简介：[摘要 ]: 目的 通过采用空心拉力螺钉结合侧方支持钢板联合治疗 Hoffa骨折，进一步研究探讨其临床疗效。方法 选择本院收治的 2016年 7月 ~2017年 7月的 76例 Hoffa骨折患者，将患者随机分成两组，各 38例。对照组的患者接受空心拉力螺钉治疗，实验组的患者接受空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗，分别观察两组患者的临床疗效。 结果 对照组中 Hoffa骨折患者恢复优良的 26例，恢复情况尚可的 8例，恢复较差的 4例，其优良率为 68.42%；实验组中 Hoffa骨折患者恢复优良的 31例，恢复情况尚可的 7例，恢复较差的 0例，其优良率为 81.57%。两组患者的优良率对比，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论 空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗 Hoffa骨折与空心拉力螺钉直接治疗 Hoffa骨折相比有更高的优良率，更加适宜应用于临床。

简介：摘要：目的：分析甘肃汉 族人群 21 个 STR基因座的遗传多态性，并评价其 法医学应用价值。方法：采用

简介：摘要 目的 分析医院尿路感染常见病原菌分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集 2016年 1月至 2016年 12月清洁中段尿，采用梅里埃 VITEK 2 Compact 全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定和药敏。结果 共检出病原菌 567株，检出阳性率为 40.67%，革兰阴性菌 423株占 75.26%，革兰阳性菌 87株占 15.34%，真菌 57株占 10.05%，其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，革兰阳性菌属以肠球菌为主，真菌以白色假丝酵母菌为主；革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药率较高，对碳青霉烯类抗菌药物较敏感；革兰阳性菌对左氧氟沙星、青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率较高，对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、替加环素敏感。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属是尿路感染的主要病原菌。为提高治疗效果及降低耐药性，应参考药敏合理选用抗菌药物。

简介：摘要：赵纪生教授在临床中坚持治病必求于本，认为辩证既准，其效也捷，并将这一学术思想广泛运用于临床实践中，对内科常见病及疑难杂病的治疗常能取得显著的疗效，现举一例病案加以阐述。

简介：【摘要】目的： 探讨分析精益管理在医院药剂科药事管理中的应用效果及价值。 方法： 医院药剂科于 2016 年 7 月 -2016 年 12 月对药事管理实施精益管理模式，统计该时间段与实施常规模式的药事管理时间段（ 2016 年 1 月 -2016 年 6 月）用药不良反应发生率、投诉率和医疗纠纷发生率，并对比不同管理模式实施前后药剂科人员发现问题、解决问题的能力评分。 结果： 精益管理模式实施后用药不良反应发生率、投诉率和医疗纠纷发生率均远低于实施前，实施前后数据对应比较差异均有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；精益管理模式和常规管理模式实施后药剂科人员发现问题和解决问题的能力评分均较实施前对应显著升高（ P ＜ 0.05 ），且精益管理模式实施后药剂科人员的能力评分均远高于常规管理模式实施后（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在医院药剂科药事管理中引入精益管理模式不仅能够提升用药安全性，减少投诉和医疗纠纷，还可不断提升工作人员发现问题和解决问题的能力。

简介：【摘要】目的 研究在牙齿修复中采用玻璃纤维桩处理的效果。方法 选取 100位牙齿修复病患，随机分组后，对照组采用金属桩治疗，观察组采用玻璃纤维桩治疗。对比两组治疗效果及美观效果差异性。结果 采用玻璃纤维桩治疗的观察组总有效率达到 94%，美观效果达到 98%；对照组则分别为 80%以及 88%。结论 在牙齿修复中，相对于金属桩而言玻璃纤维桩在美观效果上更强且修复有效性更高。

简介：【摘要】刃针疗法是中医针灸特色疗法之一，具有创伤小、刺激性强、安全、疗效显著的特点。刃针针体小，前端有平刃，能够松解局部粘连组织，解除神经血管束卡压，减轻局部组织压力，促进局部组织血液循环和组织代谢，具有祛瘀生新的作用。拔罐法能够通经活络、行气活血、达邪外出，临床上将二者结合作用于人体颈部压痛点为主穴来治疗不寐，疗效显著。故探讨其理论基础，以期为不寐疾病的治疗提供新的思路。

