简介:摘要目的探讨超级显微技术结合改良顺行再植法在YamanoⅠ区断指再植中的应用及其临床效果。方法回顾性分析2016年3月—2019年10月徐州仁慈医院YamanoⅠ区断指再植病例资料,患者均采用超级显微技术结合改良顺行再植法成比例吻合动、静脉进行断指再植。改良顺行再植法为:按吻合动脉、神经→固定骨骼→吻合皮下静脉→缝合皮肤伤口的顺序进行手术。在吻合动脉及神经时将再植体位进行改良:将患指以往的水平体位改为竖立位,以掌侧创缘为翻转轴线,将断指向掌侧翻转,从背侧伤口入路进行吻合。此体位可使近侧断面与远侧断面均向上暴露,使术者对创面的视角由以往的斜视变为直视,从而最大程度暴露手术视野,便于术者的观察及操作。术后通过门诊、微信等方式进行随访,并根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准对功能进行评定。结果共纳入38例患者,男23例,女15例;年龄1~58岁,平均27.3岁。均为单指自YamanoⅠ区完全离断。受伤原因:电锯伤6例,刀切伤5例,挤压伤19例,撕脱伤8例。按YamanoⅠ区分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。其中受损指为拇指12例,示指9例,中指6例,环指7例,小指4例。缺血时间最短1 h,最长12 h。术后38指成活36指,成活率94.7%。其中33例获得6~12个月随访,指体长度、外形与健侧相似,甲板生长完整、外形良好,两点辨距觉为3~5 mm,手部功能恢复正常。结论对于YamanoⅠ区离断,采用超级显微技术结合改良顺行再植法,可完成动脉与静脉吻合的指尖再植,再植指体成活率高,功能及外形恢复良好,该术式是治疗YamanoⅠ区离断较好的选择。
简介:中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌(PTC)患者中,但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结(cN0)行预防性清扫(pCLD),可清除潜在病灶,有助于术后的准确分期和复发危险度分层,指导后续治疗,并降低再次手术的并发症发生率,但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以,对是否需常规性pCLD,各家指南或多或少有所保留,但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC,建议积极的pCLD,同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。
简介:摘要目的了解手足口病(HFMD)患儿家长相关知识、态度和行为现状。方法随机抽取2所区级医院,选择2015年9月-2016年5月期间入院的HFMD患儿家长作为研究对象,同期因其他疾病入院的其他患儿家长作为对照组,对所有家长进行问卷调查。结果共收集409份HFMD家长有效问卷,423份非HFMD家长问卷;样本总知晓率40.6%,研究组总知晓率36.9%低于对照组44.2%,差异有统计学意义(P<0.05);态度和行为总正确率74.6%,研究组总正确率69.43%低于对照组71.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论南川区家长HFMD知识知晓率不高,可能是手足口病高发的原因之一,应加强5岁以下儿童家长HFMD知识宣传教育,降低儿童发病风险。
简介:目的了解上海市徐汇区学龄前儿童家长对于手足口病的认知、态度与行为,为相关部门有针对性地预防控制手足口病提供科学依据.方法参考已有文献自行设计问卷,在托幼机构对家长进行调查与宣传并作数据分析.结果96.5%的家长了解学龄前儿童为手足口病的高危人群,93.8%的家长清楚手足口病患者最早出现的症状,但只有16.6%的家长了解全部4种传播途径.女性家长比男性家长对手足口病更感到恐慌,不同文化程度的家长对于孩子养成勤洗手习惯的态度上存在差异,传统媒体仍是家长了解手足口病的首要途径.结论家长在部分手足口病知识、态度与行为方面存在一定欠缺,要根据不同需求的家长进行针对性的健康教育,构筑家庭、托幼机构、社会三位一体的手足口病联防联控体系.
简介:摘要滚动导轨已经成为成熟的功能部件得到广泛的应用,但是车床尾座在使用直线导轨其锁紧结构没有得到足够的重视,形成标准化产品。本文总结归纳了几种尾座在使用滚动直线导轨的锁紧型式,分析不同结构的特点,并举例说明几种锁紧单元的工作原理,对线轨尾座锁紧结构设计起到指导作用。
简介:摘要介绍了某出口内燃动车组宽轨转向架构架的结构特点,运用有限元分析方法,依据依据标准UIC615-4对构架进行了静强度和疲劳强度评估。分析结果表明构架各关键点等效应力小于材料的许用应力,满足静强度和疲劳强度要求。