简介：摘要血液透析是维持终末期肾病患者生命的重要措施，但在透析过程中患者常常发生高钾血症，严重者可出现心律失常、心源性猝死等严重不良事件。因此，重视透析液中钾离子浓度，及时调整患者血钾水平十分重要。本综述结合国内外文献资料及临床经验，简要描述了透析患者高钾血症流行病学、发生机制，重点介绍了透析液钾离子浓度处方、透析液钾离子与血钾水平的相关性、透析液钾离子浓度与心律失常及心血管并发症以及钾离子浓度与患者预后的关系，以期引起临床重视。

简介：摘要目的探讨血液透析（HD）患者发生高钾血症的相关因素，建立规律HD患者发生高钾血症的风险评估模型并进行验证。方法回顾性收集2020年4月至2021年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科规律HD患者的临床资料。通过转换-随机数字生成器分为训练集和验证集。选取训练集数据，采用多因素logistic回归分析筛选高钾血症的相关因素并赋分，建立高钾血症的风险评估模型；将验证集数据代入模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），对模型评估高钾血症的效能进行验证。结果共入选502例患者，年龄（54±13）岁，其中男268例，女234例。训练集372例，验证集130例。最终纳入酸中毒、高钾饮食、既往高钾史、既往心力衰竭、心电图改变、通路功能不良、距离末次透析间隔时间进行多因素logistic分析，并根据这些因素建立风险评估模型。在验证集中绘制ROC曲线，计算AUC为0.799。建议≥5分为发生高钾血症的风险阈值，该cut-off值下对于高血钾事件评估的灵敏度为61.4%，特异度为86.3%。结论本研究初步建立了HD患者发生高钾血症的风险评估模型，可在一定程度上帮助临床医师管理HD患者的血钾水平。

简介：摘要目的探讨血钾水平及高钾血症对慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者肾功能进展的影响。方法回顾性收集天津市第一中心医院2015年5月至2019年6月及日本帝京大学医学部附属医院肾内科2008年1月至2013年7月随访1年以上的CKD 3~5期未透析患者基线及随访期间的临床资料，根据估算肾小球滤过率（eGFR）斜率即年平均eGFR下降百分比，以三分位法将全部患者分为稳定组、缓慢进展组及快速进展组。通过多因素logistic回归分析模型，评估基线血钾及时间平均血钾水平与CKD进展的相关性。结果天津市第一中心医院343例及日本帝京大学医学部附属医院669例CKD患者纳入研究，年龄（61±14）岁，其中男635例，占62.7%。平均eGFR下降斜率为4.0%/年；稳定组337例，缓慢进展组337例，快速进展组338例。缓慢进展组及快速进展组患者基线血钾［（4.47±0.52）、（4.62±0.62）比（4.37±0.49） mmo/L］、时间平均血钾水平［（4.51±0.43）、（4.76±0.48）比（4.38±0.37） mmo/L］均高于稳定组患者（均P<0.05）。快速进展组患者中24.6%（83/338）基线存在高钾血症（血钾≥5.0 mmol/L），34.9%（118/338）存在时间平均血钾≥5.0 mmol/L，均高于稳定组患者［10.7%（36/337）、6.5%（22/337）］（均P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，基线血钾（OR=1.843，95%CI：1.051~3.234）及时间平均血钾（OR=2.495，95%CI：1.040~5.987）均与CKD快速进展具有相关性，时间平均血钾≥5.0 mmol/L为CKD快速进展的独立影响因素。结论CKD 3~5期未透析患者随访期间血钾平均水平控制于<5.0 mmol/L可能降低肾功能快速进展的风险。