简介：摘要目的分析肥胖儿童和青少年甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床病理特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月由天津市第一中心医院和天津医科大学附属肿瘤医院收治的59例学龄儿童和青少年PTC患者的临床病理资料，并采用Kaplan-Meier方法分析与患者复发的相关因素。结果超重和肥胖患者较正常体重患者年龄较大（χ2=4.250，P=0.039）、肿瘤灶数更多（χ2=5.281，P=0.022）、更容易出现复发（χ2=4.861，P=0.027），差异均有统计学意义。与体重正常的儿童和青少年PTC患者相比，超重或肥胖的儿童和青少年PTC患者更容易出现复发（χ2=4.466，P=0.035）；肿瘤直径>1 cm（χ2=5.453，P=0.020）、肿瘤灶数>1个（χ2=7.218，P=0.007）的患者也更容易出现复发，差异具有统计学意义。结论在儿童和青少年PTC患者中，肥胖与肿瘤的多灶性有关；超重和肥胖患者更易出现肿瘤复发。

简介： 摘要：社会在不断发展和变化，随着社会的发展，教育提出了新的和改进的培训要求。体育也面临着新的挑战。体育的目的是增强学生的身体素质，培养学生的坚强意志和良好的心理素质，养成良好的终身锻炼习惯，使学生能够体会体育的益处，并最终成为家乡或祖国的支柱人才。

简介：摘要目的探讨地方性氟中毒地区不同孕期妊娠妇女氟摄入量与血清碱性磷酸酶（ALP）的相关性。方法2020年4月收集长期居住于山东省济宁市任城区、金乡县、嘉祥县，菏泽市郓城县地方性氟中毒病区妊娠期妇女资料，根据妊娠妇女孕周，分为早孕组（0 ~ 12周）、中孕组（13 ~ 27周）以及晚孕组（> 27周），检测各组妊娠妇女尿氟、血清ALP及骨代谢指标[包括骨钙素（BGP）、β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原N端前肽（PINP）]水平，采用相关性检验分析不同孕期妊娠妇女尿氟与ALP、骨代谢指标的相关性。结果共纳入妊娠期妇女372人，早孕组97例、中孕组169、晚孕组106例。3组妊娠妇女尿氟水平比较差异无统计学意义[（1.20 ± 0.25）、（1.23 ± 0.19）、（1.24 ± 0.30）mg/L，P > 0.05]。3组妊娠妇女血清ALP水平比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中早孕组妊娠妇女ALP水平显著低于中孕组及晚孕组（P均< 0.05），中孕组妊娠妇女ALP水平显著低于晚孕组（P < 0.05）。3组妊娠妇女血清β-CTX水平比较差异无统计学意义（P > 0.05）；3组血清BGP、PINP水平比较差异均有统计学意义（P均< 0.05），其中晚孕组妊娠妇女血清BGP、PINP水平均显著高于早孕组与中孕组（P均< 0.05），早孕组与中孕组妊娠妇女血清BGP、PINP水平比较差异均无统计学意义（P均< 0.05）。早孕组妊娠妇女尿氟水平与ALP呈正相关（r = 0.364，P < 0.05），与骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP均未见相关性（r = 0.164、0.117、0.136，P均> 0.05）；中孕组妊娠妇女尿氟水平与ALP呈正相关（r = 0.417，P < 0.05），与骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP均未见相关性（r = 0.127、0.108、0.129，P均> 0.05）；晚孕组妊娠妇女尿氟水平与ALP及骨代谢指标均未见相关性（r = 0.179、0.158、0.184、0.149，P均> 0.05）。结论地方性氟中毒地区妊娠期妇女尿氟水平在妊娠期间较为平稳；早孕期及中孕期阶段，尿氟水平影响妊娠妇女ALP分泌。提示在地方性氟中毒地区仍需加强改水降氟措施，以减少过量氟摄入对妊娠并发症的影响。

