简介：人们常说,十个儿子九个跟父有磨擦。这话一点不假,我儿子4岁,平时虽“爸爸、爸爸”的叫得清甜,但关键时刻常与我“作对”。人来到世上,难免被人告状,然而,被3岁的儿子推上被告席,倒是先前未曾料及的。因为干的是玩笔杆行当,便不自觉地沾上了抽烟的不良嗜好。起初,儿子总是好奇地看着,一支抽罢,还一个劲地“怂恿”道:“爸,再来一支。”我很得意儿子的孝心。没想到过了两天,儿子竟独自躲进房里,拿着一支

简介：初见孙震与孙军，是在杭州康恩贝客户答谢晚宴的现场。主人特别安排他们坐在了几家国内医药传媒的桌子上。一个是身形高大，沉稳少言；一个慈眉善目，热情善谈。一少一老，让人不解：怎样的关系，会同时出现在此类场合？

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简介：儿童心理学家托马斯·里克纳指出，小孩子既然会说：“这不公平！就表明他们在进行是非判断时持有一定的公平观念。”因此，在对孩子进行品格教育的每一阶段，你都可以利用他们渴望获得公平对待的愿望来进行教育活动。孩童时代，公平是至关重要的。任何事情都可能因为不公平而转变为冲突。公平是如此重要，但是我们不可能跟孩子讲那些既深奥又枯燥的道理，教育孩子的具体方法向来是身教重于言传，在同孩子公平地解决冲突的过程中，就可以逐渐培养起孩子的正义感。

简介：孙俪男友邓超给人的印象很阳光,而鲜为人知的是,他曾因生活在一个特殊再婚重组的家庭,变成了一个叛逆的问题少年,并离家出走,荒废学业。为挽救他,父亲呕心沥血,一步步将邓超引导进演艺事业的大门。

简介：近年来，随着社会经济的快速发展，生态环境安全与传统发展方式的矛盾日益突出，突发环境事件频发，造成社会经济损失的同时，对群众饮水安全、流域生态平衡、社会稳定等各个方面都带来隐患，面对此问题，阐述突发环境事件的特点以及存在的问题，提出突发环境事件的几点立法建议十分重要，可以完善相关机制，完善法律法规，促进人类社会的可持续发展。

简介：摘要立体视是双眼视功能的最高级形式，其形成机制复杂。而屈光参差是损害立体视的常见因素，在光学因素方面，屈光参差易增加双眼视差，导致弱视；在非光学因素方面，视网膜上感光细胞的分布以及视皮质神经元的功能均受到屈光参差的潜在影响。这些改变共同调控着大脑视皮质功能的发育，并进一步损害立体视。在进行光学矫正后，通过调节神经元的活动来提高大脑皮质可塑性，是立体视重塑的关键。(国际眼科纵览，2022, 46：71-75)

简介：摘要当前卫生工作的热点问题之一就是医患矛盾。怎样看待当前医患关系，正确处理好医患矛盾，已成为卫生工作的重点之一；马克思哲学是与我国实际情况相适应的哲学，是处理各项矛盾最锋利的武器。本文从“对立统一（矛盾）规律”的观点出发，简单论述目前存在问题，客观分析其存在问题，并希

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简介：就必须协调人类与环境的关系,都说明了人类活动与环境关系的统一和改善,要解决人类同环境对立的矛盾

