简介：近年来,由各种原因引起的侵袭性真菌感染的发生呈现上升趋势,而且严重危及患者的生命.如念珠菌菌血症已跃居医院致死性血流感染的第1位,侵袭性曲霉病已经成为白血病和骨髓移植受者等重症免疫受损（immunocompromised）患者死亡的主要原因[1-2].此外,一些少见的病原真菌,如毛孢子菌、镰刀菌、赛多孢菌、接合菌等引起的感染也逐渐见诸报道.因此,深部真菌感染的防治已经成为目前医学实践中十分重要的课题.

简介：糖皮质激素（简称：激素）和免疫抑制剂是免疫性肾脏疾病（包括原发性及继发性）常用治疗药物，在肾脏病临床治疗中发挥巨大作用。随着激素的应用，其各类不良反应己被临床医生所认识，但激素所引起的深部真菌感染，由于发生率低，症状非特异性和临床表现的多变性，临床漏诊、误诊情况较严重，而且一旦出现往往进展迅速，病情恶化快，尽管进行抗真菌治疗，深部真菌感染病死率仍居高不下，

简介：摘要目的探讨儿童深部真菌感染种类及导致感染的危险因素。方法回顾性调查分析2014～2016年间48例已确诊深部真菌感染的住院儿童临床资料，分析其深部真菌感染种类及危险因素。结果在48例真菌感染患者中，白色念珠菌35例；热带念珠菌7例；毛霉菌和新型隐球菌感染各3例；在48例感染患者中，进行过侵入性操作占92.30%；使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4d，占88.46%；在使用了2种及2种以上广谱抗生素≥4d后体温在38℃以上的占65.38%；手术患者占50%；应用过呼吸机占50%；48例经抗真菌治疗治愈43例，占89.5%；自动出院2例占4.16%；死亡3例占6.25%。结论住院儿童深部真菌感染与各种侵入性操作、长时间使用多种抗生素、手术和使用呼吸机等多种危险因素有关。

简介：

简介：摘要： 目的 研究腰椎后路融合内固定手术后早期手术切口发生深部感染的概率、感染因素以及治疗手段。方法 回顾性分析研究我院2010年到2018年收治的1492人进行了腰椎后路融合内固定术的病人，按照其有无感染发生分为感染组和非感染组，所有病人中有感染的为11人，未发生感染的共有1481人，对所有病人进行感染风险因素评估（RFS），对比两组病人的统计学差异，研究放置内固定时对病人进行彻底清创、放置负压吸引装置以及应用抗生素治疗的成功率，并对失败发生感染的原因进行分析，指出应该采取怎样的方式来避免感染或发生感染后的处理方案，并进一步研究在什么情况下应该在彻底清创的同时取出内固定装置。结果 所有的病人在经过腰椎融合内固定术后早期深部切口发生感染的共有11人，所占比例为0.74%，非感染组和感染组的感染风险因素评估所得结果分别为（0. 78 ±0. 55）、（2.64±0.24），差异有统计学意义（P= 0. 032)。在9例发生感染的并放置内固定器的病人中经过彻底清创、不断负压吸引并联合应用抗菌药物后6人彻底康复，其他的3人中经过此次治疗后2人的感染被控制，1人由于手术切口感染并发颅内感染最后造成感染性休克而死亡；2人在手术前就长时间的口服激素，并且其感染风险因素评估>3分，经过彻底清创、持续引流以及联合应用抗菌药物后取出内固定器，感染得到了显著的控制。结论 腰椎后路融合内固定术的病人与早期的深部手术切口发生感染的可能性非常小，如果病人在不取出内固定器的情况下予以彻底清创、持续引流以及联合应用抗生素也可以显著控制感染的发生，对于长时间口服激素并且感染风险因素评估>3分者，在实行彻底清创后就将内固定器取出来能明显的控制住感染。

简介：摘要目的分析ICU深部真菌感染的中医治疗可行性。方法选取我院2010年6月份—2012年6月份ICU收治的患者60例，从基础疾病、侵袭性操作、感染类型及部位、抗生素的使用等方面进行回顾性分析。结果在ICU病房的深部真菌感染患者中，多为老年患者，出现了基础性疾病，都具有较长时间的连续使用抗生素史和侵袭性操作。通过中医的辩证分型联合用药，能够有效的改善深部真菌感染患者的病情。结论在深部真菌感染患者中，老年危重病患者属于高危人群，在选择使用抗生素时应谨慎，重视对老年危重病患者深部真菌感染的治疗。

简介：

简介：摘要目的对肝胆外科患者深部真菌感染的防治体会进行分析探讨，为今后的临床防治工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年7月～2014年7月间收治的深部真菌感染患者32例，对其临床资料展开回顾性分析。结果本组32例患者感染病原菌以白色念珠菌为主，其次为热带念珠菌、近平滑念珠菌等，感染部位多为下呼吸道、尿路等，经相应的治疗后，死亡率为37.5%。结论肝胆外科患者深部真菌感染的死亡率较高，病原菌以白色念珠菌为主，感染部位多为下呼吸道，在今后的临床防治工作中应对其给予重视。