简介：摘要目的分析影响感染性休克患者经外周静脉输注去甲肾上腺素（NE）安全性的危险因素。方法采用单中心回顾性研究方法，根据兰州大学第二医院信息管理系统（HIS）及护理不良事件报告卡中选取2015年1月1日至2019年12月31日通过外周静脉输注NE用于纠正低血压的患者作为研究对象，收集患者一般资料、外周静脉导管置入位置和静脉留置针类型，发生外渗患者一般情况及NE使用特征。采用单因素及二元Logistic多因素回归方法分析与外渗有关的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析各危险因素对发生外渗的预测价值。结果共1 022例患者使用NE，经初步筛选，910例使用NE用于纠正低血压，其中116例使用外周静脉输注，患者平均年龄（52.91±18.69）岁，女性较多（77例，占66.4%）；基础疾病主要为慢性阻塞性肺疾病（COPD，100例，占86.2%），其次为高血压（91例，占78.4%）、冠心病（87例，占75.0%）、2型糖尿病（74例，占63.8%）；原发疾病主要为感染性休克（109例，占94.0%）。外周静脉置入导管共147例次，最常见的穿刺部位为前臂〔78.9%（116/147）〕，其次为手臂静脉〔12.2%（18/147）〕和肘正中静脉〔8.8%（13/147）〕；89.9%的留置针直径为20 G，因需要持续输注NE，在后续治疗过程中有75例（64.7%）患者置入中心静脉导管（CVC），6例（5.2%）患者发生外渗情况，外渗发生中位时间为29（23～39）h。6例发生外渗患者NE输注中位时间为23（11～53） h；输注浓度为60 mg/L者2例，输注浓度为120 mg/L者4例；输注速率为0.5～1.0 μg·kg-1·min-1，平均（0.75±0.04） μg·kg-1·min-1。经单因素及二元Logistic回归分析显示，与发生外渗有关的独立危险因素包括：①患者相关因素：存在基础疾病高血压〔优势比（OR）＝3.11，95%可信区间（95%CI）为3.09～3.12，P＝0.001〕、水肿（OR＝1.79，95%CI为1.32～2.99，P＝0.032）。②输注液体相关因素：长时间（>24 h）输注（OR＝2.91，95%CI为1.04～5.96，P＝0.040）、输注浓度>60 mg/L（OR＝1.88，95%CI为1.32～3.99，P＝0.024）、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1（OR＝2.43，95%CI为2.38～2.51，P＝0.029）、留置针直径<20 G（OR＝3.11，95%CI为3.09～3.22，P＝0.033）。③医护人员相关因素：未定时密切观察和评估（OR＝1.09，95%CI为1.03～6.77，P＝0.043）。ROC曲线分析显示，水肿、长时间输注（>24 h）、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1、留置针直径<20 G对感染性休克患者经外周静脉输注NE发生外渗有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.610、0.762、0.672、0.629，95%CI分别为0.508～0.713、0.675～0.849、0.571～0.772、0.525～0.732，P值分别为0.044、0.000、0.002、0.019。结论高血压、水肿、长时间输注（>24 h）、输注浓度>60 mg/L、输注速率>0.3 μg·kg-1·min-1、留置针直径<20 G以及医护人员未定时密切观察和评估是影响感染性休克患者经外周静脉输注NE安全性的危险因素，临床中尽量避免存在上述危险因素时经外周静脉输注NE。

简介：摘 要：当前，人民对于城市住宅建筑的要求再也不局限于只满足最基本的生活需要，在此基础上国民对于新时代的城市住宅建筑的要求更偏向于以人为本、多元化功能的融合、环保以及实用性。高品质住宅已经成为小区建设的主流趋势，受到了社会各界的广泛关注以及消费者的青睐。本文对现代住宅小区的特点进行了分析，并提出了相应的完善措施。

简介：摘要：受城市人口密集和土地资源有限的影响，地下空间的开发和利用备受关注，使得深基坑工程越来越多，与之相关的支护工艺也在不断革新。对此，笔者阐述了建筑深基坑支护的重要性，分析了不同支护工艺的特点，并结合工程实例就其施工技术作了探讨，以供参考。

简介：摘要目的评价基于危险因素分层的急性肾损伤（AKI）早期预警模型联合血液灌流（HP）在脓毒症患者治疗中的有效性及安全性。方法采用前瞻性观察性先导性研究方法，选择2019年5月至12月入住兰州大学第二医院重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象，通过本课题组前期自行创建的AKI早期预警模型，将AKI发生风险>30%定义为AKI高风险，纳入观察组，其余患者纳入对照组。两组患者均给予常规治疗，包括原发病灶寻找与处理、抗菌药物使用和主要器官功能支持等；观察组在常规治疗基础上联合HP治疗，每日2.5 h，连续3 d。记录两组患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉压（MAP）及血肌酐（SCr）等基线资料；于患者入重症监护病房（ICU）时及入ICU 24 h和72 h检测血白细胞介素-6（IL-6）、脂多糖（LPS）、降钙素原（PCT）等炎症指标；同时记录患者ICU住院时间、ICU病死率及出血情况。结果最终共49例脓毒症患者纳入分析，感染部位以肺部感染为主，感染病原菌以革兰阴性（G-）杆菌为主〔61.2%（30/49）〕；其中30例患者AKI发生风险>30%（为观察组），其余19例患者为对照组。两组患者性别、年龄、感染部位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP等基线资料差异均无统计学意义；但观察组SCr基线值明显高于对照组（μmol/L：112.2±34.4比93.4±13.0，P<0.05）。入ICU时，两组患者IL-6、LPS和PCT差异均无统计学意义，但随入ICU时间延长，两组患者炎症指标均呈下降趋势。入ICU 24 h时，两组患者IL-6、LPS和PCT差异仍无统计学意义；入ICU 72 h时，观察组IL-6较对照组明显下降（ng/L：90.9±38.1比119.1±41.9，P<0.05），但两组LPS及PCT差异仍无统计学意义。与对照组比较，观察组患者ICU住院时间明显缩短（d：9.77±2.76比12.47±3.85，P<0.01）；观察组与对照组ICU病死率差异无统计学意义（20.0%比21.1%，P>0.05）。49例患者无一例发生严重出血事件。结论基于危险因素分层的AKI早期预警模型联合HP治疗脓毒症患者，无论是理论上还是临床实际工作中都是安全的，均有可操作性，且缩短了患者的ICU住院时间；但未能有效清除炎性介质，也不能降低脓毒症病死率，所以仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步验证。

