简介：摘要本研究主要探讨使用复合手术室行颈动脉内膜剥脱术联合血管内治疗对节段性动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者的疗效，以及总结术前筛选适合接受血管重建的患者的经验。收集2018年5月至2020年5月天津医科大学总医院神经外科连续收治20例动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者，15例患者符合纳入条件。患者全都接受复合手术治疗，并且血管重建成功率为14/15，术后1年随访时只有1人血管再次闭塞。因此，颈内动脉剥脱术联合血管内治疗的复合手术对于动脉粥样硬化性颈内动脉闭塞患者来说是一种可以选择的治疗方案。

简介：摘要目的分析影像融合技术在经导管主动脉瓣植入（TAVI）中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年5月期间河南省人民医院心脏中心应用第Ⅰ代VENUS-A瓣膜经股动脉途径行TAVI治疗的35例患者临床资料，其中男21例，女14例，年龄64~81（71.37±5.66）岁。根据术中是否采用影像融合技术分为常规组（22例）和融合组（13例）。分析对比两组患者术前一般资料、术中资料（X线吸收剂量、对比剂使用量、造影次数以及快速起搏时间等）以及术后肾功能、重症监护病房滞留时间的差异，观察术后超声心动图及12导联心电图情况。结果35例患者均为主动脉瓣重度狭窄，其中有10例合并中重度关闭不全。与常规组相比，术中融合组的造影次数［M（Q1，Q3）］［3.0（3.0，4.0）比5.0（5.0，6.0）次］、X线吸收剂量［342.0（44.5）比388.4（71.0）mGy］、对比剂使用量［（73.5±10.5）比（90.3±10.3）ml］少，快速起搏时间［（14.0±1.6）比（16.5±2.0）s］短（均P<0.05）；两组X线照射时间、手术用时、预扩球囊大小、瓣膜植入深度等指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后重症监护病房滞留时间及肾功能差异无统计学意义（均P>0.05）。术后超声提示主动脉瓣功能良好，常规组2例、融合组1例出现少量瓣周漏；常规组植入永久起搏器1例。结论影像融合技术简化了TAVI手术流程，缩短了心室起搏时间，减少了X线吸收剂量和对比剂的使用量，具有一定的临床应用价值。

简介：

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简介：摘要目的探寻腹主动脉瘤患者在接受非心血管外科手术时可采用的最佳麻醉方法。方法在1例腹主动脉瘤并发嵌顿疝患者进行疝囊修补手术时，为其实施硬膜外麻醉并观察每次注药后该患者的各项生理指标。结果患者在围手术期的血压正常、心率稳定，且手术的麻醉效果非常好。结论硬膜外麻醉对人体的血流动力学影响较为迟缓，具有良好的可控制性，适合实施非心血管外科手术的腹主动脉瘤患者采用。

简介：摘要目的探讨逆向血流保护下经颈动脉支架成形术（TCAR）治疗颈动脉狭窄的手术指征、术前评估、技术要点、围术期处理及疗效。方法收集2019年3至4月海军军医大学第二附属医院接受TCAR治疗的颈动脉狭窄患者3例，以颈总动脉入路，在颈动脉-股静脉逆向血流保护下，行颈内动脉狭窄的支架成形术，达到解除狭窄、重建血运的目的。详细记录患者一般情况、术前评估、术中操作、术后处理、并发症及随访情况，评价TCAR治疗颈动脉狭窄的临床安全性、有效性及疗效。结果手术均获得成功，其中行左侧TCAR 2例，右侧TCAR 1例。共植入颈动脉支架3枚，手术时间分别为65、59、55 min，腔内操作时间分别为13、18、11 min，颈总动脉阻断血液逆流时间分别为15、20、13 min，对比剂使用剂量分别为20、25、15 ml。围术期无死亡病例，无神经系统及其他相关并发症。3例患者分别随访7、7、6个月，无死亡病例，无神经系统及其他相关并发症，所有患者颈动脉支架通畅。结论TCAR采用经颈动脉入路，颈动脉-股静脉持续逆向血流的脑保护系统可有效预防围术期短暂性脑缺血发作（TIA）及卒中发生，是颈动脉狭窄安全、有效的治疗方式。

