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  • 简介:目的为提高脑深部刺激(deepbrainstimulation,DBS)手术疗效、降低并发症,总结其手术技术要点。方法2000年3月~2011年10月年共有222例患者进行了DBS手术,其中帕金森病207例,特发性震颤5例,肌张力障碍10例。刺激靶点355个,其中丘脑底核325个,腹中间核14个,苍白球内侧部16个。穿刺点锐性切开蛛网膜和软脑膜、合理应用微电极记录、术中应用戴立体定向仪复查磁共振、延伸导线与刺激电极接头埋置和固定在枕骨骨槽内、脉冲发生器在锁骨上固定是本组手术技术要点。结果本组术后1年、3年、5年UPDRS评分,关期改善率55.8%,53.4%,45.2%;开期改善率22.5%、23.2%、20.4%。并发症包括无症状性皮层出血、电极过深、皮肤破溃感染等。结论严谨和细致外科操作,掌握手术技术要点,可提高DBS疗效,降低手术并发症。

  • 标签: 脑深部刺激 手术技术 帕金森病 丘脑底核
  • 简介:脑血管病是一种发病率、致残率、病死率较高疾病,目前真正有效治疗手段还十分有限,寻求一种有效脑血管病防治方法一直是医学界面临一个重要课题。作为治疗颈动脉狭窄“金标准”,颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CEA)在西方国家已开展了50多年,其疗效已为循证医学所证实。但是,由于存在一定创伤性,在国内尚不能为大多数患者所接受,且手术实施有一定技术要求,因此在我国目前只有少数医疗机构能开展此项手术。脑血管介入治疗开展,使人们对脑血管病认识和治疗策略均发生了改变。

  • 标签: 脑血管病 血管介入技术 内科医生 血管介入治疗 视神经 颈动脉内膜切除术
  • 简介:目的:规范专科护理技术操作流程和评分标准。方法:运用调查法、观察法和试验法讨论、分析、修订除基础护理操作以外各项专科护理操作流程和评价标准,并进行临床培训和考核。结果:汇编了临床常用70项专科护理技术操作、流程和评价标准及图片说明和相关理论。结论:运用护理程序理论制定专科护理技术操作流程和评价标准,充实了专科护理建设内容,体现以人为本理念,强调护患沟通,杜绝无声操作,做到操作前起始评估、操作中持续评估、操作后效果评价,并将继续教育贯穿始终,提高病人对护理技术满意度,从而提高护理质量。

  • 标签: 专科护理技术 操作流程 评分标准
  • 简介:目的评价血管内支架技术治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤安全性及有效性。方法回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科自2004年7月至2007年1月收治采用支架技术治疗9例椎动脉夹层动脉瘤患者临床资料,其中3例行单纯支架植入术,6例行支架辅助微弹簧圈栓塞术。结果9例患者均在首次治疗中成功植入支架或行支架辅助微弹簧圈栓塞术,椎动脉均保留通畅,无动脉瘤破裂、血栓形成等并发症发生。所有患者获4~39个月临床随访,随访过程中无再出血表现。6例患者获3~18个月造影随访,其中2例行支架辅助弹簧圈栓塞术者随访发现动脉瘤再通或增大,再次行血管内孤立术及椎动脉近端闭塞术;2例行单纯支架植人术者随访造影示动脉瘤闭塞;另1例不全闭塞。结论血管内支架技术能保存患侧椎动脉畅通,是一种安全有效治疗方法.但术后应严密随访,远期疗效仍有待进一步观察。