简介：摘要目的探讨脊柱术后早期切口深部感染原因及治疗措施。方法回顾性分析脊柱外科2010年1月-2014年9月共行脊柱手术732例患者切口感染的发生情况,并分析可能影响手术患者围手术期内切口感染的相关因素及采取的相关治疗措施。结果732例脊柱手术患者中,发生早期切口深部感染15例,感染率为2.05%。患者均及时行切口深部组织清创灌洗引流手术,切口Ⅰ期愈合。结论脊柱术后发生切口感染后果严重,一旦发生感染要早期诊断，早期清创引流冲洗，合理应用抗生素，可以获得满意效果。

简介：目的：探讨腰椎内固定术后切口深部感染的原因和外科处理措施，并观察其疗效。方法：本院2009年1月～2011年1月，我院共行腰椎椎弓根内固定、腰椎融合术治疗各类腰椎疾病1774例，其中19例患者术后发生切口深部感染，男9例，女10例。年龄12—71岁，平均54．7岁。外伤7例，腰椎管狭窄5例，腰椎间盘突出症4例，滑脱3例。其中7例合并2型糖尿病，3例术前贫血（血红蛋白〈9g／dl），3例合并四肢开放伤。对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均行切口分泌物细菌培养，并行扩创，持续灌注冲洗引流术，对于引流液涂片阴性或者细菌培养阴性者，给予保留内固定。而行影像学检查发现内固定松动、存在引流液涂片阳性者，或者是迟发感染者则术中应去除内固定。椎间内固定物，若非存在明显的松动，感染迹象，我们不建议去除，以防感染的扩散。术后根据药敏实验结果，应用抗生素治疗。结果：本组19例切口深部感染患者，术后均获得治愈，腰痛症状明显好转，无1例发生神经症状的加重。再次术后6月复查时均获得骨性融合。所有患者腰部无明显活动受限。随访期间无1例感染复发。结论：腰椎融合内固定术后切口深部感染是一种严重的并发症，应早发现、早处理。重视术前合并病的处理，根据药敏结果使用抗生素，彻底清创，持续灌注引流术能够获得很好的临床效果。为了彻底的清创，必要时可以牺牲脊柱的即刻稳定性。

简介：摘要近年来由于广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂的广泛运用，医院深部真菌的感染率逐渐增加，同时耐药性逐渐增加，给病人造成极大痛苦，也给临床工作提出挑战。深部真菌感染虽然大多数深部真菌感染均为白色念珠菌，但各科室真菌感染均呈现各自特点，有效的监控各临床科室致病病原菌及抗药机制是控制医院真菌深部感染的关键所在。本文就医院各临床科室深部真菌的感染特点及抗菌谱进行综述。

简介：近年来国内外深部真菌感染的发病率呈现逐年上升趋势，有效的治疗药物品种有限，而且普遍存在易于耐药和对机体毒副作用明显等问题。本文以目前研究中的新剂型和新载体材料为重点，对抗深部真菌感染药物的各类新型给药系统进行综述。研究工作进展表现了剂型优化在降低药物毒副作用和改善药物动力学性质上的巨大优势。

简介：由中华医学会呼吸病学分会、中华医学会感染学分会主办，血液、皮肤、ICU等相关学科专家协办的第四届全国深部真菌感染学术会议，将于2011年3月25日至28日在珠海召开。会议由刘又宁教授、翁心华教授担任大会主席，大会邀请王睿、徐英春、黄晓军、沈志祥、李若瑜、刘维达、席丽艳、安友仲、马晓春，邱海波、施毅、张波、朱利平、陈良安、佘丹阳、章强强等权威专家做专题演讲，为我国深部真菌感染研究领域搭建一个展现才华、获取知识、信息的交流平台。

简介：摘要目的由于重症急性胰腺炎病程迁延，常存在免疫和代谢功能紊乱，真菌感染成为突出临床问题。方法总结2003年5月—2008年12月收治的85例重症急性胰腺炎，并作真菌感染的菌谱调查。诊断主要依据临床症状和细菌学证据两方面。预防和治疗措施包括早期应用肠道营养，早期应用氟康唑或两性霉素B抗真菌治疗和及时病灶清除术。结果85例全部做真菌调查，20例确诊真菌感染，占23.5%，念珠菌感染占80%。早期应用肠道营养和氟康唑或两性霉素B抗真菌治疗，以及及时的病灶清除术是真菌感染预防和治疗的有效方法。结论早期用药，及时病灶清除术和肠内营养支持，可以降低重症急性胰腺炎并发真菌感染的危害。