简介：

简介：摘要目的探讨采用经麦氏点横切口行阑尾切除术的心得体会。方法将采用经麦氏点横切口和传统斜切口行阑尾切除术各112例住院资料进行分析、对比和讨论。结果两组在手术时间和住院时间方面无明显差异；但横切口组在术后使用镇痛剂、切口感染、切口疝方面优于传统组。结论采用经麦氏点横切口行阑尾切除术，具有美观安全、创伤小、并发症少、简单易操作，适合临床推广和开展。

简介：PCI总线是一种高性能外围设备接口总线，已经广泛地被应用于嵌入式系统．由于PCI总线协议的复杂性，其接口实现比较困难．通过设计一种身份认证智能卡，介绍了利用PCI9054实现嵌入式系统中FPGA与PCI总线接口的设计过程，并指出了开发过程中应注意的问题．

简介：摘要心肌缺血导致的左室功能低下是影响冠状动脉旁路移植术（CABG）预后的独立危险因素。术前全面深入仔细的评估，对手术方式的选择及围手术期的治疗方案都有重要意义。另外左室功能低下患者常合并多种合并症，如左室室壁瘤、缺血性二尖瓣反流等，如何采用最佳的方式处理相关合并症，也是需要关注的重点。

简介：摘要肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤，中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤，经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用，被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》2018年版进行更新。

简介：摘要目的分析经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后迟发性高度房室传导阻滞（DHAVB）的特征。方法回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者，其中男101例，女75例，年龄54~92（73±7）岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞（HAVB）的发生情况，除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者，剩余160例患者分为无HAVB组（145例）和DHAVB组（15例）。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异，并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时，以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果DHAVB的发生率为8.5%（15/176），发生时间［M（Q1，Q3）］为5（4，6）d。相比无HAVB组，DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低［6/15比66.2%（96/145），P=0.044］，而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高［4/15比3.4%（5/145），P=0.002］。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞［OR值（95%CI）为6.60（1.26~34.47），P=0.025］是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%（145/145），但灵敏度仅为73.3%（11/15）。结论TAVR患者术后DHAVB发生率也较高，术后即刻心电特征与DHAVB事件相关，应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。

简介：摘要目的研究经颅多谱勒及其转颈试验对椎动脉型颈椎病的疗效，总结患者的TCD检测的临床经验。方法对80例CSA患者行常规TCD脑血管检测,正常者加转颈试验。观察血流速度及血流动力学变化。结果CSA常规TCD检查异常率为70%,即56例发生平均血液速度减慢,余下24例CSA患者加做转颈试验,阳性率为100%。转颈后BA和VA的平均血液速度较转颈前显著减慢。结论TCD、转颈试验对CSA有确实可靠的诊断价值,并能评价脑血管的代偿能力。

简介：摘要目的研究经皮冠状动脉介入术（PCI）后冠心病患者优化药物治疗（OMT）的应用现状及其对术后患者1年预后的影响。方法前瞻性收集2016年10月至2017年9月在泰达国际心血管病医院心内科通过冠状动脉造影确诊为冠心病并成功完成PCI的3 812例患者资料，记录患者的院内及其出院后1、6、12个月的OMT使用情况及主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。根据患者PCI术后是否坚持OMT分为OMT组（n=1 299）和非OMT组（n=2 289）。应用χ2检验比较组间MACCE的差异，筛选组间差异有统计学意义及有临床意义的变量，应用Cox回归模型分析影响PCI术后MACCE发生的影响因素。结果3 588例（224例失访）PCI术后患者住院期间OMT应用比例为58.8%（2 110/3 588），随访12个月坚持OMT的患者有36.0%（1 293/3 588）。OMT各组分药物的应用比例均呈下降趋势，其中随访12个月时，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的下降程度最大，分别从75.3%（2 701/3 588）和75.1%（2 692/3 588）降至59.1%（2 122/3 588）和53.0%（1 903/3 588）。应用Pearson χ2分析发现老年患者、合并疾病的数量、PCI病史、陈旧性心肌梗死病史、慢性肾功能不全病史、病变支数、病变类型、Gensini评分、随访期间坚持OMT和吸烟的情况与PCI术后MACCE发生相关，差异有统计学意义（均P<0.05）。Cox回归模型显示PCI术后坚持OMT是患者术后发生MACCE事件的独立保护因素（HR=0.471，95%CI：0.300~0.734， P=0.001）。结论PCI术后OMT应用非最优，应用比例随着出院时间的延长而降低，其中ACEI/ARB、β受体阻滞剂的使用需要值得更加关注。PCI术后坚持OMT是独立的保护性因素，可以降低患者术后MACCE的发生率，改善患者预后。

