简介：【摘要】目的 探讨在喉显微手术行麻醉时预注右旋美托咪啶对不良反应、临床疗效产生的积极影响。方法入选本次医学研究的患者样本数目为132例，第一例入院时间为2020年6月，最后一例入院时间为2021年5月，分组处理的方法为随机法，66例为对照组的患者数量，雷米芬太尼疗法为其应用方案，66例为观察组的患者数量，其应用方案则为预注右旋美托咪啶疗法。主要以手术相关时间以及镇静评分、临床相关指标、不良反应等方面为切入点，对效果进行评估。结果 手术、睁眼、拔管、完全清醒时间以及不同时间段的镇静（Ramsay）评分的评估中，观察组更具优势，且组间差异较为悬殊（p＜0.05）；气管插管时（T0）、麻醉诱导前（T1）、手术过程中（T2）以及术毕拔管后（T3）的平均动脉压（MAP）以及心率（HR）等临床相关指标的评估中，观察组更具优势，且组间差异较为悬殊（p＜0.05）；不良反应总发生率的评估中，观察组更具优势，且组间差异较为悬殊（p＜0.05）。结论 预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术患者的麻醉中，可以有效缩短患者术后苏醒时间，优化临床指标，且安全性较高，麻醉效果显著。

简介：摘要报道一例胰腺纤毛前肠囊肿患者。患者无临床症状，血清肿瘤标志物在正常范围，超声内镜下表现酷似胰腺黏液性囊腺瘤，但囊肿穿刺液检查示囊液淀粉酶及CEA、CA125水平显著升高，后经手术切除，肿瘤组织术后病理检查见纤毛柱状上皮及丰富的平滑肌结构，局部间质有少量炎性细胞，最终确诊为胰腺纤毛前肠囊肿。

简介：摘要不宁腿综合征（RLS）是一种常见的神经系统疾病，成年人患病率为1%~15%。RLS的病因、发病机制及相关的基因治疗目前尚不完全清楚，研究结果显示RLS可能与某些风险基因的多态性相关。全基因组关联研究迄今为止共揭示了该病的7个风险位点，包括MEIS1、BTBD9、MAP2K5/SKOR1、PTPRD、TOX3、NOS1和2p14的基因间区。文中对近年来RLS风险基因单核苷酸多态性的研究进展作了综述。

简介：摘要不同于传统的手术、放化疗等治疗手段，免疫治疗是进展期胃癌一种新的治疗方法。随着胃癌的综合治疗进入分子时代，胃癌相关的临床研究中以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫治疗正在积极开展并有不错的结果。癌症基因组图谱（TCGA）分型中微卫星不稳定型胃癌和EB病毒阳性型胃癌患者均是免疫治疗的潜在获益人群。错配修复功能缺陷、高度微卫星不稳定性的肿瘤往往具有高突变表型，肿瘤浸润淋巴细胞较多。EB病毒阳性型胃癌肿瘤免疫微环境中存在大量淋巴细胞浸润，对免疫治疗反应佳，预后较好。胃癌免疫微环境中的免疫细胞、体液因子相互作用，构成复杂的肿瘤免疫微环境群落，影响肿瘤进展和生存。本文主要就胃癌免疫治疗相关生物标志物检测及应用现状展开综述，探讨其面临的问题、挑战及发展趋势，以期开发更多的联合评估模式精准指导免疫治疗。

简介：摘要本文报道了2例无明显症状的直肠癌术后复发患者，2例患者均经内镜超声引导下细针穿刺活检证实为局部复发，并及时接受了腹会阴根治性切除复发肿瘤手术，预后良好。与常用的CT、MRI相比，内镜超声在诊断早期直肠癌术后局部复发方面也是很有价值的随访检查手段。

