简介：摘要目的探讨经腋窝入路内窥镜下超声刀与电刀分离假体植入腔隙的临床效果。方法2019年1月至2020年12月，南京医科大学友谊整形外科医院整形外科经腋窝入路内窥镜下行假体隆乳术女性患者125例，年龄21~44岁，平均32.5岁。用超声刀分离腔隙组(超声刀组)64例，用传统电刀分离腔隙组(电刀组)61例，对比两组患者手术时间、手术速度、术后引流量、拔管时间、住院时间，并进行统计分析。结果与电刀组比较，超声刀组平均手术时间为75(71~90) min，明显短于电刀组105(80~135) min(t＝4.10，P<0.001)，手术速度(3.27±0.44) ml/min明显快于电刀组(2.52±0.72) ml/min(t＝4.71, P<0.001)，术后累计引流量130.5(98.8~193.3) ml明显少于电刀组281.75(145.5~328.3) ml(t＝3.54, P<0.001)，拔管时间3(3~4) d和住院时间3(3~4) d均明显短于电刀组4(3~4)、5(4~6) d，(t＝3.58, 4.06,均P<0.05)。结论超声刀用于内窥镜下隆乳术具有安全、可靠、高效特点；提高手术效率同时，可减少术后累计出血量、缩短拔管时间、住院时间，值得临床应用。

简介：摘要假体乳房再造术是乳腺癌术后乳房再造的最常用的手术方式，但术后感染率较高，是导致再造手术失败的重要原因。目前国内对外科手术围手术期抗生素的使用有严格限制，增加了临床医生对假体再造术后感染控制的难度，现对于假体乳房再造术中局部是否可以使用抗生素仍有不同认识，对围手术期抗生素的使用方法和时间缺乏共识。该文系统分析了目前假体乳房再造术后的感染、影响因素以及预防控制策略，得出以下结论：(1)假体乳房再造术后的感染发生率(2.5%～24.0%)明显高于其他清洁手术。(2)应用扩张器或假体、脱细胞异体真皮、术后放疗和引流时间长等是增加假体乳房再造感染率的因素。(3)预防性应用抗生素、采用混合抗生素溶液冲洗假体置入腔隙，可以有效降低乳房再造术后感染发生率。(4)术后延长抗生素应用的利弊尚需进一步研究。(5)在预防性应用抗生素后发生感染的情况下，需要使用替代性抗生素。

简介：摘要：目的：分析研究乳腺癌术后即刻假体植入乳房再造术的围术期护理价值。方法：将本院2020年7月-2021年7月接受治疗的50例乳腺癌患者作为探究对象，以随机综合平衡法分为对照组（25例）、观察组（25例）。对照组患者实施常规干预，观察组患者应用围术期护理，比较护理满意度、SAS评分、SDS评分、并发症发生率。结果：观察组患者和对照组患者的护理满意度96.00%、72.00%对比差异显著，P＜0.05。观察组患者干预前和对照组患者干预前SAS评分、SDS评分对比差异显著，P＞0.05；观察组患者干预后和对照组患者干预后SAS评分、SDS评分对比差异显著，P＜0.05。观察组患者和对照组患者的并发症发生率4.00%、28.00%对比差异显著，P＜0.05。结论：在乳腺癌患者护理期间，通过予以围术期护理，减少不良情绪的同时有助于降低并发症发生率，患者对护理服务的满意度较高，很大程度上提高了护理水平，在临床中值得应用和推广。