简介：摘要目的探究经动脉内栓塞治疗产科急性产后大出血的护理方法及其护理效果。方法介入室对产科26例产后大出血患者,对所有患者均采用经动脉内栓塞介入治疗和全方位的护理,观察患者的治疗效果。结果所有患者的平均手术时间为(1±0.5)小时,完全停止出血的时间为(8±1.5)d,,所有患者都是一次栓塞介入治疗止血成功，未发生并发症,结论对于产后大出血患者使用选择性动脉栓塞介入治疗止血效果好，提高患者生存质量，值得临床推广应用

简介：摘要肺动脉假性动脉瘤（PAP）是一种罕见但严重的疾病，通常与感染、介入性手术、肺部肿瘤、胸部创伤等有关。PAP最常见的临床表现是咯血和气促，也可能伴有窒息和低血容量性休克。肺部增强CT和肺血管造影有助于明确诊断。尽管治疗方法囊括从观察等待到栓塞和手术干预，由于缺乏对照研究，PAP没有金标准的治疗手段。本文介绍经皮注射凝血酶治疗肺假性动脉瘤1例，患者术后11个月生活状态良好。

简介：为了提高主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术患者围手术期的护理质量,达到最佳治疗效果,护理人员必须坚持以病人为中心、以手术医生为轴心、以护理质量为核心,做到术前详细了解病情、进行有效心理干预和全面高效的准备;术中、术后充分运用安全、高效、协作、温暖的护理理念和技术,默契配合治疗,确保该类病人尽快康复。

简介：摘要回顾性纳入2020年1月20日至3月20日新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间在天坛医院神经介入中心接受脑动脉造影术的全部蛛网膜下腔出血患者共39例。急诊筛查至诊疗过程结束无新冠肺炎确诊病例，参与救治的医护人员无新冠肺炎确诊病例。结论新冠肺炎疫情时期，可以安全及时有效地救治颅内破裂动脉瘤患者。

简介：摘要目的探讨经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取２０１３年３月至２０１４年３月在我院接受经掌侧入路行锁定加压钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者２９例作为研究组，其中男１８例，女１１例；Ａ０分型Ａ型１０例，Ｂ型９例，Ｃ型１０例。另外，选择同期在我院接受经石膏固定治疗的桡骨远端骨折患者３０例作为对照组，其中男２０例，女１０例；Ａ０分型Ａ型１１例，Ｂ型１１例，Ｃ型８例。实验组行经掌侧入路行锁定加压钢板固定，对照组使用闭合复位石膏托固定。术后均进行随访，随访期６—１２个月。结果实验组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优２０例，良７例，中２例，差０例，优良率为９３．１０％，对照组患者的Ｇａｒｔｌａｎｄ和ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评价优１７例，良７例，中６例，差０例，优良率为８０％，实验组优良率明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。实验组平均骨折愈合时间短于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。术后１年，实验组腕关节主动掌屈、背伸、旋前、旋后活动范围均优于对照组（Ｐ＜０．０５），平均ＤＡＳＨ评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）。实验组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用经掌侧入路行锁定加压钢板固定手术治疗、老年桡骨远端骨折，能有效提高骨折治愈率，术后恢复功能好，值得临床应用和推广。

简介：所谓《说》、《传》、《变》三者,《说》、《传》、《变》三者,实系中国固有之"经·说"、"经·传"、"经·变"之"变"