简介：摘要目的探讨对非小细胞肺癌新辅助治疗（新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助免疫联合化疗）后手术切除标本的病理评估。方法收集2000年1月至2020年3月同济大学附属上海市肺科医院接受新辅助治疗后手术切除肺癌标本113例。分析并比较90例［腺癌26例，鳞状细胞癌（简称鳞癌）64例］新辅助化疗患者（化疗组）、13例（腺癌13例）新辅助靶向治疗患者（靶向组）及10例（腺癌4例，鳞癌6例）新辅助免疫治疗联合化疗的患者（免疫联合化疗组）手术切除标本的肿瘤消退反应组织学特征（坏死、炎性细胞浸润、胆固醇裂隙、泡沫细胞聚集、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成）的差异及病理缓解［明显病理缓解（MPR）及完全病理缓解（PCR）］状况。结果化疗组非小细胞肺癌、靶向组肺腺癌及免疫联合化疗组非小细胞肺癌均可见残存肿瘤细胞发生退行性变，异型性增加，肿瘤床内见不同程度的坏死、泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙、炎性细胞浸润、反应性肉芽肿及间质胶原纤维形成。化疗组、靶向组及免疫联合化疗组三者之间肿瘤消退反应组织学特征差异均无统计学意义（P>0.05），但靶向组及免疫联合化疗组坏死所占的百分比最高10%及20%，而化疗组高达80%；1例免疫联合化疗组肺腺癌出现肿瘤消退床；免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。化疗组肺腺癌及鳞癌MPR率分别为35%（9/26）及64%（41/64）；靶向组MPR比例为2/13；免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌MPR比例分别为2/4及2/6。化疗组肺腺癌及鳞癌PCR率分别为11%（3/26）及3%（2/64）；靶向组PCR比例0/13；免疫联合化疗组肺腺癌及鳞癌PCR比例分别为0/4及1/6。结论非小细胞肺癌不同的新辅助治疗方式引起组织病理学变化存在形式及程度上的差异，化疗组可见较多的坏死，免疫联合化疗组可出现消退床，免疫联合化疗组肿瘤床旁的非肿瘤肺实质内可有明显的淋巴细胞、浆细胞浸润及淋巴滤泡的形成。

简介：摘要肺泡性腺瘤是一种罕见的肺部良性肿瘤，常见于中老年患者，无特异性临床症状，多为体检发现。现报道3例肺泡性腺瘤，总结临床病理特征，探讨鉴别诊断要点。3例患者均为女性，年龄66、61、33岁，体检影像学发现肺部结节，予手术切除，组织学呈多囊性结构，囊壁衬覆Ⅱ型肺泡上皮细胞，间质为增生的纤维细胞，均形态温和。肺泡性腺瘤的诊断主要依靠影像学及组织学形态，手术切除后预后良好。

简介：摘要目的探讨清醒体外膜肺氧合(ECMO)支持在儿童暴发性心肌炎患者中应用的有效性和可行性。方法回顾分析2019年3月至2019年9月八一儿童医院PICU收治的3例清醒ECMO支持的暴发性心肌炎患儿资料，分析病例资料、管理及预后，对比治疗前后超声数据，总结呼吸机、ECMO使用时间，介绍清醒ECMO治疗在儿科应用的经验及可行性。结果3例患儿行清醒ECMO，撤离呼吸机后，其中1例患儿因恶性心律失常再次行机械通气，最终3例患儿心功能恢复，其中1例遗留肾功能不全，3例患儿均存活出院。结论静脉-动脉ECMO支持的儿童暴发性心肌炎，撤离呼吸机行清醒ECMO支持是可行的，有必要针对儿童清醒ECMO进行进一步研究。

简介：摘要自身免疫性脑炎是一组与自身抗体相关的影响中枢神经系统的炎性疾病。早期诊断自身免疫性脑炎患者存在一定困难，因为不同类型的自身抗体导致脑炎的临床表现可无特异性，且存在多重自身抗体时可导致临床表现变异与叠加。我们报道1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体、二肽基肽酶样蛋白抗体双重阳性的自身免疫性脑炎患者，并复习相关文献，供临床借鉴。

简介：摘要目的探讨强制性运动疗法(CIMT)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法选取脑卒中后上肢运动功能障碍患者60例，采用随机数字表法将其分为CIMT组、rTMS组和联合组，每组20例。所有患者均接受常规药物治疗和康复训练，CIMT组增加CIMT进行上肢功能训练，rTMS组增加rTMS治疗，联合组患者先接受rTMS治疗，结束后立即进行CIMT训练。每日治疗1次，每周5 d，持续4周。治疗前及治疗4周后(治疗后)，分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、Carroll上肢功能测试(UEFT)及改良Barthel指数(MBI)对患者进行康复评定。结果治疗前，3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，3组患者FMA-UE、UEFT、MBI评分均改善(P<0.05)。与rTMS组治疗后比较，CIMT组及联合组上述指标均显著改善(P<0.05)。与CIMT组治疗后比较，联合组治疗后FMA-UE[(51.60±1.85)分]、UEFT[(35.60±2.93)分]、MBI评分[(68.75±3.01)分]较为优异(P<0.05)。结论CIMT联合rTMS可有效改善脑卒中患者的上肢运动功能及手功能，提高日常生活活动能力。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有恶性潜能，外科手术是首选治疗方法，但外科医师面临术中病灶难以定位的困难。内镜超声引导下细针纹身术通过术前给胰腺病灶纹身染色，能帮助术者快速定位病灶、减少手术时间。本文报道了1例胰尾部神经内分泌肿瘤患者，通过外科术前内镜超声下亚甲蓝定位染色，成功切除病灶，并达到了R0切除。