简介：摘要目的探讨保留乳头、乳晕的乳房切除术(NSM)加一期假体乳房重建的安全性和术后美容效果。方法本回顾性研究收集了2011年3月至2018年12月在广东省妇幼保健院接受NSM或全乳切除术联合一期假体乳房重建的81例乳腺癌患者的临床资料。其中，45例接受NSM＋假体重建术，36例接受全乳切除＋假体重建术。对全部患者进行随访，随访时间4～97个月，中位随访36个月。采用Harris乳房评价标准评价术后美容效果，采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评价患者术后生活质量。采用χ2检验比较2组患者临床病理特征、美容效果优良率及术后并发症发生率；采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验)比较2组患者术后美容效果；采用t检验比较2组患者生活质量评分；生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。结果NSM＋假体重建组与全乳切除＋假体重建组术后近期并发症和远期并发症发生率比较，差异均无统计学意义[24.4%(11/45)比22.2%(8/36)，χ2＝0.055，P＝0.815；2.2%(1/45)比2.8%(1/36)，P＝1.000]。全乳切除＋假体重建组术后美容效果评价等级为优、良、中、差的例数分别为14、7、9、6例，NSM＋假体重建组分别为20、18、5、2例，2组比较，差异无统计学意义(Z＝－1.626，P＝0.104)。NSM＋假体重建组的术后美容效果优良率为84.4% (38/45)，全乳切除＋假体重建组为58.3% (21/36)，2组比较，差异有统计学意义(χ2＝6.892，P＝0.009)。乳腺癌术后生活质量评分中，NSM＋假体重建组的生理状况、社会/家庭状况及附加关注3个部分评分均明显优于全乳切除＋假体重建组(t＝2.720、2.585、3.160，P＝0.009、0.013、0.004)；2组的感情状况及功能状态比较，差异均无统计学意义(t＝0.396、1.258，P＝0.694、0.212)。共3例患者出现复发转移，其中，NSM＋假体重建组有2例(1例乳头、乳晕部位复发，1例为患侧腋窝淋巴结复发)，全乳切除＋假体重建组1例出现局部复发和纵隔淋巴结转移。2组患者DFS曲线比较，差异无统计学意义(χ2＝0.398, P＝0.528)。2组5年OS率均为100%。结论与全乳切除＋假体重建术比较，NSM＋假体重建术不增加术后并发症风险，具有较高的美容效果优良率及生活质量评分，在严格选择适应证的前提下，NSM＋假体即刻乳房重建术也是一种可选择的手术方式。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术在早期乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2019年7月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合假体植入乳房重建手术的34例早期乳腺癌患者的临床病理学资料。患者均为女性，年龄46（11）岁［M（QR）］（范围：26~64岁）。对手术根治性、术后美容效果进行评估，并采用乳腺患者报告结局量表评价患者的生活质量和满意度。结果34例患者手术均顺利完成，手术时间（313.4±11.7）min（范围：200~485 min），术中出血量（33.8±3.3）ml（范围：10~100 ml）。5例患者术后发生乳头乳晕缺血坏死，其中1例因乳头乳晕坏死导致假体外露最终手术取出假体；无包膜挛缩、术后出血等并发症。术后随访时间为35（17）个月（范围：12~77个月），1例发生局部复发伴远处转移，1例发生远处转移。患者术后乳房满意度、社会心理状态、胸壁状态、性健康程度评分分别为（78.3±2.6）分（范围：55~100分）、（89.1±2.3）分（范围：82~100分）、（91.47±1.33）分（范围：43~100分）、（78.5±2.7）分（范围：39~100分）。结论单孔充气法腔镜乳房皮下腺体切除术联合一期假体植入乳房重建术可获得较好的根治效果和美容效果，患者术后生活质量和满意度较高。

简介：

简介：摘要目的总结可在假体乳房重建术（IBBR）中充当覆盖物的自体筋膜类型及其手术应用。方法以"筋膜""软组织""乳房重建""乳房再造""假体""植入物""安全性""并发症"和"fascia""soft tissue""breast reconstruction""implant""prosthesis""outcome""complication"等中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年3月之前发表的筋膜组织在假体乳房重建中应用的相关文献385篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，最终纳入25篇文献。总结和分析不同类型的筋膜在IBBR中的手术应用。结果目前常被作为IBBR覆盖物的筋膜有前锯肌筋膜、胸大肌筋膜、上腹部筋膜及由这些筋膜构成的融合筋膜。这些筋膜组织可单独或联合补片用于IBBR。筋膜组织具有分离方便、操作简单、费用少等优点，与传统假体覆盖物（肌肉组织及补片）有相似的外科学安全性。但在乳腺癌患者中，保留筋膜组织仍存在肿瘤学安全性的争议。结论筋膜组织可作为肌肉或补片替代物用于IBBR。筋膜法乳房重建术后并发症发生率不高，重建效果稳定，适合在无法获取补片或开展自体组织乳房重建的基层医院推广使用。

