简介：【摘要】目的：探讨 PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用。方法：选取我院消毒供应中心外来器械 500件，随机均分为两组，一组为对照组，一组为实验组。对照组常规管理模式，实验组应用 PCDA管理模式。统计并比较两组器械验收、去向、遗失情况。结果：对照组器械验收率 63.2%、器械去向明确率 86.8%、器械遗失率 3.6%，实验组器械验收率 92.4%、器械去向明确率 97.2%、器械遗失率 0.8%。结论：对于消毒供应中心外来器械的管理，应用 PCDA管理模式能提高器械的验收率和去向明确率，降低遗失率。

简介：【摘要】目的：外来医疗器械是各家医院必不可少的组成部分，由于结构的复杂性、材质的特殊性、品种繁多等特性会增加消毒供应中心的工作难度，因此来风险我院消毒供应中心在对外来医疗器械进行处理中的一些难点问题。方法：选择 2018年 8月 ~2019年 8月期间我院手术室使用的外来医疗器械 576件，采用传统管理办法的的 288件外来医疗器械设为对照组，后期采用系统性的质量改进措施后 288件设为研究组，比较前后两组管理效果。结果：观察组的外来医疗器械的及时预处理合格率为 98.95%（ 285/288） ,相关手术感染发生率为 0.3%（ 1/288），以及手术室工作人员对消毒供应中心工作人员的满意度均有远高于对照组（ P＜ 0.05）。结论：质量管理办法有利于改善对外来医疗器械的管理，进一步提高外来医疗器械清洗合格率，降低院内感染的发生，提高手术室工作人员对消毒供应中心无菌物品（包括外来医疗器械）供应的满意度！

简介：摘要心血管植入型电子器械（CIED）主要用于心动过缓、心动过速和心力衰竭的诊断、监测和治疗。对已接受CIED治疗的患者进行定期随访是CIED治疗过程中的重要环节。通过随访可了解CIED治疗的效果，及时发现和处理手术及CIED本身可能出现的并发症及故障，了解CIED是否处于最佳工作状态，使患者得到最优治疗获益。因患者植入CIED类型不同，其随访目的、频度、方式和内容均有所不同。随访方式包括诊室随访和远程随访，但远程随访的患者，仍建议每年至少1次诊室随访。常规起搏器患者建议选择合适的起搏方式并优化参数，以满足患者不同的需求。植入型心律转复除颤器（ICD）患者，建议程控合适的心动过速识别参数和治疗参数，以减少ICD电击治疗。对于心脏再同步治疗（CRT）患者，则需要优化再同步参数，保证高比例的再同步起搏，以提高CRT反应性。希氏-浦肯野系统（希浦系统）起搏参与的CIED患者的随访和程控，需要专门人员经过培训合格后方能胜任。而对于植入型心电事件记录仪（ICM）患者的随访，建议设置合理的感知和监测参数，并根据随访检出事件结果来决定其后续的诊疗措施。所有开展CIED治疗的医院均应建立规范的CIED资料的登记和管理制度。

简介：摘要对于前牙区种植美学修复而言，准确地选择植入位点和植入角度非常重要。前牙区连续缺牙时需先考虑种植牙位，根据美学设计，确定每个牙位上修复体在牙弓中占据的空间，并以此确定种植位点。理想种植位点的三维要求包括：近远中向位置在缺牙间隙正中或在满足安全距离的前提下略偏远中；唇腭向位置偏腭侧，最理想的位置为舌隆突；垂直向高度为理想龈缘顶点的根方3~4 mm；理想的种植体长轴应与修复体长轴平行、整体偏向腭侧、从修复体舌隆突穿出、位于修复体切端舌侧。种植体植入位点的三维设计是前牙区种植美学修复设计中需首先考虑的关键点，不能轻易妥协和改变；而正确的植入角度可令整个治疗策略和治疗操作过程更清晰、简捷。

