简介:摘要目的比较调强放疗鼻咽癌在国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌第7版(简称UICC 7版)与第8版(简称UICC 8版)T分期的人群分布和预后差异,并分析鼻咽癌患者的预后影响因素。方法回顾性分析2005年6月1日至2017年12月31日山东省潍坊市人民医院放疗科收治的184例初治调强放疗鼻咽癌患者的临床病理资料,按UICC 7版、UICC 8版对入组病例进行重新分期,分析两版分期系统患者T分期的分布,采用Kappa一致性检验比较两种分期的一致性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验比较各T分期之间的预后差异。采用Cox回归模型分析鼻咽癌患者的预后影响因素。结果184例调强放疗鼻咽癌患者按UICC 7版T分期,T1、T2、T3和T4期分别占18.5%(34/184)、16.8%(31/184)、15.2%(28/184)、49.5%(91/184),而按UICC 8版T分期,分别占18.5%(34/184)、34.2%(63/184)、30.4%(56/184)和16.8%(31/184),两版分期系统的T分期人群分布具有中度一致性(Kappa=0.58)。UICC 7版分期中,T1、T2、T3、T4期患者的总生存期(OS)差异有统计学意义(χ2=10.606,P=0.014),T1与T2、T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2=4.866,P=0.027;χ2=11.965,P=0.001;χ2=4.351,P=0.037),T2、T4期OS曲线不能分离,T3、T4期OS曲线倒序分布;UICC 8版分期中,4期患者的OS差异有统计学意义(χ2=8.663,P=0.034),T1与T3、T4期患者的OS差异均有统计学意义(χ2=8.746,P=0.003;χ2=7.580,P=0.006),T1~T4期的OS曲线顺序分布,T3与T4期OS曲线仍未能分离。UICC 7版分期中,T1、T2、T3、T4期患者的无进展生存期(PFS)差异有统计学意义(χ2=11.289,P=0.010),T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2=8.209,P=0.004;χ2=13.302,P<0.001;χ2=6.550,P=0.010),T2、T4期PFS曲线不能分离,T3、T4期PFS曲线倒序分布;UICC 8版分期中,4期患者的PFS差异有统计学意义(χ2=12.074,P=0.007),T1与T2、T3、T4期患者的PFS差异均有统计学意义(χ2=5.182,P=0.023;χ2=11.217,P=0.001;χ2=10.174,P=0.001),T1~T4期的PFS曲线顺序分布,但T3与T4期PFS曲线未能分离。分别按UICC 7版和8版分期行Cox多因素分析,结果显示两版分期中T分期均是患者OS(P=0.013;P=0.026)、PFS(P=0.031;P=0.012)的独立预后因素,但两版分期中T分期均不是患者无局部复发生存期(LRFS)(P=0.351;P=0.167)、无远处转移生存期(DMFS)(P=0.059;P=0.052)的独立预后因素;两版分期中年龄均是影响OS(HR=2.70,95%CI为1.53~4.76,P=0.001;HR=2.74,95%CI为1.55~4.84,P=0.001)、PFS(HR=2.72,95%CI为1.46~5.08,P=0.002;HR=2.94,95%CI为1.57~5.52,P=0.001)、LRFS(HR=5.87,95%CI为1.62~21.27,P=0.007;HR=6.02,95%CI为1.61~22.49,P=0.008)及DMFS(HR=2.40,95%CI为1.22~4.72,P=0.011;HR=2.63,95%CI为1.34~5.18,P=0.005)的独立预后因素,N分期是影响OS(P=0.031;P=0.028)的独立预后因素。结论UICC 7版与8版分期系统的T分期人群分布具有中等一致性,UICC 8版T分期对OS及PFS的预后判断更有优势,两版分期中T分期均是患者OS、PFS的独立预后因素。
简介:【摘要】随着国民经济的迅速发展,电子电图逐渐成为政府科学决策的重要工具。城市智能管理、产业转型升级,以及为公众的出行提供了更便捷、智能化的地理信息指引与服务,在经济社会发展、工业与信息化进程中发挥了重要作用。
简介:摘要胸腺肿瘤是胸部肿瘤相对罕见的一种肿瘤类型,世界卫生组织病理学分类将其划分为胸腺上皮肿瘤,包括胸腺瘤和胸腺癌。中国胸腺肿瘤的发病率约为4.09/100万,略高于欧美国家。对于可手术切除的胸腺上皮肿瘤优先推荐手术完全切除,术后或辅助以放化疗。而晚期不可切除的胸腺上皮肿瘤,治疗方式以放化疗为主,但是缺乏标准的一、二线治疗方案。近年来,靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂在胸腺上皮肿瘤中展现出了一定的治疗前景。目前,中国胸腺上皮肿瘤的诊疗尚无指南发布,中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会根据国内外胸腺上皮肿瘤的研究进展进行认真分析和讨论,对胸腺上皮肿瘤的诊断、治疗和预后等方面进行总结,制定中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南(2021版),以供临床医师参考。