简介:摘要目的评估他克莫司治疗难治性克罗恩病(CD)的短期疗效和安全性,分析临床应答的影响因素。方法采用单中心回顾性队列研究方法,收集2014年3月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的难治性CD患者的临床资料,均采用他克莫司治疗≥3个月。采用克罗恩病疾病活动指数(CDAI)评估患者的临床应答、临床缓解及复发情况。根据他克莫司治疗3个月的临床应答情况,将患者分为临床应答组和无临床应答组。采用单因素分析比较2组临床资料的差异,对单因素分析中P<0.1且有临床意义的变量,进一步行多因素Logistic回归分析,明确他克莫司临床应答的独立危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的价值。结果共纳入45例难治性CD患者,其中男性31例,女性14例;诊断年龄32(27,39)岁;病程61.0(28.0,97.5)个月;他克莫司治疗前CDAI评分为203(175,229)分。45例患者应用他克莫司治疗3个月后,CDAI评分137(117,175)分,较治疗前差异具有统计学意义(Z = -5.512,P<0.01);其中临床应答组13例(28.9%),无临床应答组32例(71.1%)。单因素分析结果,2组间性别、治疗前CDAI评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差异均具有统计学意义(均P<0.05)。将性别、治疗前CDAI评分、NLR进一步行多因素Logistic回归分析,结果表明CDAI评分(OR = 1.026,95%CI:1.006 ~ 1.046,P = 0.012)、NLR(OR = 2.605,95%CI:1.290 ~ 5.258,P = 0.008)是预测他克莫司临床应答的独立危险因素。CDAI评分、NLR、NLR联合CDAI评分预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%CI:0.648 ~ 0.924)、0.764(95%CI:0.595 ~ 0.934)、0.861(95%CI:0.729 ~ 0.992),最佳截断值分别为189.15、2.82、0.31,灵敏度分别为100%、84.6%、84.6%,特异度分别为53.1%、71.9%、84.4%。持续用药的26例患者在应用他克莫司治疗12个月时,临床缓解率为73.1%(19/26),复发率为26.9%(7/26);随访1年,45例患者在他克莫司治疗期间有6例(13.3%)发生不良反应,未见严重不良反应。结论他克莫司可用于难治性CD的诱导和维持缓解治疗。CDAI评分、NLR均可作为单独预测他克莫司治疗难治性CD患者临床应答的指标,且二者联合的预测效能更高。
简介:摘要目的探讨老年克罗恩病常见治疗方法,提高患者的临床疗效。方法收集分析2008年1月-2012年1月在院进行该病治疗的20例患者的临床情况,对比统计患者分别经过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及手术治疗不同的质量方案的治疗结果。结果氨基水杨酸制剂治疗组患者的临床缓解率为20%,有效率为80%;糖皮质激素治疗组患者的临床缓解率为66.7%,有效率为16.7%;手术治疗组患者的后临床缓解率为62.5%,有效率为37.5%。三者间无明显差异(P>0.05)。结论对老年克罗恩病采用不同的治疗方案,患者的临床治疗有效率及病情缓解情况各不相同。
简介:摘要目的对于肠克罗恩病采取CT进行诊断的具体方法和影像特征进行分析。方法选取我们医院所收诊的肠克罗恩病患者资料100例施行分析,所选100例肠克罗恩病患者全部通过内窥镜手术病理获得证实,100例肠克罗恩病患者通过随机法加以分组,两组肠克罗恩病患者全部接受64排螺旋CT机检查,其中50例肠克罗恩病患者接受平面重建技术作为对照组,剩余50例肠克罗恩病患者接受三维重建技术作为研究组,对比两组肠克罗恩病患者的诊断结果。结果两组肠克罗恩病患者诊断准确率对比差异明显;两组肠克罗恩病患者在肠系膜病变各项检出情况以及肠壁炎性层厚累及其他病变情况对比差异明显。结论临床中针对肠克罗恩病患者,为其提供128层螺旋CT检查,可以清楚观察患者病变情况,为疾病治疗提供可靠的参考数据,应该给予大力的推广与应用。
简介:摘要外阴克罗恩病(Crohn disease)很少见,可早于消化道出现病变,组织病理学形态不具有特异性,易漏诊、误诊。该病最常见的临床特征是外阴部肿胀、溃疡、肥大与化脓。该例镜下显示溃疡、增生及非干酪性结核样肉芽肿病理征象。及早明确外阴克罗恩病的诊断,需要注重组织病理学形态与临床表现相结合。