  • 标签: 椎动脉夹层动脉瘤 栓塞 治疗性 支架
  • 简介:目的评价磁共振多体素波谱扫描技术对颞叶癫痫定位诊断价值.方法选择具有明显颞叶癫痫表现,并经脑电图检查定位诊断明确单侧颞叶癫痫患者30例作为研究对象;排除MRI检查存在颅脑肿瘤、脑血管畸形等症状性癫痫患者.患者均行常规MRI及双侧海马区多体素波谱扫描,完成检查后将以代谢物峰值含量为灰阶伪彩图与倾斜冠状重度T2WI图像进行融合,测量双侧海马区N-乙酰天冬氨酸、胆碱峰值含量和胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值,并直观分析双侧海马区两代谢物分布情况.结果患侧N-乙酰天冬氨酸峰值含量为(13587.61±3913.99)MRunits,健侧为(17683.10±5610.61)MRunits,患侧低于健侧差异有显著性意义(t=-6.728,P<0.001);患侧胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值为(1.26±0.11),健侧比值为(1.01±0.14),患侧高于健侧差异亦有显著性意义(t=7.883,P<0.001).将两代谢物含量及比值伪彩图与常规MRI图像进行融合,可直观发现双侧海马区N-乙酰天冬氨酸峰值含量及胆碱/N-乙酰天冬氨酸比值存在明显差异.结论磁共振多体素波谱技术不仅可以通过对某些代谢物含量定量分析进行癫痫灶定位、定侧诊断,还可通过常规MRI图像与多体素磁共振波谱图像融合图像直观评价代谢物分布状态,描记癫痫灶大致轮廓,为制定手术方案提供依据.

  • 标签: 颞叶癫痫 波谱技术 多体素 N-乙酰天冬氨酸 定位研究 MRI图像
  • 简介:护理人力资源是推动医院建设和发展重要组成部分,护理人力资源合理应用与管理是管理者需要解决关键问题之一。对护理人员专业技术职务分层细化与聘约管理,能为医院护理人力资源使用,管理及合理配置起到积极作用,并有利于提高护理队伍整体质量。文章就该院护理人员专业技术职务分层细化与聘约管理实践,对护理人员分层次使用、聘任上岗现状和取得成效进行了探讨。

  • 标签: 护理人员 专业技术职务 分层 聘约 管理
  • 简介:目的探讨DSA图像测量技术在介入神经放射学中应用价值。方法对我院介入中心1035例患者在进行介入神经放射学检查及治疗过程中应用DSA图像测量技术对病变及正常血管影像进行测量。结果应用DSA图像测量技术对本组病例中血管及病变进行测量,应用直径为10mm正圆形不锈钢球作为参照物,并且尽可能将其放置在与预测量血管或病变同侧同一平面位置接近部位,其测量数值较少产生误差;应用三维重建系统对旋转DSA三维重建图像也可进行精确测量。结论DSA图像测量技术对介入神经放射学检查及治疗具有重要指导意义,对于介入操作医生选择合适支架、保护过滤伞、弹簧圈及扩张球囊等材料种类、型号至关重要。

  • 标签: 放射学 介入性 数字减影血管造影 图像后处理 测量技术
  • 简介:目的:整合脑卒中患者参与虚拟现实(VR)技术康复训练体验质性研究,为临床开展并改善VR技术康复训练提供参考依据.方法:在计算机检索中文及英文数据库中有关脑卒中患者参与VR技术康复训练体验质性研究,检索时限为建库至 2024 年3月,根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用汇集性Meta整合方法对结果进行整合.结果:共纳入13篇文献,提炼出 43 个研究结果,归纳出11个新类别,得到3 个整合结果:脑卒中患者对VR技术康复训练接受程度较高、参与VR技术康复训练感知益处及感知障碍.结论:VR技术给多数脑卒中患者带来积极康复体验,但仍面临着认知、肢体、心理等多重障碍,医护人员应缓解患者负性情绪以提高对VR技术康复训练接受度,强化患者对VR康复训练益处认知以增强参与动机和信心,减少参与VR技术康复训练障碍与...

  • 标签: 脑卒中虚拟现实体验质性研究Meta整合
  • 简介:目的改良枕下乙状窦后入路临床研究.方法采用单侧枕下乳突后小"∫”形皮肤切口,切除听神经瘤30例,并保留骨瓣.结果全部病例均采用小"∫”形切口,术后未见明显并发症.结论改良枕下乙状窦后入路是一种微创手术入路.