简介：【摘要】目的 研讨皮肤抗衰老中应用 光电美容仪器联合中胚层疗法 的效果。 方法 选择 90 例做皮肤抗衰老的女性，均来源于本院 2019 年 1 月 -2019 年 9 月期间收入，按治疗方式不同分成两组，单一组和联合组，组内分别有 45 例。单一组给予 光电美容仪器 治疗 ，联合组给予 光电美容仪器联合中胚层疗法 治疗 ，对比两组治疗效果和不良反应发生情况。 结果 联合组治疗总有效率为 97.78% ，显著高于单一组的 88.89% （ P＜ 0.05）；两组治疗后均没有发生任何不良反应。 结论 皮肤抗衰老中应用 光电美容仪器联合中胚层疗法 治疗能显著提高治疗效果，治疗副作用小，不良反应发生情况少。

简介：摘要3例服用过量地高辛后引起致死性心律失常的患儿，入院后给予体外膜肺氧合辅助下心肺复苏，均抢救成功。国内外尚无体外膜肺氧合辅助下心肺复苏救治儿童地高辛中毒引起致死性心律失常的报道。

简介：摘要子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长。肠壁异位内膜组织受卵巢激素周期性刺激而发生增生、出血、脱落，临床可有不同程度的肠道刺激症状。本文报道了2例因腹部非特异性症状就诊，肠镜下不典型，后经内镜超声、病灶活检确诊的肠道子宫内膜异位症的患者诊治情况。

简介：摘要目的探讨胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)对睡眠剥夺模型小鼠认知功能的影响和可能的作用机制。方法将C57BL/6J小鼠(8周龄大小)随机分为4组(每组6只)：正常对照组(CC组)、REM期睡眠剥夺5 d组(SD组)、REM期睡眠剥夺5 d＋腹腔注射IGF-1组(SD＋IGF-1组)、REM期睡眠剥夺5 d＋腹腔注射PBS组(SD＋PBS组)。采用Morris水迷宫对小鼠进行认知功能测试，利用Elisa法测定小鼠海马组织IGF-1蛋白含量，利用RT-qPCR测定小鼠海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达量；利用Western blot检测各组小鼠海马组织p-Akt、Akt、p-GSK3β、GSK3β、Bcl-2、Caspase-9蛋白表达量。结果SD组小鼠处于目标象限时间、穿越平台次数[(11.87±1.67)s，(12.50±5.54)次]低于CC组[(19.40±1.75)s，(22.17±8.21)次]，差异有统计学意义(t＝8.71，2.26，均P<0.05)；SD＋IGF-1组小鼠处于目标象限时间、穿越平台次数[(18.11±1.12)s，(21.83±10.26)次]高于SD＋PBS组[(10.60±1.36)s，(11.50±3.94)次]，差异有统计学意义(t＝8.69，2.42，均P<0.05)。SD组小鼠海马组织IGF-1蛋白表达量[(579.38±55.95)pg/mg]较CC组[(729.13±79.46)pg/mg]降低，差异有统计学意义(t＝3.83，P＝0.001)；SD＋IGF-1组小鼠海马组织IGF-1蛋白表达量[(665.50±55.21)pg/mg]高于SD＋PBS组[(563.40±76.33)pg/mg]，差异有统计学意义(t＝2.61，P＝0.017)。SD组小鼠海马组织p-GSK3β蛋白表达(1.51±0.02)较CC组(1.47±0.03)升高，p-Akt蛋白表达(0.92±0.04)较CC组(1.18±0.05)降低，差异具有统计学意义(t＝3.07，t＝10.85，均P<0.05)，SD组小鼠海马组织Caspase-9表达(0.65±0.03)较CC组(0.60±0.02)升高，Bcl-2表达(0.93±0.03)较CC组(1.00±0.04)降低，差异具有统计学意义(t＝3.65，3.98，P<0.05)；SD＋IGF-1组小鼠海马组织p-GSK3β与p-Akt蛋白表达[(1.57±0.03)，(1.20±0.04)]较SD＋PBS组[(1.51±0.03)，(0.92±0.05)]升高，差异具有统计学意义(t＝3.98，11.49，均P<0.05)，SD＋IGF-1组小鼠海马组织Caspase-9表达(0.60±0.03)较SD＋PBS组(0.67±0.02)降低，SD＋IGF-1组小鼠海马组织Bcl-2表达(1.00±0.03)较SD＋PBS组(0.93±0.02)升高，差异具有统计学意义(t＝5.19，3.83，均P<0.05)。SD组小鼠海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达水平[(3.36±0.67)，(2.00±0.40)，(4.63±0.72)]较CC组升高，差异有统计学意义(t＝8.58，6.15，12.37，均P<0.05)；SD＋IGF-1组小鼠海马组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达[(1.21±0.25)，(1.08±0.33)，(0.98±0.47)]较SD＋PBS组[(3.86±0.79)，(2.11±0.30)，(4.43±0.67)]降低，均差异有统计学意义(t＝7.81，5.76，10.39，均P<0.05)。结论小鼠REM睡眠剥夺后认知功能下降，而腹腔注射补充IGF-1后认知功能改善，这可能与IGF-1激活PI3K/Akt信号通路，降低凋亡相关信号转导和炎性因子表达有关。

