60%、78%、100%。CT增强扫描评价结直肠癌浆膜面受侵的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80%、60%、80%、60%;CT增强扫描对结直肠癌N分期的诊断准确率为63%,其中N0、N1、N2分期的准确率分别为85%、14%、33%。CT增强扫描评价结直肠癌淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为40%、85%,阳性预测值和阴性预测值分别为57%、73%。结论：MDCT对评价结直肠癌T分期、浆膜面受侵、N分期、淋巴结转移均有一定的价值,诊断结直肠癌浆膜面受侵的准确率较高,对术前分期有一定的指导意义。

简介：目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术在诊断前列腺癌中的应用价值。方法分析本院2011年1月—2013年6月收治的77例疑似前列腺占位病变患者,行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,并与病理检测结果比较。结果77例患者中,检出良性前列腺增生伴慢性炎症者占27.3%、前列腺不典型增生占10.4%、前列腺癌占62.3%。将患者按前列腺特异性抗原（PSA）值分为4组,4-10ng/mL组、10-20ng/mL组、20-50ng/mL组、〉50ng/mL组,各组前列腺癌检出率分别为20.0%（3/15）、43.8%（7/16）、71.4%（15/21）和92.0%（23/25）。与4-10ng/mL组比较,其他各组前列腺癌检出率均显著提高（P〈0.05,P〈0.005,P〈0.005）。并发症发生率为11.7%（9/77）。结论直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。

简介：在目前众多器官移植当中,肾移植是开展较普遍、效果也较理想的治疗.随着移植肾患者的不断增多,术后移植肾动脉狭窄(transplantrenalarterystenosis,TRAS)也越来越受到临床医生的重视[1].我院4年来用经皮血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)或支架治疗TRAS共6例,并取得了理想的疗效.现将护理体会报告如下.

简介：目的:探讨彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断价值。方法:回顾性分析12例假性动脉瘤的大小、形态、二维、彩色及频谱多普勒超声图像特点,并比较超声诊断与手术及CTA结果。结果:12例均行超声检查且经CTA证实,超声诊断准确率为100%,其中外科手术治疗4例,保守加压治疗6例,超声引导下注入抗凝剂2例。彩色多普勒超声检查于病变段血管旁见一搏动性囊性或囊实性包块,周边为薄厚不均的血肿,彩色多普勒超声囊性部分内可见红蓝相间的涡流血流信号,其旁可见一破口与相邻动脉相通,频谱多普勒于动脉破口处测及双期双向血流信号为其特征性表现。结论:彩色多普勒超声对假性动脉瘤的诊断具有特征性,且准确率高、无创伤性,是假性动脉瘤首选的检查方法。

简介：随着生活水平提高及人口老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CAD）的发病率越来越高。DSA作为冠心病诊断的“金标准”，不仅费用高，而且是一种有创性检查，具有一定的危险性。研究表明，约66％行DSA的患者其目的仅在于冠心病的诊断，而不需要支架置入等进一步的处理。多层螺旋CT的应用，特别是64层螺旋CT的应用，不仅大大提高了空间分辨力和密度分辨力，而且明显缩短了数据采集时间，使得多层螺旋CT、冠状动脉造影的应用范围明显扩大。本文以DSA为标准，探讨64层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。

简介：目的：探讨超声心动图在干燥综合征（Sjogren’ssyndrome,SS）合并肺动脉高压（pulmonaryhypertension,PH）患者右心功能评估中的应用价值。方法：选取SS患者88例,分为PH组（9例）和非PH组（79例）。常规超声心动图检查后,比较两组右心室舒张末期内径（rightventricularenddiastolicdiameter,RVDd）、左心室舒张末期内径（leftventricularenddiastolicenddiameter,LVDd）、右心房内径（rightatrialdiameter,RAD）、主肺动脉内径（mainpulmonaryarterydiameter,MPAD）、右室射血分数（rightventricularejectionfraction,RVEF）、左室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）、肺动脉收缩压（pulmonaryarterysystolicpressure,PASP）、肺动脉血流加速时间（accelerationtime,AT）、右心室射血前时间（rightventricularpre-ejectionperiod,RPEP）、RPEP/AT、Tei指数等。结果：与非PH组相比,PH组RVDd、RAD扩大,MPAD增宽,RVEF明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而LVDd、LVEF较差异无统计学意义。两组比较,PH组AT缩短,RPEP/AT增大,Tei指数降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声心动图可早期筛查SS合并PH,对右心功能进行评估可发现SS患者合并PH时右心功能发生一定变化,从而为临床早期诊治SS合并PH提供了指导。