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简介：摘要目的探讨家族性白血病的发病机制及临床特征。方法选择2012年10月及2018年12月泰州市人民医院血液科收治的2例急性白血病(AL)患者为研究对象。2例患者的就诊年龄分别为34、65岁，2例患者为父子关系。对2例患者行血常规检查、骨髓细胞形态学检查、染色体核型分析、白血病细胞免疫分型、微小残留病(MRD)检测及融合基因检测等。回顾性分析2例患者的临床特征、诊断及治疗经过。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求。结果①患者1(儿子)因"头晕乏力、盗汗3个月"于2012年10月23日就诊于泰州市人民医院血液科。入院骨髓细胞形态学检查结果示，有核细胞增生活跃，原始、幼稚淋巴细胞比例为38.5%。白血病细胞免疫分型结果示，CD34、人类白细胞抗原(HLA)-DR、CD10、CD20、CD19均呈阳性；染色体核型分析结果示正常，考虑为B系淋巴瘤/白血病。随后，行R＋Hyper-CVAD(利妥昔单抗＋环磷酰胺＋长春地辛＋表柔比星＋地塞米松)/R＋MA(利妥昔单抗＋甲氨蝶呤＋阿糖胞苷)方案交替化疗4次，联合8次鞘内注射(甲氨蝶呤＋地塞米松或者阿糖胞苷)。其间复查骨髓细胞形态学检查结果示，完全缓解(CR)，并且MRD呈阴性。2013年4月26日行自体造血干细胞移植(auto-HSCT)，移植后行利妥昔单抗巩固治疗2次。2013年11月8日复查骨髓细胞形态学检查结果示，骨髓增生活跃，淋巴瘤细胞比例为35.0%，考虑疾病复发。随后予VDCLP(长春地辛＋柔红霉素＋环磷酰胺＋培门冬酶＋泼尼松)与CA(环磷酰胺＋阿糖胞苷)方案进行诱导与巩固化疗，患者获得CR后再次复发。2014年3月12日行挽救性单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)后获得CR。2015年4月3日复查骨髓形态学检查结果示，骨髓有核细胞增生活跃，幼稚淋巴细胞比例为22.0%；白血病细胞免疫分型结果示，CD34、CD22、CD19、CD33、HLA-DR均呈阳性；染色体核型正常。根据患者临床特征及相关检查结果诊断为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)。于2015年4月7日给予挽救性地西他滨＋VLP(长春地辛＋培门冬酶＋地塞米松)方案化疗后获得CR，MRD比例为0.13%。随后给予患者多种方案化疗后再次复发。于2016年1月27日给予CIOLP(环磷酰胺＋长春地辛＋米托蒽醌＋地塞米松＋培门冬酶)方案化疗，化疗后患者出现Ⅳ级骨髓抑制合并重症感染，给予对症治疗后无效，患者于2016年2月20日死亡。②患者2(父亲)于2001年7月因"腹胀不适"于泰州市人民医院行胃镜检查、活组织检查，结果示低分化腺癌，遂行全胃切除术。2018年4月患者出现无痛性肉眼血尿于江苏省人民医院查CT结果示膀胱占位，行根治性膀胱全切除术＋原位回肠代膀胱术。术后病理学检查结果示，膀胱高级别乳头状尿路上皮癌。2018年11月患者行膀胱癌术后随访，血常规检查结果见幼稚粒细胞。遂就诊于泰州市人民医院血液科，骨髓细胞形态学检查结果示，粒系增生活跃，其中原始粒细胞比例为19.0%，诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)-伴原始细胞增多(EB)2。于2018年12月26日复查骨髓细胞形态学检查结果示，原始粒细胞比例为26.0%；白血病细胞免疫分型结果示，CD7、CD34、CD13、CD33、CD117、CD15、CD64、髓过氧化物酶(MPO)、HLA-DR均呈阳性；染色体核型分析结果示复杂核型；荧光原位杂交(FISH)检测结果示，cen8三体阳性比例为86%，TP53缺失阳性比例为85%。诊断为急性髓细胞白血病(AML)-M2，于2018年12月28日给予地西他滨＋HA(高三尖杉酯碱＋阿糖胞苷)方案诱导化疗。2019年1月30日骨髓细胞形态学检查结果示，原始粒细胞比例为7.0%，考虑为部分缓解(PR)。于2019年2月13日给予地西他滨＋IA(去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷)方案再次诱导化疗。2019年3月23日骨髓细胞形态学检查结果示，骨髓有核细胞增生程度稍减低，原始粒细胞比例为1.0%，提示CR。分别于2019年3月25日、2019年4月27日行IAG(去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子)方案巩固化疗。期间多次复查骨髓细胞形态学检查提示CR，并且MRD呈阴性。2019年6月10日行HA方案化疗。2019年7月19日复查骨髓细胞形态学检查结果示，原始粒细胞比例为25.0%，提示疾病复发。于2019年7月20日行地西他滨＋HA方案再次诱导化疗。截至2019年8月8日，尚未复查化疗后骨髓细胞形态学检查。结论家族性白血病的发病机制以遗传因素为主，常规化疗难缓解、易复发，生存期短。但是该结论仅限于对2例病例的临床分析，尚需要扩大样本量，进一步研究、验证。