简介：摘要目的探讨口服抗凝药导致的心血管植入型电子器械（cardiovascular implantable electronic device，CIED）迟发性血肿的临床特点和处理策略。方法回顾性分析了2017年1月至2018年7月在中南大学湘雅二医院及湘雅三医院植入CIED 841例患者，定义迟发性囊袋血肿为植入装置后5 d以后发生的囊袋血肿，采集其临床资料并分析其处理策略。结果在植入后（12.0±8.8）个月的随访期，共发生囊袋血肿9例，发生率为1.1％，其中迟发性囊袋血肿5例，发生率为0.6%。2例经过加压包扎保守治疗痊愈，2例经过囊袋血肿清除术后痊愈，1例血肿抽吸并保守治疗的患者后期出现囊袋破溃并感染，经装置移除并重新植入后痊愈，无死亡病例。因本研究为小样本描述性研究，未行统计学分析。迟发性囊袋血肿特点为患者正在接受抗凝药治疗，无明显全身或局部炎症反应，囊袋积液镜检及培养无细菌检出，局部组织无明显炎症破坏，经血肿清除术或保守治疗后囊袋积液迅速吸收。结论CIED植入后可能会发生迟发性血肿，发生原因可能和抗凝药使用以及监测不够规范相关。根据其临床特点可以和感染性积液鉴别，通过血肿清除术或保守治疗多数患者预后良好。

简介：摘要目的探讨聚焦解决模式用于骨科植入类器械清洁消毒效果及控制感染方面的应用价值。方法选取本院2017年2月至2019年1月入住的骨科进行植入类器械手术患者486例，依据患者入院先后分为对照组243例（采用植入类器械5 428件）及观察组243例（采用植入类器械5 436件），对照组采用常规器械管理，观察组采用聚焦解决模式管理骨科器械消毒，比较两组患者清洁消毒效果（清洗消毒质量达标率、包装质量达标率、灭菌合格达标率、发放及时率、二次清洗消毒准确率）及控制感染情况（肺内感染、切口感染、血流感染情况）及切口愈合情况。结果观察组器械的清洗消毒质量达标率、包装质量达标率、灭菌合格达标率、发放及时率、二次清洗准确率分别为99.50%、99.56%、100.00%、99.91%、100.00%，均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组切口愈合情况（甲级228例、乙级15例），优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肺内感染、切口感染、血流感染发生率分别为0.41%、6.17%、0.00%，均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论聚焦解决模式用于骨科植入类器械的清洁消毒过程中，灭菌效果满意，对骨科植入类器械手术患者的术后感染风险具有控制价值，安全性更高。

简介：【摘要】目的：研究供应室标准操作程序应用在骨科外来手术器械清洗质量控制中的具体效果。方法：于我院2018年7月到2019年7月骨科应用外来手术器械的320件作为研究目标，利用单双色号分为实验和对照两组每组各160件，对照组手术器械供应室实施常规清洗消毒，实验组手术器械供应室实施标准操作程序，对比两组骨科清洗合格率。结果：实验组的器械盒、克氏针、螺钉、管道炎及套接器械总发生率98.13%明显高于对照组总发生率77.50%，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 提高外来器械及植入物在区域化集中供应运行中的管理质量。方法 对外来器械及植入物采取多部门协同管理，明确职责，完善外来器械的管理制度、制定外来器械岗位流程及培训，运用信息化系统实行全程管理。结果 外来器械纳入区域化集中管理后，确保了各医院所用外来器械的安全性，有效控制了院内感染的发生，同时提高了外来器械的返洗率，使之完全符合国家卫生部颁布的的管理要求。结论 通过对外来医疗器械全流程的信息化管理，达到全程监控外来器械及植入物的质量，确保临床手术安全有效的进行，保障了患者安全，提升了服务医院的满意度。

简介：【摘要】目的：探讨 8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果。方法：本课题选取 2019.01到 2019.11时段内收取的外来器械共 600件，以随机抓阄法纳入参照组（ 300例）、管理组（ 300例）。即参照组为传统器械管理，管理组为器械 8S管理模式，比较器械质量合格率、消毒供应中心员工自我评价和满意度评分。结果：参照组器械质量合格率较低于管理组，即 91.67%＜ 96.67%，数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。管理组消毒供应中心员工自我评价、满意度评分均优于参照组，数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。结论：在消毒供应中心外来器械全流程管理过程中， 8S管理模式的选择不仅可提高器械质量合格率，还可增强消毒供应中心员工自我评价和满意度，应引起重视。

简介：摘要房间隔穿刺术是介入心脏病学最常用的技术之一，近年来随着三维电学的发展，临床上对房间隔穿刺术有了新的认识。解剖方面，卵圆窝电位的发现体现了电学方法对解剖学的重建，有助于将“房间隔识别并穿刺”转化为“卵圆窝识别并穿刺”。器械方面，新近出现的射频针和穿刺导丝可以易化穿刺过程。方法学上，三维电解剖标测方法和X线方法相比，前者呈现三维化视角，通过电位标测能够精确定位卵圆窝，提升了穿刺成功率；后者不需配备电解剖标测系统，不需要预先标测，操作较为简洁。三维电解剖标测方法和超声方法相比，前者能够标测卵圆窝最中心位置，定位精准，同时也能实时追踪穿刺针尖；后者解剖层次清晰，但只能展现二维界面，由于需要增加超声设备，花费也较多。虽然大多数情况下X线指导的房间隔穿刺术是安全有效的，而超声的辅助定位作用能够提高安全性，但新近出现的三维电解剖标测技术是更适用的无射线房间隔穿刺方法。