简介：摘要目的分析预见性护理在脑出血急性期中的应用效果。方法主要的研究对象为在2014年6月到2015年6月期间内，我院一共收治的脑出血急性期患者60例。按照随机的方法分为对照组和研究组各30例。分别给予一般常规护理和预见性护理。分析对比两组患者的并发症发生率以及护理满意率。结果研究组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），其中对照组并发症为5例，研究组并发症为2例；研究组的护理总体满意率（93.3％）显著高于对照组（86.7）。讨论对脑出血急性期患者采用预见性护理方法，效果显著，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。

简介：摘要目的针对胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎间盘突出症的护理进行分析，为临床护理提供一定的指导。方法选取我院2013年3月-2014年3月间收治的胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎间盘突出症患者60例，按照挂号时间将其分为观察组和对照组，每组各30例。观察组患者采用系统的护理方式，对照组采用常规的护理方式，观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者经过系统护理后，患者的临床症状得到了有效的好转，总有效率为98.4%，对照组患者经过常会护理后，总有效率为70.8%，两组患者对比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对于胸腰椎骨折以骨盆骨折合并腰椎间盘突出症患者来说，采用系统的护理方式能够有效的改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，使患者早日恢复健康，值得在临床中推广。

简介：

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简介：论文摘要新课程在促进学生全面发展的同时，也为教师自身的发展提供了一个良好的平台。因此，新课程背景下要实现中学历史教学的有效性，历史教师必须加强教育教学的研究，积极开展自主反思，虚心向他人学习，以促进自我发展。

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简介：摘要与传统的混凝土浇筑模式建筑相比较，装配式建筑因其功能强大、形态多样、施工高效等优点受到广泛的青睐。本文是关于装配式建筑施工中相关的安全问题的简析，以及对部分问题的解决方案。涉及了装配式建筑的优缺点，其中主要阐释了来自于设备的安全隐患，来自于人员的安全隐患，以及来自于管理层面的安全隐患。提及了需要特别注意相关人才的把控问题，以及对建筑施工人员安全教育的重视问题。希望本文能够对相关工作者起到一定帮助，并能够使相关工作者对此类问题引起足够的重视。

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简介：社会病态是指社会不和谐、不稳定的状态。随着经济体制的转轨,我国的社会结构发生巨变,同时一系列的社会病态随之而来。其中信仰缺失、道德滑坡、急功近利、习惯性怀疑等六种现象最为突出。而市场经济的冲击、精神文明建设的忽视、西方文化的渗透和行政管理体制的弊端是导致这些社会病态产生的根源。只有正确引导市场经济良性发展、加强精神文明建设、大力培育社会主义核心价值观和加快行政管理体制改革才能真正治愈上述社会病态。

简介：自中共十八届三中全会以来,政府加快职能转变并且大力扶持培育社会组织,大力提倡政社之间展开合作参与社会治理,政社合作机制在我国正式拉开帷幕。从2008年的汶川地震至2014年的云南鲁甸地震,政社合作参与抗震救灾已经屡见不鲜。然而由于政社合作不成熟,政社之间缺乏有效的协调沟通,在数次的抗震救援过程中,频频发生因志愿者盲目进入灾区而导致的交通堵塞、政社分工不清导致的救援真空和救援重叠等问题。鉴于此文章总结我国数次抗震救灾过程中政社合作面临的困境,并结合提出了重构我国政社合作的现实路径。

简介：为了研究降水集中期和集中度与洪涝灾害之间的关系,对巢湖流域9个市县1957-2006年的年降水量进行分析,并对巢湖流域的逐日降水量采用15d为时长的降水集中期和集中度分析,再结合小波分析找出降水集中度和集中期的震荡周期,最后分析了巢湖流域降水集中期和集中度与洪涝灾害之间的关系.结果表明：降水集中度和集中期能够定量地表征降水量在时空场上的非均匀性,提取出最大降水重心对应的时段;旱涝灾害发生的基本特征及其形成机制;巢湖流域的降水集中度、集中期与巢湖流域洪涝灾害之间存在着比较密切的联系.旨在为巢湖流域洪涝灾害防治工作提供参考依据。