简介：

简介：摘要：皮肤性病学是临床教学中重要的教学内容之一，为了帮助学生更好的理解、掌握皮肤性病学重难点知识，合理的运用案例及问题基础教学法，才能达到预期教学目的。

简介：摘要：目的：探究开展妇女健康教育在妇幼保健工作当中的临床应用价值。方法：选取了 2014年 3月 -2017年 2月在我院接受治疗的孕产妇共 710例作为本次临床研究的对象，对孕产妇进行产前、产时、产后的健康教育，分析孕产妇接受健康教育后的效果。结果： 710例孕产妇中自然分娩 567例，剖宫产 143例，发生产后出血 62例，所有的孕产妇中没有发生产后抑郁、子宫复旧不良等并发症，没有医疗事故发生。母乳喂养率为 95.07%，新生儿成活率为 100%。在产妇生产后的 42天访视结果显示，所有的产妇身体状况恢复良好，在心理和生理方面都达到了未孕之前的状态。结论：在基层妇幼保健工作当中开展健康教育有效的促进我国公共卫生服务事业能够获得可持续的发展，提升妇幼保健工作的质量和效率，改善医患之间的关系具有非常重要的积极意义，因此，开展健康教育值得在妇幼保健工作当中进行应用和推广。

简介：【摘要】 目的 系统分析 PBL教学在我国内科临床教育中的研究现状及发展趋势，以期为内科临床教育领域 PBL教学改革提供依据。方法 应用文献计量学有关方法，检索并分析收录于中国期刊全文数据库 (CNKI)的内科临床教育领域相关 PBL文献。结果 共筛选文献 495篇。自 2004年起，年发表数量逐年增多；发表于 168种期刊，平均发文量为 2.95篇 /期刊载体；其中 78篇（ 15.76%）文章发表于核心期刊；共 377篇（ 76.16%）文章成为引证文献，引用频次超 10次的共计 49篇，最高被引用频次为 39次；受资金资助文献 149篇（ 30.10%），且受资助文献数量呈逐年增加趋势；研究群体主要集中于我国高校及其附属医院，研究内容广泛，主要为循环、神经、呼吸系统类文献。结论 目前， PBL 教学愈来愈受到内科临床教育研究机构及教育部门的关注和重视，并广泛应用于内科各系统的教育教学工作中，已成为未来我国内科临床教育研究及改革的重要发展趋势。研究方法的改进、统一规范的 PBL教材的建立、 PBL教学质量评价体系的完善等可能成为未来研究改革的重点之一。

简介：【摘要】目的 对应用舒芬太尼与芬太尼两种药物对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果进行对比研究。方法 将我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。采用芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。结果 观察组麻醉前后血流动力学指标改善幅度明显小于对照组。结论 应用舒芬太尼对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者实施麻醉的效果非常明显。 　　【关键词】舒芬太尼  芬太尼   腹腔镜胆囊切除术   老年患者   血流动力学 　　　随着近年来腹腔镜手术治疗技术的不断发展，由于该项手术产生的创伤小，术后恢复速度快，已经被临床广泛应用。腹腔镜胆囊切除术是临床肝胆外科中比较常用的一种手术方法，目前在实际临床工作中接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者人数正在不断增多。本次研究对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者应用舒芬太尼与芬太尼两种药物麻醉的效果进行对比研究。现汇报如下。 　　 1   资料和方法 　　 1.1 一般资料 　　选择 2016 年 3 月 -2017 年 5 月我院收治的 84 例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年患者，随机分为对照组和观察组，平均每组 42 例。对照组中男性 25 例，女性 17 例；患者年龄 61-84 岁，平均年龄（ 70.8±1.6 ）岁；患病时间 1-12 年，平均患病时间（ 4.2±0.5 ）年；体重 42-77kg ，平均体重（ 53.4±2.1 ） kg ；观察组中男性 24 例，女性 18 例；患者年龄 62-85 岁，平均年龄（ 70.6±1.5 ）岁；患病时间 1-11 年，平均患病时间（ 4.4±0.6 ）年；体重 41-79kg ，平均体重（ 53.2±2.3 ） kg 。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（ P>0.05 ），可以进行比较分析。 　　 1.2 纳入标准 　　① 患者有明确的胆道疾病史；② 患者选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60-90 岁之间；④ 患者机体条件能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 没有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往没有接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平和主要脏器功能正常；⑧ 患者自愿参与研究。 　　 1.3 排除标准 　　① 患者没有明确的胆道疾病史；② 患者没有选择接受手术治疗；③ 患者年龄在 60 岁以下，或在 90 岁以上；④ 患者机体条件不能够满足手术和麻醉的要求；⑤ 有麻醉药物禁忌症；⑥ 以往接受过手术治疗；⑦ 患者体重水平或主要脏器功能异常；⑧ 患者不愿参与研究。 　　 1.4 麻醉方法 　　在手术开始前 30min 通过肌注方式给予 0.5mg 阿托品，再给予苯巴比妥钠，剂量控制标准为 2mg/kg 。入室后面罩吸纯氧后开始实施麻醉诱导 , 静脉注射丙泊酚，剂量控制标准为 1.5mg/kg, 阿曲库铵，剂量控制标准为 1mg/kg 。对照组：采用芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 5μg/kg ；观察组：采用舒芬太尼进行麻醉，剂量控制标准为 0.5μg/kg 。