简介：【 摘 要 】 目的： 讨论外来手术器械规范化管理在预防消化道手术切口感染的应用评估。 方法 ： 选取我院消毒供应中心的实行消化道手术的外来手术器械 200 件，根据随机数字法分为两组，在实验组中使用规范化管理，在对照组中使用常规管理。 结果 ： 实验组的齿牙合格率高于对照组，差别较大 （ P<0.05 ）。对照组的轴界合格率小于实验组，差别较大（ P<0.05 ）。实验组的官腔合格率高于对照组，差别较大（ P<0.05 ）。实验组的护士以及医生对器械的满意率与对照组相比， 差别较大 （ P<0.05 ）。 实验组中没有出现不合格的灭菌器械，合格率达到 100.00% 。在对照组中有 12.00% 的器械不合格，合格率达到 88.00% ，差别较大 （ P<0.05 ）。实验组的切口感染发生率小于对照组，差别较大（ P<0.05 ）。 结论 ： 在 实行消化道手术的外来手术器械中使用规范化管理，可以有效减少切口感染的发生率，提高器械合格率，具有重要的临床价值。

简介：摘要目的回顾性分析单中心近年来联合上腔和下腔途径心血管植入型电子器械（CIED）导线拔除术（TLE）的病例特点，探究其与单纯上腔或下腔途径拔除CIED导线病例的不同之处。方法连续入选2011年1月至2018年9月于阜外医院心律失常中心行TLE患者159例。将其依据TLE时血管入路途径分成2组：A组为单纯经上腔或下腔途径拔除组（132例）；B组为联合上腔和下腔途径拔除组（27例）。对比2组患者基线资料特点、CIED植入类型、导线拔除情况等。结果与A组相比，B组CIED植入时间更长、既往囊袋清创史和CIED更换史比例更高（P<0.05）。进一步统计学分析示，CIED植入时间对于需行联合上下腔静脉TLE者有独立预测价值；CIED植入时间≥5.25年时，其敏感度和特异度分别为74.1%和67.4%。2组患者共计拔除导线301根：A组拔除249根，B组拔除52根，总体临床成功率为95.2%；其中B组拔除成功率更低（86.7%对97.3%，P=0.002）、严重并发症率更高（18.5%对1.5%，P=0.002）。结论对于CIED植入时间≥5.25年者预示着其需要联合上下腔静脉途径行TLE。对于联合上下腔静脉途径行TLE患者，其成功率较单纯上腔或下腔途径更低，且严重并发症发生率更高。

简介：

简介：[摘要 ]本文通过介绍微创手术的意义及腔镜在微创手术中的应用，探讨腔镜设备及其器械的合理使用与维护保养，目的在于提高设备的使用寿命和手术安全。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间心血管植入型电子器械（CIED）更换患者的临床资料，探讨特殊时期该类患者的管理策略。方法回顾性收集中国医学科学院阜外医院心律失常中心2020年2月10日至4月10日COVID-19疫情期间接受起搏器及除颤器更换患者的临床资料，与2019年同期更换患者的临床资料进行分析与比较。结果研究共纳入13例患者，年龄（68.2±7.8）岁，男5例（38.5%），11例（84.6%）患者来自北京地区。5例（38.5%）患者合并黑矇/晕厥史且为起搏依赖，8例（61.5%）患者达到择期更换适应证（ERI）或耗竭期（EOL），未达到ERI或EOL者CIED电池剩余时间（2.3±1.0）个月。3例起搏依赖患者达到ERI。12例（92.3%）患者进行了单腔心室起搏器（VVI）或双腔起搏器（DDD）更换，1例（7.7%）患者进行了植入型心律转复除颤器（ICD）更换。与2019年同期相比，CIED更换数量明显下降，更多患者来自北京地区，合并黑矇或晕厥史、起搏依赖、ERI或EOL比例[15（38.5%）对8（61.5%），P=0.201]更高以及CIED电池电量剩余时间[（5.5±3.5）月对（2.3±1.0）月，P=0.001]更短。结论在COVID-19疫情防控期间，应针对性筛选需紧急行器械更换患者，对合并黑矇或晕厥史、起搏依赖以及达到ERI/EOL的患者，特别是已达到ERI/EOL的起搏依赖患者，应优先进行CIED更换以最大化保证患者安全。