简介：摘要目的注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)共患对立违抗障碍(oppositionaldefiantdisorder，ODD)患儿父母教养方式的研究。方法选取200例儿童，通过韦氏智力测定、Achenbach儿童行为量表（CBCL）、Conner，s儿童行为量表、对立违抗（ODD）诊断量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、学习障碍筛查量表，进行ADHD共患病筛查，其中100例健康儿童标记为对照组。另外100例ADHD+ODD儿童标记为治疗组，通过子女教育心理控制源量表（parentinglocusofcontrolscale，PLOC）对两组的父母教养方式及PLOC各因子评分进行比较分析。结果两组儿童的父母教育方式比较有统计学意义（P<0.05），两组在教育成效、父母的责任、子女对父母生活的控制、父母对命运或机遇信念及父母对子女行为的控制的评分上，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论父母的教养方式及态度对儿童的影响很大，父母要在教育孩子的过程中不断的检视自己，寻找最佳的教育方式，为孩子创造一个温馨和睦的成长环境。

简介：摘要目的评价脑转移速度(BMV)对立体定向放疗(SRT)脑转移瘤患者颅内新发转移后生存的影响，筛选适合挽救性SRT患者人群。方法回顾性分析2007—2016年间189例首次射波刀治疗后出现颅内新发转移的患者，使用Kaplan-Meier法进行生存分析。使用竞争风险模型评估神经性死亡的累积发生率，并使用Gray检验比较各组之间的关系。采用Cox回归模型进行预后因素分析。结果中位颅内转移后生存时间为8个月，影响患者转移后生存的因素包括递归性分区分析、ECOG PS评分与BMV。在低危组(BMV<4)，接受挽救性SRT和全脑放疗的患者中位转移后生存时间分别为19.5个月和7个月(P＝0.020)。低危、中危(BMV4-13)及高危组(BMV>13)患者神经性死亡的累积发生率分别为12.6%、15.1%和43.3%(P<0.001)。接受挽救性SRT治疗的患者发生第2次脑转移后，低危(BMV2<4)、中危(BMV2 4～13)及高危组(BMV2>13)中位生存时间分别为27.5、16.0、3.0个月(P＝0.032)。结论对于首次SRT治疗脑转移瘤后出现新发颅内转移的患者，BMV是一个有效的生存预测指标，挽救性SRT为BMV低危组人群优先选择。

简介：摘要目的评价患者呼吸状态的改变对实时位置监测系统(RPM)引导下自由呼吸立体定向门控放疗影响。方法通过自行研制运动模体模拟患者治疗过程中出现基线偏移，呼吸频率改变，呼气末延时、吸气末延时，以及不规则呼吸情况，并分析三维适形、固定野动态调强、单弧旋转调强3组计划各状态变化与模体中心小球位置(L)及电离室受照剂量的相关性。结果自研模体的摆位重复性和测量稳定性良好。L与基线偏移呈现正相关(r＝0.99，P<0.01)。基线偏移小于摆位误差时，剂量变化在4%以内，相对较小，超出后受照剂量快速下降并呈现负相关(r＝ -0.95，P<0.01)，偏移超出与不超出摆位误差时所测得的受照剂量，差异具有统计学意义(Z＝ -3.06，P<0.01)。3组计划受基线偏移的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸频率改变对L和剂量影响较小。吸气末延迟和呼气末延迟都导致3组计划剂量下降，最大达-1.74%，同时吸气末延迟相对呼气末延迟影响更大，差异具有统计学意义(Z＝ -2.67，P <0.01)，但延迟时间长短对剂量的影响率没有明显相关性(P>0.05)，3组计划受波形改变的影响率差异无统计学意义(P>0.05)。不规则呼吸对剂量影响较大，3组计划重复测量6次受照剂量分别为三维适形(709.68±180.00)cGy；固定野动态调强(751.40±127.16)cGy；单弧旋转调强(750.00±185.60)cGy，均小于处方剂量，一致性欠佳。结论患者呼吸状态改变会导致剂量下降，基线偏移超出摆位误差阈值或者波形变异较大出现不规则呼吸时更甚，且与放疗技术不相关。