简介：摘要目的总结乳腺癌行脱细胞牛心包生物补片联合假体即刻乳房再造手术的护理经验。方法对2017年2月至2019年3月开展的100例临床资料进行回顾性分析，总结相关护理经验：术前使用决策辅助工具降低患者决策困境；正确评估患者高危因素与美学需求；术中预防使用抗生素遵循无接触原则；术后再造乳房的塑形、并发症的观察护理以及详细的出院计划和术后随访是护理的要点。结果1例发生部分皮肤坏死行假体取出术，1例出现乳头坏死行邻近皮瓣转移术，1例患者出现"红乳房"综合征，2例出现感染。出院后对本组病例进行随访，其中乳房满意度的得分为96.63分（百分制），患者对医护团队满意度得分为98.78分。结论精心细致的围手术期护理，可减少相关并发症的发生率，使患者正确预知手术结局，提高补片联合假体植入手术的成功率。

简介：摘要目的提出全新吊床型包膜瓣修复隆乳术后假体下移和双泡畸形的技术，以提高对相关并发症的治疗效果。方法2015年至2019年，在上海美莱医疗美容门诊部就诊要求改善假体下移和双泡畸形的女性患者16例，年龄23~48岁，平均33.4岁。手术均用吊床型包膜瓣，从乳晕切口入路，将假体包膜下极广泛分离形成包膜瓣，缝合锚定多余腔隙，消除下移的下皱襞，包膜瓣向上提拉收紧与切口上方的包膜断端叠瓦式缝合，使假体腔隙恢复到理想下皱襞处。结果1例患者轻度血肿，经处理后愈合；6个月随访，15例患者下移的下皱襞提升至理想位置，乳房双重皱襞消失、对称性良好、外形满意、无复发病例、切口瘢痕隐蔽、无包膜挛缩。结论对假体下移和双泡畸形患者用吊床型包膜瓣技术可有效矫正该并发症，且长期稳定性较好、操作简单、损伤小、并发症发生率低，值得临床应用。

简介：【摘要】目的：探究集束化护理对硅胶假体隆乳术后并发症的影响。方法：本次研究对象共选取50例于2021年2月-2023年2月我院收治的假体隆乳患者，采用数字随机分配原则分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，对比两组术后并发症。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对硅胶假体隆乳术患者采用集束化护理，能够显著降低其术后并发症，值得在临床中推广使用。

简介：摘要目的探讨术前分析胸廓类型和对称性，对即刻假体乳房重建术乳腺癌患者治疗效果的影响。方法2018年1—10月，青岛大学附属医院乳腺中心对30例行即刻假体乳房重建的单侧乳腺癌女性患者，年龄33~48(39.6±4.6)岁，用胸部CT进行胸廓类型和对称性分析，测量指标包括胸廓最大横径、左右侧最大纵径、左右侧最大横纵径比值、左右侧前胸角、后胸角、外胸角。结果30例患者均顺利痊愈，无1例出现感染、假体取出等并发症。22例患者选择解剖型假体，其中中高突假体12例，低突假体10例；8例患者选择圆形低凸假体。术后平均随访15个月，BREAST-Q问卷量表和3名非手术医师对术后随访照片进行美学评估，其中优22例、良4例、及格3例、差1例；优良率86.7%。及格3例中1例为局部切口瘢痕增生，2例为轻度包膜挛缩；差1例为假体移位。结论术前对胸廓类型和对称性进行测量分析能够对所选假体进行调整，排查胸廓畸形避免对手术结果产生不利影响。

简介：摘要目的探讨隆乳术后假体移位的原因与治疗方法。方法2000年1月至2020年12月，复旦大学附属中山医院整形外科诊治并会诊治疗的隆乳术后假体移位女性患者74例(95个乳房)，年龄19~50岁，平均31.2岁。根据假体移位发生时间采用不同方法处理。结果发生于7 d内假体移位21个乳房，其中17个乳房经过处理随访6个月后形态良好，双侧对称，无异常不适发生，患者满意；4个乳房假体手法复位无效改用手术复位。发生于7 d至1个月假体移位25个乳房，经处理后半年随访无再发生移位，双侧对称，患者满意。>3个月假体移位49个乳房，经过处理半年随访无再发移位等不适，双侧对称，患者满意；其中7例更换新假体，2个乳房出现过矫正，再次手术复位修复。结论隆乳术后时间不同发生假体移位的原因与处理方法不同，个性化治疗可解决移位问题。