  • 标签: 手术入路 听神经瘤 治疗 枕下乙状窦后开颅技术
  • 简介:目的分析应用神经内镜手术治疗基底节区脑出血疗效,总结内镜血肿清除术技术细节。方法回顾性分析2015年6月至2016年1月应用神经内镜治疗49例基底节区脑出血患者临床资料,总结皮质造瘘位置选择、工作通道走向、预防出血及内镜直视下止血方法等相关技术细节。结果49例患者手术平均出血量(101.03±21.30)mL、手术时间(62.12±9.29)min、切口长度(5.02±0.37)cm及骨窗面积(6.65±0.31)cm^2。术后24h内行CT扫描,49例患者中43例血肿清除完全,5例血肿少量残留,1例未复查CT,无术后再出血发生。术后1例因脑疝死于脑干功能衰竭,1例死于肺部感染,1例死于消化道出血。存活46例患者均随访6个月以上,日常生活能力量表(ADL)为Ⅰ级19例,Ⅱ级17例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例。结论①神经内镜治疗脑出血具有微创、血肿清除满意及预后良好特点。②恰当皮质造瘘位置、顺血肿长轴工作通道走向和术中轻柔操作,能够最大限度降低手术副损伤;术前及术中实施预防出血措施有助于减少术中出血机会,内镜下“内镜结合吸引器”等直视下止血方法简便实用,值得推广普及。

  • 标签: 基底节区脑出血 神经内镜 技术细节
  • 简介:目的探讨神经电生理技术联合监测对预防脊髓髓内肿瘤切除术中脊髓神经功能损伤意义。方法回顾性分析26例脊髓髓内肿瘤病例资料,均行手术切除治疗,术中应用体感诱发电位(SEP-P40)和运动诱发电位(MEP-ABP)监测。结果术后2周随访脊髓神经功能JOA评分改善10例,不变13例,下降3例。JOA评分改善者,手术前后SEP-P40潜伏期、波幅改变及MEP-ABP潜伏期改变均具有统计学意义(P〈0.01)。JOA评分不变者,手术前后SEP-P40潜伏期、波幅改变及MEP-ABP潜伏期改变均无统计学意义(P〉0.05)。结论脊髓髓内肿瘤切除术中使用神经电生理联合监测能及时反映神经功能变化,术中电生理指标变化与病人术后神经功能改变一致。联合监测可提高术中操作安全性,能避免或减少并发症。

  • 标签: 脊髓肿瘤 髓内 电生理学 监测 手术中
  • 简介:近二十年来,随着显微外科和内镜技术发展,经鼻蝶入路手术治疗范围不断扩大,具体手术方式发生了不少变化[1-3]。手术通道创伤问题,尤其对鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔、蝶窦结构处理上,常被人忽视,甚至避而不谈。因此,重新认识该入路解剖与微创技术很有必要,有不少问题值得商榷。

  • 标签: 垂体瘤 经鼻-蝶入路 微创技术 鼻部并发症
  • 简介:Ogawa等于1990年首次在活体大鼠显示了血氧浓度对脑血管显影影响。奠定了功能磁共振成像(fMRI)实验基础。1991年Kwong小组和Ogawa小组分别在美国哈佛大学麻省总医院和明尼苏达大学独立完成了世界上第一批人脑fMRI实验。从而揭开了脑功能研究历史崭新一页。该项技术以脱氧血红蛋白为内源性对比剂,是一种完全不需要放射性核素和其他对比剂非侵人性体层扫描成像技术。并具有较高空间分辨力和可在同一个体反复测量特点。从而大大提高了定位准确性。目前相关研究已经成为神经科学、心理科学和认知神经科学领域最为活跃研究方向。而随着数据采集和分析技术发展以及基础研究积累。fMRI近年来也开始逐渐应用于临床神经科学研究,并取得了令人瞩目的成就,该项技术正逐渐从基础研究走向临床应用。

  • 标签: 功能磁共振成像技术 认知神经科学 心理疾病 内源性对比剂 Ogawa 美国哈佛大学
  • 简介:对血管回声跟踪技术成像原理、动脉硬化分析参数及其公式、影响因素进行综述,介绍该方法在脑梗塞患者颈动脉弹性评估中临床应用价值。

  • 标签: 回声跟踪技术 脑梗塞 颈动脉 动脉弹性
  • 简介:目的总结无框扫描立体定向技术在神经外科手术中使用经验和体会。方法回顾分析46例运用无框扫描立体定向技术进行开颅手术,均行手术规划和(或)术中导航,胶质瘤切除前先穿刺肿瘤边界,放置标记物。结果无框扫描立体定向技术定位误差1.5~2.5mm,平均误差1.8mm,100%准确直达靶点;肿瘤及动静脉畸形均全切除。结论无框扫描立体定向技术具有精确定位、实时导航和辨认组织功能,且能有效应对术中脑组织漂移,操作简便,能明显减轻手术创伤,减少并发症,是微创神经外科手术重要辅助技术

