简介:目的:探讨四肢血管损伤的早期诊断、急诊处理与手术方法。方法:本组患者共37例,门(急)诊根据外伤史及体征确诊26例,其中7例经彩色多普勒检查确诊,4例经血管造影确诊。接诊后行气囊止血带止血12例,肱动脉损伤压迫腋窝及上臂止血点2例,股动脉损伤压迫腹股沟处止血点4例。以无菌纱布块加压包扎止血3例。对闭合性损伤暂不行止血带止血。所有患者经手术探查均证实为大血管损伤。3例一期行截肢术,其余行血管修复手术。股动脉损伤或伴股静脉损伤5例均行股动静脉修复,腘动脉损伤或伴静脉损伤10例均行腘动脉修复,修复腘静脉4例,胫前后动静脉损伤仅修复动脉。肱动静脉损伤均行肱动脉修复,桡动静脉损伤8例均行桡动脉修复。结果:门诊确诊率70%。气囊止血带使用率在开放性损伤病例中达39%。动静脉损伤(受伤至通血)时间:〈6h15例,6~8h11例,9~12h4例,〉12h3例。未通血4例。术后72h内共5例患者出现血管危象,行局部烤灯照射,热敷后2例消除,3例探查改行静脉移植修复后血供恢复。7例术后2~3周复查超声多普勒探测均提示血流正常。随访6~12个月,均未见肢体缺血表现,远端动脉搏动良好。6例遗留缺血性肌挛缩,4例截肢,截肢率11%。结论:四肢血管损伤的救治原则是早期快速诊断,早期正确止血,早期修复血管,早期治疗并发症。
简介:摘要VSD是负压封闭引流的英文缩写,通过负压形式的装置处理,得到对创面管的引流作用,确保创面渗透物的析出和及时清洁。采用持续性的负压封闭引流管理,可以有效的改善创面血液循环流动效果,减少水肿产生的组织液问题,提高机械牵拉性作用。根据实际封闭辅料面的创面标准,对外界进行隔绝处理,有效的防止可能产生的各种污染问题和感染问题。针对实际的浅表性创面,对薄膜、泡沫进行复核型组织材料的处理,对其功能近皮肤表面进行处理,对局部环境进行生理环境化的分析。封闭形式的负压吸引方法可以有效的组织外部细菌的入侵问题,尽可能的减少产生创面毒素的吸收问题,逐步增加机体的整体抵抗能力,缩短抗生素的使用时间和使用频率,尽可能的促进创面愈合效果。本文将根据VSD四肢的软组织创面可能出现的感染情况进行护理分析,研究护理术前和术后的护理要点。
简介:摘要目的探究弹性髓内钉在治疗小儿四肢长骨骨折中的临床效果。方法选取2013年1月-2015年3月我院收治的82例小儿四肢长骨骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组41例患者。对照组采用常规性内固定或手法复位外固定治疗形式,治疗组采用弹性髓内钉治疗形式,对治疗效果进行比较分析。结果在本次研究中,治疗组的住院时间和愈合时间均小于对照组,两组比较结果有明显的差异性,因此具有统计学意义(p<0.05)。结论弹性髓内钉在治疗小儿四肢长骨骨折中效果明显,其本身具有操作形式简单、创伤小、固定相对可靠、术后并发症少、且能早期行功能锻炼的特点,因此值得临床推广和应用。