简介：摘要目的探讨经乳晕切口处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症结合置入乳房假体的适应症。方法通过对接受注射者症状、体征归纳总结，分别行MRI检查，并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段，分析其术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应症。结果本组42例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显水凝胶残留，其中26例同时置入假体，效果良好。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗并发症的最好方式；严格把握同时置入假体的适应症。

简介：摘要目的探讨单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(体外假体包裹Off-Label)的手术方法和临床应用价值。方法回顾性分析2021年9月—2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院接受单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)的7例乳腺癌患者的病例资料，对手术并发症、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、术后患者的生活质量和满意度评分进行统计分析。结果7例患者均顺利完成手术。无术后出血、感染、乳头乳晕或皮瓣缺血坏死、术后运动畸形、术后胸壁疼痛、包膜挛缩、假体外露或取出等并发症。采用BREAST-Q量表评估乳房重建术后生活质量及满意度，术后乳房满意度(55~100分)、胸壁状态(52~89分)、社会心理状态(62~100分)可获得较高评分。结论单孔充气法腔镜胸肌前一期假体植入乳房重建术(Off-Label)可通过较短的手术时间，获得较好的根治效果和美容效果，患者术后生活质量和满意度均较高。

简介：摘要目的探讨保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入1期重建乳房的手术技巧。方法对我科2011年4月至2013年5月收治的0~Ⅱ期乳腺癌64例的临床资料进行回顾性分析。从手术切除范围、假体植入腔的游离、手术技巧、术中及术后并发症探讨乳腺癌患者行乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入1期重建乳房的手术方式。结果本组均行乳房皮下腺体切除并1期硅胶假体植入术。4例出现部分乳头坏死、脱落,导致乳头部分缺失，3例出现胸部皮瓣局灶坏死，1例出现保留的乳头乳晕局部坏死，换药后自行愈合，其余均一期愈合，所有患者未出现包膜挛缩、血肿形成等并发症，术后外观良好，双侧乳房基本对称。随访1～36个月，未发现局部复发；2例（3.1%）发生远处转移，均为浸润性癌。结论乳房皮下腺体切除并1期硅胶假体植入术可满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求，提高患者生存质量，是可供早期乳腺癌患者选择的一种有效术式。

简介：摘要目的再次探讨假体隆胸的安全因素及安全期限。方法回顾分析我院32例乳房假体取出术。结果所有取出的乳房假体均存在一定程度的渗漏，并可见一定的炎性物质。讨论乳房假体隆胸虽为目前较为安全的隆胸方法，但长远的安全性仍须关注在人体安全期限也应确定。

简介：【摘要】假体乳房重建是目前国内外最常用的重建方法，本文就假体乳房重建的安全性，术后并发症及健康教育进行总结，为假体重建患者的护理提供帮助。

简介：摘要目的探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法分析2018年7月至2020年9月，于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料，纳入标准：眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准：额部曾行注射类手术或有注射物残留，眉骨区手术史，肿瘤史，甲状腺功能抗进或外伤史。根据眶上缘及眉弓区域解剖特点，在双侧眉尾下缘设计小切口，长度约7 mm，眉弓区域骨膜下剥离出与所雕刻假体大小合适的腔隙，并置入雕刻好的硅胶假体。雕刻假体时注意假体有效部分为下缘，厚度2～7 mm；假体中部为最上端，对应眉毛的内1/3处。假体两侧各设有1个小孔，允许术后组织长入。眉尾处假体与骨膜缝合固定，眉头处油沙钉打包缝合外固定。在术前、术后即刻和术后随访时拍摄照片并进行分析。术后满意度根据李克特5分量表由求美者、手术医师及非医学专业人员分别评分，数据以M(P25，P75)表示。应用SPSS 21.0软件采用多样本Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入42例求美者，年龄(25.1±3.1)岁(20～32岁)。手术均顺利完成，共置入硅胶假体84个，置入假体厚度(下缘)为(4.53±0.77) mm(2～7 mm)。所有求美者表情正常，均无包膜挛缩、伤口裂开及神经损伤。1例发生极少量血肿，术后1～2周自行吸收；1例在术后6个月发生无菌性炎症，最终行假体取出。随访(9.0±3.2)个月，范围6～18个月，除4例对外观轮廓不满意，接受再次手术外，其余求美者均得到了较满意的术后效果，与术前相比有明显改善，获得了更立体的眉弓和面上部三维轮廓，随访时面部容貌立体和谐。术后满意度评分：求美者为4.60(4.38，4.85)分(2.5～5.0分)，手术医生为4.85(4.70，4.90)分(4.2～5.0分)，非医学专业人员为4.80(4.66，4.90)分(3.7～5.0分)。3组满意度比较差异具有统计学意义(H＝9.978、P＝0.007)。其中，求美者满意度与手术医生满意度(H＝9.978、P＝0.009)、非医学专业人员满意度(H＝9.978、P＝0.049)差异具有统计学意义，手术医生满意度与非医学专业人员满意度差异无统计学意义(H＝9.978, P＝1.000)。结论硅胶假体隆眉弓术能有效地重塑面上部轮廓，提供更精致、更具有立体感的面型，是隆眉弓术的首选。