简介：【摘要】目的：研讨器械护士的位置安排+手术配合在直肠癌手术中实践的可行性及临床价值。方法：纳入范围2019年8月至2020年8月，病例数70例，参照组（n=35）行常规手术护理措施，实验组（n=35）行器械护士的位置安排+手术配合，分析患者对护理服务的满意度及手术医生对手术器械护士配合满意度。结果：实验组患者对护理服务的满意度更高，满意度为97.14%、对照组满意度为65.71%两组数据P＜0.05比对差异大；实验组手术医生对手术器械护士配合满意度更高，两组数据P＜0.05比对差异大。结论：器械护士的位置安排+手术配合在直肠癌手术中实践的可行性更高，可提高手术医生对手术器械护士配合的满意水平，提高护理水平，促进预后。

简介：摘要目的观察地塞米松玻璃体腔植入剂（Ozurdex）植入后患眼短期眼压变化，间接了解22G植入装置巩膜穿刺口的密闭性。方法前瞻、队列设计临床观察性研究。2018年1月至2020年1月于北京医院眼科行玻璃体腔植入Ozurdex治疗患者90例90只眼纳入研究。其中，男性52例52只眼，女性38例38只眼；年龄14~79岁。视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿43例43只眼，葡萄膜炎伴或不伴黄斑水肿29例29只眼，糖尿病黄斑水肿18例18只眼。所有患眼均行标准巩膜隧道式玻璃体腔植入Ozurdex治疗。植入前10 min（基线）及植入后10、30 min和2、24 h采用非接触气动式眼压计行眼压测量。比较植入后不同时间点眼压与基线时的差异。基线与植入后不同时间眼压比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果患眼基线平均眼压为14.85[四分位间距（IQR）：11.60，17.63 ]mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）。植入后10、30 min和2、24 h平均眼压分别为11.90 （IQR：8.95，16.30）、13.75 （IQR：9.95，16.80）、13.60 （IQR：10.95，17.20）、14.65 （IQR：12.20，17.50）mmHg。与基线时眼压比较，植入后10、30 min眼压下降，差异有统计学意义（P<0.001 ，P=0.002 ）；植入后2、24 h，眼压差异无统计学意义（P=0.140、0.280 ）。结论玻璃体腔植入Ozurdex后10、30 min眼压降低较基线时差异有统计学意义，2、24 h差异无统计学意义；提示预装式植入装置22G巩膜穿刺口不能立即完全闭合，应适当加强植入后短期眼压监测。

简介：摘要：目的：去污区是清洗器械的重要区域，在去污区合理规范清洗器械有利于降低交叉感染的几率，提升器械清洁程度。方法：结合临床清洗经验了解器械的重要性以及清洗区对其的影响。结论：经过多方面方法的探讨得出在去污区合理规范的清洗流程会提高器械的洁净程度。

简介：摘要在公立医院药品和耗材零加成的政策背景下，以临床实践问题为导向，以信息化平台为抓手，构建医院药品和耗材的物联网智能管理体系值得探讨。医院采用智能药柜延伸病区管理、耗材"一物一码"二级库房管理模式，再造物资供应流程，最终实现信息全程可追溯，统一物品流和数据流，节省人力资源，提高运营管理效率，达到保安全、降成本、增效益的目的。

简介：【摘要】目的：探讨改进眼科器械处置流程对于提高眼科器械处置质量的影响。方法：选取我院消毒供应中心接收和处置的7574件眼科手术器械和手术室自行处理的7326件眼科手术器械进行研究分析，分别作为研究组和对照组，对于眼科器械处置质量进行评价。结果：与对照组相比，研究组的眼科器械处置差错问题发生率（0.20%＜0.94%，χ2=36.753）相对更低（P＜0.05），而清洗质量评分[（97.20±2.05）分＞（93.05±3.17）分，t=95.197]、消毒质量评分[（97.82±3.72）分＞（93.14±4.16）分，t=72.440]、保养质量评分[（98.59±1.25）分＞（94.22±2.97）分，t=117.726]、包装质量评分[（97.02±2.65）分＞（92.45±3.21）分，t=94.899]相对更高（P＜0.05）。结论：眼科器械处置流程的改进，有助于提高眼科器械处置质量，保障手术安全。