简介：目的探讨18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在结直肠癌诊断中的价值及对临床分期的影响。方法对189例临床拟诊结直肠癌患者术前行18F-FDG符合线路显像,原发灶显像结果与术后病理对照,所见转移灶经病理或多种影像学检查及临床随访予以确诊。结果18F-FDG符合线路显像诊断结直肠癌原发灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%、70.0%、93.1%、96.4%和66.7%。对远处脏器转移诊断的准确率高,改变12.2%患者的M分期。结论18F-FDG符合线路显像在结直肠癌原发病灶诊断及术前M分期中有较高价值,可为临床治疗方案的制订提供参考。

简介：目的探讨采用3种表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）测量方法昕得不同病理分化程度直肠腺癌的ADC值与病理结果的相关性。方法对44例直肠腺癌患者行MRI扫描，采用3种不同感兴趣区（regionofinterest，ROI）选取方法测量肿块ADc值。方法1：选择增强序列强化最明显的部位作为ROI，在ADC图相应区域勾勒强化区范围并测量ADC值。方法2：选择指数表观扩散系数（exponentialapparentdiffusioncoefficient，eADC）图上直肠癌病灶内信号最明亮部位，沿其边缘勾勒，测量ADC值。方法3：在ADC图上选择肿块最大层面，并沿病灶边缘勾勒病灶范围，测量ADC值，并对比分析ADC值与其病理分化程度间的相关性。结果方法1所得数据与病理结果有相关性（r=0.718，P=0.000）；方法2昕得数据与病理结果有相关性（r=0.637，P=0.000）；方法3昕得数据与病理结果有相关性（r=0.643，P=0.000）。结论方法1测量昕得ADC值与直肠癌病理分化程度的相关性最好。

简介：目的:探讨MRI在复杂性肛瘘诊断中的应用价值。方法:对32例临床诊断为复杂性肛瘘的患者行直肠腔内超声(EAUS)和MRI检查。以手术结果为标准,分析MRI对复杂性肛瘘分型的准确率,并比较EAUS与MRI对复杂性肛瘘的内口、主管和支管/脓腔检查的灵敏度。结果:MRI的Parks分型结果与手术结果对照,准确率为90.6%。EAUS与MRI显示内口的灵敏度差异有统计学意义(P<0.05),显示原发主管的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),显示支管/脓腔的灵敏度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对复杂性肛瘘Parks分型的准确率为90.6%,比EAUS能更准确地定位复杂性肛瘘的内口、主管、支管/脓腔,有重要的临床应用价值。

简介：目的：分析64层CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠心病诊断中的价值及不足。方法：对90例临床怀疑冠心病患者行MSCTA。利用先进的后处理软件对血管进行评估并作出诊断。其中40例诊断为不同程度狭窄的患者行冠状动脉DSA，并以此为金标准，评析MSCTA对冠状动脉病变的诊断一致性。结果：所有MSCTA和DSA图像均有诊断价值。MSCTA显示97．4％血管的狭窄闭塞程度与DSA一致。MSCTA诊断有血流动力学意义的冠状动脉狭窄（≥50％）的敏感性为99．6％，特异性为99．7％，准确度为98．6％，阳性预测值为99．6％，阴性预测值为99．7％。结论：MSCTA是一种安全、可靠、无创的影像学技术，可作为诊断冠心病及介入治疗前预案制定的首选方法。

简介：目的：探讨腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床价值.方法：根据患者的症状、体征、踝肱指数和影像学表现等,采用Forgaty导管取栓、置管溶栓、球囊扩张、支架植入等中的一种或多种方法治疗下肢动脉缺血.结果：37例中单纯取栓12例,置管溶栓8例,取栓＋置管溶栓5例,取栓＋经皮血管腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）2例,取栓＋PTA＋支架术8例,溶栓＋支架术2例,成功率100%.肢体疼痛麻木缓解、皮温变暖34例（92%）.疗效为优22例（59%）,良好10例（27%）,一般2例（5%）,不良3例（8%）.1例腘动脉瘤溶栓后缺血加重截肢,2例取栓后第1足趾干性坏疽.术后无严重并发症;术后随访6~24个月,其中1例死于心肌梗死,7例失访,余术侧肢体均无缺血复发症状.结论：腔内介入联合手术是治疗急性下肢动脉缺血的有效方法,严格把握其适应证是提高疗效的关键.