简介：摘要探讨奥瑞姆(Orem)自理模式联合舒适护理在假体隆乳术后护理的效果。2019年6月至2020年12月，广东省第二人民医院整形美容科收治硅胶假体隆乳术术后女性患者168例，年龄20~43(34±10)岁；分为对照组和试验组各84例。对照组术后常规护理，试验组给予Orem自理模式联合舒适护理。观察两组患者术后第1次下床时间、留置胸部创腔引流管时间、住院时间、患者舒适度和满意度。试验组术后第1次下床活动时间为(10.13±2.80) h，短于对照组(23.90±2.26) h，差异有统计学意义(t＝35.04，P<0.001)。试验组住院时间为(4.50±1.19) d，短于对照组(7.33±1.37) d，差异有统计学意义(t＝14.30，P<0.001)。试验组留置胸部创腔引流管时间为(86.52±27.08) h，短于对照组(99.25±40.66) h，差异有统计学意义(t＝2.38，P＝0.018)。试验组患者舒适度明显优于对照组。Orem自理模式联合舒适护理可促进患者自理能力及舒适度提高，缩短胸部创腔引流管的留置时间、缩短住院天数。

简介：摘要目的探讨应用牛心包补片联合假体植入行一期乳房再造术的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月141例在天津医科大学肿瘤医院乳房再造科接受牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术患者的临床资料。患者均为女性，年龄（38.8±8.5）岁（范围：13~60岁），体重指数（21.9±2.5）kg/m2（范围：16.0~32.3 kg/m2），均由病理学检查确诊为乳腺癌，其中原位癌39例，Ⅰ期46例，Ⅱ期40例，Ⅲ期16例。患者接受保留乳头乳晕或保留皮肤的全乳切除术联合前哨淋巴结活检或腋下淋巴结清扫，并应用牛心包补片于胸肌后行假体植入。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法、Logistic回归分析临床病理学资料与并发症的关系，记录患者术前术后外观和生活质量评分。结果患者手术时间［M（IQR）］为3.6（1.5）h（范围：3.0~6.5 h）。术后近期并发症发生率为22.0%（31/141），主要为假体取出20例，其中15例发生在前30例手术患者。随访时间为28（8）个月（范围：20~53个月），术后远期并发症主要为包膜挛缩［11.2%（14/125）］和假体移位［10.4%（13/125）］。多因素分析结果显示，假体体积≥300 ml（OR=8.173，95%CI：1.302~51.315，P=0.021）和环乳晕切口（OR=7.809，95%CI：2.162~28.211，P<0.01）是患者发生术后近期局部并发症的独立影响因素。术后2年Breast-Q量表评分乳房外形满意度为（71.7±15.5）分，术后效果满意度为（90.4±9.5）分，心理满意度为（90.7±17.1）分，性生活满意度为（70.1±25.1）分。出院前满意率为95.4%（134/141），术后2年17.6%（22/125）的患者有修整意愿。结论假体体积≥300 ml和环乳晕切口是牛心包乳房补片联合假体植入一期乳房再造术后近期局部并发症的独立影响因素。完成学习曲线后，该术式的术后并发症发生率较低，手术时间短，美容效果和患者术后生活质量较高。