简介：摘要目的Ⅳ期结直肠癌患者的预后较差，手术策略的选择对Ⅳ期结直肠癌患者一直存有争议，本研究拟通过大数据样本系统评估Ⅳ期结直肠癌不同手术策略对患者预后的影响。方法通过筛选，从美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果数据库（National Cancer Institute′s Surveillance，Epidemiology，and End Results dataset，SEER）中获得13 077例2010~2015年诊断为Ⅳ期结直肠癌的患者信息。将获取的数据分为以下四组：均未手术组、原发手术组、转移手术组、均行手术组，分析四种手术策略的患者预后情况，并进一步探究化疗与否对手术策略的疗效影响。结果四个研究组均获得中位生存时间，分别为11、18、20、31个月（P<0.001）。COX多因素分析表明，相比于均未手术组，原发手术组、转移手术组、均行手术组患者预后更好，HR分别为0.640（95%CI：0.605~0.677；P<0.001）、0.592（95%CI：0.424~0.828；P=0.002）、0.371（95%CI：0.343~0.401；P<0.001）。在无（未知）进行化疗的患者中，均行手术组患者（MST=6个月）预后好于原发手术组患者（MST=5个月；P<0.001）；转移手术组患者（MST=4个月）预后与均未手术组患者（MST=2个月；P=0.236）相似。在进行化疗的患者中得到不同的结果，均行手术组患者（MST=36个月）预后好于原发手术组患者（MST=25个月；P<0.001）；而转移手术组患者（MST=22个月）预后好于均未手术组患者（MST=16个月；P=0.015），并且化疗患者（MST=25个月）预后明显好于无（未知）化疗患者（MST=4个月；P<0.001）。结论Ⅳ期结直肠癌手术治疗患者与未进行手术患者相比，具有更好的生存获益情况。化疗因素也会影响患者的预后情况，在无（未知）化疗的患者中，应避免单一转移部位手术；而经历化疗的患者中，转移性肿瘤的切除可以获得更好的获益情况。同时进一步证明了化疗对Ⅳ期结直肠癌患者的疗效。

简介：【摘要】目的： 对比分析 CT 和核磁共振在股骨头坏死诊断中所发挥的检查价值。 方法： 抽取我院在 2018 年 1 月 ~2019 年 1 月诊治的股骨头坏死患者 80 例作为研究对象，将患者均分为研究组和对照组各 40 例，研究组应用核磁共振进行检查，对照组应用 CT 进行检查，对比两组检查确诊率。 结果： 研究组检查确诊率为 95% ，显著高于对照组检查确诊率 77.5% ，组间数据对比 P<0.05 。 结论： 在股骨头坏死的检查中，核磁共振的确诊率高，为临床诊断提供更可靠的数据，值得应用。

简介：

简介：摘要目的为了解北票市5岁以下儿童死亡情况及主要死因，提出干预措施。方法对2006-2010年北票市5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾分析。结果5年间5岁以下儿童死亡率以婴儿死亡为主,婴儿和5岁儿童死亡率分别为9.37‰和10.55‰。儿童死因前4位分别是早产低出生体重、新生儿窒息、肺炎、先天异常。新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的64.73%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的88.89%。结论加强围产期保健工作,提高产、儿科质量,强化新生儿窒息的复苏与培训,做好出生缺陷三级预防,提高农村儿童保健质量,普及科学育儿知识等可降低5岁以下儿童死亡率。

简介：摘要目的研究原发性血小板减少性紫癜患者出现病症的原因以及治理策略。方法我院收治的36例原发性血小板减少性紫癜患者，依据各例患者的血小板数量进行分组，记录分析治疗前后患者的血小板含量、百分率以及聚集功能。结果36例原发性血小板减少性紫癜患者中有10例为CMV-IgM阳性，26例为CMV-IgM阴性；8例为B19-IgM阳性，28例为B19-IgM阴性；20例为MP-IgM阳性，16例为MP-IgM阴性。治疗前A、B、C三类患者血小板聚集功能无差异，治疗后三类差异显著。A类患者治疗前后差异显著（P＜0.05）；C类患者治疗前后血小板聚集功能差异不显著（P＞0.05）。结论原发性血小板减少性紫癜的发生与多种原因有关，与血小板聚集状况以及生物感染关系密切，进行合理控制可以提高治疗效果。