简介：摘要目的对人工关节置换术后晚期深部感染病人的临床诊断与治疗进行分析探讨。方法选取我院2009年7月到2012年7月间的20例患者，均为人工关节置换术后晚期深部感染，且接受二期翻修术的治疗，包括10例男患者，10例女患者。并在一期时全部清创，在间隔2～8个月后接受二期翻修的重建术，平均4个月。手术后进行随访。结果髋关节的Harris平均分数由手术前的48.79分提升到手术后的83.1分；膝关节的AKS平均分数由手术前的42.8分提升至手术后的84.36分。80以上为优良，优良率达到86.9%。只有2例病人在翻修术后两年复发感染，总的感染率控制为90.0%；有2例髋关节病人两次手术中都出现骨折。结论在关节置换术的感染控制和治疗方面，二期翻修术均表现出了较好的效果，可以作为临床治疗中的常用疗法。

简介：摘要目的探讨引起ICU老年患者深部真菌感染的相关因素及护理对策。方法对我院2013年3月～2014年3月收治的78例ICU老年患者深部真菌感染患者临床资料进行回顾性总结分析，找出引起深部真菌感染诱发因素，并采取相应的护理对策。结果ICU患者深部真菌感染发病率呼吸系统感染71.97%、消化道43.58%、泌尿道15.38%、血液系统3.85%；而真菌种类以白色念珠菌最为多35.89%；单因素统计结果，78例老年ICU患者真菌感染的发生与年龄、导尿管的留置、静脉导管的留置、鼻饲管的留置、呼吸机支持使用及气管切开有关系。结论ICU患者深部真菌感染的发病率较高，减少导致真菌感染诱发因素，并对诱发因素采取相应的护理干预对策，可以降低深部真菌感染机率。

简介：摘要目的分析重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊断方法及防治策略。方法选取74例于2014年1月~2017年1月至本院就诊的重症急性胰腺炎患者，其中38例合并真菌感染，36例为单纯细菌感染，分析并比较2组患者的年龄、性别、病因、ICU住院时间以及APACHEII评分与CT评分。结果两组患者在年龄、性别、病因、ICU住院时间上的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；合并真菌感染者的APACHEII评分与CT评分明显高于细菌感染者，发生菌群紊乱、腹压增高及器官障碍的概率均高于细菌感染者，手术次数也明显多于细菌感染者；从病死率来看，合并真菌感染者也明显高于细菌组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论重症急性胰腺炎患者合并深部真菌感染的病死率较高，而发生真菌感染与APACHEII评分、CT评分、菌群紊乱、腹压增高以及手术次数等因素有关。对于出现不明原因的发热、意识改变及大出血的患者，临床诊断应怀疑合并真菌感染的可能，合理给予患者预防性抗真菌药物可有效防治真菌感染。

简介：摘要目的研究讨论人工关节置换术后患者发生晚期深部感染的临床原因及相关有效的预防措施。方法选取自2010年5月—2014年1月我院收治的64例进行髋关节手术的患者进行回顾性统计分析。结果进行统计分析的64例患者在进行髋关节手术后一共出现了2例感染的患者，感染发生的比例为3.12%，发生感染的时间大约在术后的3—60天，平均为30天，2例发生感染的患者中有1例感染的细菌为金黄色葡萄球菌，1例为表皮葡萄球菌，浅层感染的患者为1例，深部感染的患者为1例。对深部感染的患者进行抗感染及TDP照射、换药治疗，在治疗进行2个月后感染情况没有痊愈并且形成窦道，在窦道没有治愈的情况下进行了窦道切除手术并去除假体，并在半年以后对患者进行翻新手术达到治愈目的。结论在进行髋关节手术时如果不注意无菌操作、在术前没有对容易引起感染的因素进行及时有效的处理及引流管留置的时间过长都会引起手术后的感染，在术前对患者积极的进行隐藏性感染，并在手术后使用预防性的抗生素使用，手术时进行严格的无菌操作、加强手术室管理及引流管留置的时间要适当缩短是预防人工关节置换术晚期深部感染的有效措施。

简介：

简介：摘要目的评估使用再次手术清创或延长抗生素的方法治疗腰椎椎间融合术后伤口深部感染的临床疗效。方法收集从2003年8月至2010年8月我院收治的病例中行腰椎椎间融合内固定术的患者进行随访，其中5例被诊断为深部伤口感染（1.2%）。术后进行再次手术清创或者延长抗生素使用时间治疗，所有5例患者获得了康复，术后对这些患者进行随访，随访时间从1.5年至3.5年，平均2.6年。结果5名患者再次进行手术清创，反复伤口冲洗并缝合伤口。无1例患者取出内固定，所有5位病人接受4至5周的静脉抗生素治疗，随后5-8周口服抗生素。在随访过程中无椎体或者椎间隙感染的临床症状和体征。结论腰椎椎间融合术后出现了深部的椎间隙感染没有必要取出内植物。可以采用包括再次手术清创或者延长抗生素的使用时间等方法来治疗。