简介：目的：探讨不同心率及不同重建时相对64层CT冠状动脉血管成像图像质量的影响。方法：收集90例临床疑诊冠心病患者的冠状动脉CTA检查资料。按扫描时平均心率分组,对心动周期的R-R相位30%-90%间期,每间隔5%重建后进行血管分析及评分,获得回顾性心电门控最佳重建时相,并评价不同心率时的图像质量。结果：冠状动脉图像质量随心率增加而降低,两者呈负相关。心率〈70次/min时,冠状动脉最佳重建时间窗为R-R间期的70%-75%;心率70-79次/min时,冠状动脉最佳重建时相为R-R间期的60%-70%;心率〉80次/min时,冠状动脉最佳重建时相为R-R间期的40%-50%。左前降支在70%和75%R-R重建时相显示最佳,左回旋支在70%R-R时相显示最佳,而右冠状动脉在50%R-R时相显示最佳。结论：选择最佳重建时相、合理控制心率能够减轻运动伪影,明显提高冠状动脉成像质量,其中准确选择回顾性心电门控最佳重建时相是保证图像质量、准确诊断的重要因素。

简介：目的：探讨64层MSCT主动脉血管成像中使用较低剂量对比剂的可行性。方法：主动脉血管成像患者60例，随机分为A、B、C3组。A组为对比剂70mL＋生理盐水30mL；B组为对比剂60mL＋生理盐水40mL；C组为对比剂50mL＋生理盐水50mL。注射速率均为5mL/s，扫描延迟时间采用自动触发技术。原始数据传至工作站后进行图像重组，测量升主动脉、T7及L2水平降主动脉、主动脉分叉处CT值。由主治医师及副主任医师各1名独立阅片，对血管强化程度、主要分支血管显示清晰度进行评价。结果：A、B2组4个解剖部位CT值及主要分支血管显示清晰度差异无统计学意义（P＞0.05），C组与A、B组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在64层MSCT主动脉血管成像中，应用低剂量对比剂（对比剂60mL＋生理盐水40mL），图像质量可满足诊断要求。

简介：颈动脉斑块的易损性是导致斑块破裂、脱落形成栓子引起急性脑血管事件的重要因素，因此选用一种有效、精确、无创的影像学技术识别易损斑块，及早进行临床干预非常必要。目前，无创性影像学方法不仅可观察血管的形态学改变及对动脉硬化斑块的成分进行评价，还可进行细胞分子水平的研究。本文就超声、MSCT、MRI、PET、免疫闪烁成像等无创性影像学技术在颈动脉斑块评价方面的进展进行综述。

简介：目的：采用MSCT评价完全主动脉后型左。肾静脉（CRLRV）变异，以提高对该类左肾静脉解剖变异及其临床意义的认识。方法：回顾性分析960例受检者腹部CT动态增强扫描资料，于动脉期和静脉期观察左肾静脉的解剖结构，采用MPR、MIP和VR等重建技术，对12例CRLRV变异的CT征象进行分析。结果：CRLRV变异12例，发生率1．25％（12／960），CT示左肾静脉主干走行于腹主动脉与脊柱之间，主要位于L2～3，椎体前缘水平，向右注入下腔静脉或左侧髂总静脉。其中2例出现血尿，1例合并胸腔异位肾。1例合并左侧性腺静脉曲张。结论：MSCT可准确评价CRLRV变异，对诊断左。肾静脉压迫综合征和减少左肾手术并发症具有重要临床意义。

简介：目的：探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂诊断中的应用价值。方法回顾性分析20例经手术或介入治疗证实为主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图声像图表现。结果20例主动脉窦瘤破裂患者中，右冠窦瘤破入右室流出道9例、右冠窦瘤破入右室3例、右冠窦瘤破入右房1例、无冠窦瘤破入右房7例。其中合并室间隔缺损11例，主动脉瓣关闭不全6例，二尖瓣关闭不全5例，三尖瓣关闭不全4例，动脉导管未闭1例。超声心动图均清楚显示20例主动脉窦瘤破裂患者破口的部位、形态、大小、数目及破入部位。结论超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的特异性强，且简便、准确，可作为诊断主动脉窦瘤破裂的首选影像学检查方法。