  • 标签: 无框扫描立体定向 神经导航 影像引导 微创神经外科
  • 简介:目的通过手术技术和器械改进,提高神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术手术效率。方法采用神经内镜经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除288例垂体腺瘤,术中无需寻找蝶窦开口,以中鼻甲为解剖标志,用单极电凝纵行切开鼻中隔黏膜,髓核钳咬除部分骨性鼻中隔和蝶窦前壁,手术结束时,鼻黏膜复位,无需再填塞鼻腔。结果患者平均手术时间70min,手术时间最短仅30min,术中无脑脊液漏,术后3~5d出院,效果满意。结论神经内镜下经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路垂体腺瘤切除术手术和住院时间短,出血少,鼻腔内黏膜结构保护良好,术后并发症少,可达到术后无手术痕迹效果,手术器械改进与正确应用是提高手术效率关键。

  • 标签: 神经内镜 经蝶入路 垂体腺瘤
  • 简介:转化时间生物学是时间生物学发展方向,夜班者健康调控是转化时间生物学领域重要课题。夜班者人体生物节律与昼夜环境节律"失同步",而出现复杂生物钟健康问题,目前,主要发现问题是:睡眠与觉醒对应生物钟健康关系紊乱,导致睡眠健康问题,消化系统紊乱、

  • 标签: 转化时间生物学 人工智能 夜班
  • 简介:自1846年Holmes首先描述“麻醉”后,即伴随产生了“麻醉深度”概念。然而,直到1937年方形成由Guedel提出经典乙醚麻醉分期。此后半个多世纪,随着医学科学技术发展,“麻醉”内涵不断更新,与之相对应“麻醉深度”概念亦处于探索和讨论之中。目前,更倾向于将麻醉视为一种状态,包括意识消失、感觉和运动阻滞及降低应激反应。不同麻醉药物旨在达到不同“组分”要求,因此,全身麻醉经常辅用肌肉松弛药、镇静催眠药、麻醉性镇痛药,以及血管活性药物等。由于麻醉是多种成分组合,现有的麻醉监测手段均存在不完善和局限性,尚不足以满足实时、精确、客观监测要求,至今仍普遍采用临床表现作为判断麻醉深度主要依据。然而,在探索麻醉深度监测方面亦颇有收获,不断地揭示和接近更为客观监测指标,

  • 标签: 麻醉 监测 手术中 神经外科手术 综述文献
  • 简介:采用分层取样,应用高校毕业生涯规划调查问卷,调查了河北职业技术学院2003~2004年300名毕业生,应用SPSS10.4软件对数据进行了分析研究。调查显示只有41.3%学生认为所学专业是个人兴趣,33.39/学生已经确定职业方向,89.3%的人将“工作有保障”作为首要择业标准,89.5%的人很少或从来没有接受过学校关于生涯规划辅导。

  • 标签: 职业技术学院 学生 职业生涯规划 择业标准 高校毕业生 专业
  • 简介:目的探讨支架后释放技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗中安全性、疗效及技术优势。方法回顾分析2007年1月至2009年5月间支架后释放技术(支架输送至载瘤动脉动脉瘤段,先填塞部分弹簧圈后再释放支架)治疗153例178"个动脉瘤患者动脉瘤及载瘤动脉解剖形态,支架植入技术操作程序,临床和造影结果。结果所有动脉瘤均成功植入支架,其中Neuroform支架76枚、Enterprise支架72枚、LEO支架33枚。术后即刻完全栓塞136个动脉瘤(76.4%),瘤颈残留29个(16.3%),部分栓塞13个(7.3%)。术中弹簧圈拉丝1例,血栓栓塞并发症1例。平均术后9.3个月后DSA随访74例,MRA随访44例,显示3例动脉瘤再通。结论支架后释放技术是颅内动脉瘤栓塞治疗中一种重要手段,能显著提高动脉瘤颈覆盖率而达到血管重建目的,使支架治疗技术成功率、安全性和疗效进一步提高。

  • 标签: 颅内动脉瘤 栓塞 支架