简介：摘要目的评价18F-FDGPET-CT、经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节性质判断的准确性。方法以本院在2011年1月至2013年1月期间62例肺内孤立性结节患者为研究对象。根据术前检查手段不同，分为PET-CT组（34例）及经皮肺穿刺组（28例）。以手术病理作为金标准，对比两组诊断符合率。结果（1）62例孤立性肺结节中，42例为恶性，18例为良性结节，平均直径为2.3士0.75cm。（2）经皮肺穿刺肺活检准确率高于18F-FDGPET-CT（96.43%vs82.35%，P<0.05）。结论18F-FDGPET-CT、经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节性质判断的均有较高的准确性，可根据患者的具体情况选择相应的检查手段。

简介：摘要目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)共病对立违抗障碍(oppositional defiant disorder，ODD)儿童的脑灰质体积变化及静息状态下部分脑区功能连接的改变。方法选取ADHD-200样本数据库中22例ADHD伴ODD(ADHD-ODD组)和年龄、性别与之相匹配的不伴ODD的ADHD儿童(ADHD组，n＝22)及正常健康儿童(正常对照组，n＝22)，进行结构及静息态功能磁共振扫描，运用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry，VBM)方法对脑灰质体积进行分析，并选择体积变化脑区为感兴趣区(region of interest，ROI)进行全脑功能连接的分析。脑灰质体积比较采用单因素方差分析及双样本t检验分析方法，功能连接比较采用双样本t检验分析方法。结果与正常对照组相比，ADHD-ODD组的左侧小脑前叶(MNI：x，y，z＝－19.5，－42，－18)及右侧小脑前叶(MNI：x，y，z＝19.5，－39，－21)体积减小。左侧小脑前叶与左侧额上回、额中回(MNI：x，y，z＝－24，19，43)、右侧额上回、额中回(MNI：x，y，z＝30，9，45)、双侧楔前叶、后扣带回(MNI：x，y，z＝－6，－35，24)功能连接增强。与ADHD组相比，ADHD-ODD组的右侧小脑前叶(MNI：x，y，z＝19.5，－37.5，－22.5)体积缩小。右侧小脑前叶与双侧额上回、额中回、额内侧回、前扣带回、后扣带回(MNI：x，y，z＝18，－12，42)、双侧楔叶(MNI：x，y，z＝9，－87，27)、舌回功能连接增强。结论ADHD共病ODD儿童的小脑体积减小，与大脑多个脑区存在过度功能连接，这可能是其认知、情感及行为障碍的神经病理基础之一。

简介：医学是高度复杂的理论和实践结合的学科。正确的认识论对于提高临床医生的临床思维和临床水平具有积极的意义。《矛盾论》是我党经典的认识论著作，深入研读该文章，对于培养临床医学生的临床思维具有指导性的意义。

简介：【摘要】目的 观察脑出血患者头颅CT血肿形态特征对立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血患者预后的影响。方法 选择2019年04月-2021年02月本院纳入的90例脑出血患者作为研究对象，并将其分为血肿形态规则组和血肿形态不规则组，所有患者均展开立体定向微创穿刺颅内血肿清除术治疗，观察应用效果。结果 对比血肿形态规则组，血肿形态不规则组的GCS较低，NIHSS评分较高；两组并发症发生率分别为22.22%、6.67%，差异显著（P