简介：摘要：目的 探讨演算氨溴索在治疗新生儿肺炎时的临床效果。方法：将收治的 150例新生儿肺炎患者按照随机的方法平均分成三组进行治疗，每组 50人。雾化组的患者单纯地采用盐酸氨溴索雾化吸入的方法进行治疗；静脉组地患者单纯地采用静脉滴注的方法进行治疗；联合组的患者采用综合的方式进行治疗。之后再分别观察三组患者的治疗情况。结果：联合组的治疗总体有效率为 ，雾化组的治疗有效率为 ，静脉组的治疗有效率为 。联合组患者的平均住院时间为 ，雾化组患者的平均住院时间为 ，静脉组患者的平均住院时间为 。结论：采用静脉滴注联合雾化吸入的方法治疗新生儿肺炎时治疗新生儿肺炎最有效的方法。

简介：摘要：目的：探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的临床麻醉效果。方法： 80 例 ASAⅠ或Ⅱ级在腰 -硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇，将其随机平均分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用常规剂量罗哌卡因腰麻，观察组采用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻，比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果：两组患者镇痛起效时间以及新生儿在 1～ 10min时的 Apgar评分均无显著差异（ P＞ 0.05）；观察组不良反应发生率为 7.89%，对照组不良反应发生率为 26.32%，组间差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻效果理想，对产妇循环和新生儿出生评分影响小，值得推广应用。 关键词：小剂量罗哌卡因；舒芬太尼；剖宫产术；麻醉效果

简介：摘要：目的 本次针对氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗小儿支气管哮喘临床疗效进行了探究。方法 选取了我院 2015年 2月 -2016年 5月期间收治的患儿，共有患儿八十八例，对其进行了随机分组，治疗组和对照组，对照组的患儿进行了抗感染、糖皮质激素及氨茶碱、营养等常规治疗，治疗组的患儿在对照组的基础上，进行了盐酸氨溴索，观察治疗。结果 治疗组的总有效率为 95.45%，对照组的总有效率为 81.81%，两组对比差异有统计学意义，治疗组和对照组相比，治疗组患者的临床症状、体征消失时间比对照组低，差异具有统计学意义。结论 对于小儿支气管哮喘，通过氨茶碱联合盐酸氨溴索治疗效果非常显著，临床症状能够在短时间内消失，值得医学临床的大力推广。

简介：[ 摘要 ] 目的：通过研究探讨肺结核合并糖尿病患者治疗的临床疗效，为该疾病的临床治疗提供可靠依据。方法：选取我院从 2014 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的肺结核合并糖尿病患者 200 例为研究对象，根据患者的情况随机的被分成两个组，即观察组和对照组各 100 例。对照组 100 例患者在常规治疗肺结核的基础上联合使用常规的降糖措施进行降糖。观察组则是在进行常规肺结核治疗的基础上采用注射胰岛素的方式进行联合降糖，观察两组患患者的肺结核治疗情况以及患者的血糖控制水平。结果：两组患者在肺结核控制住水平以及血糖控制水平上具有差异，差异具有可比性。结论：采用常规肺结核治疗措施联合注射胰岛素治疗糖尿病对 肺结核合并糖尿病患者治疗 效果显著，值得临床推广使用。

简介：摘要：小儿过敏性鼻炎是小儿常见病、多发病，易反复。小儿推拿结合揿针在小儿过敏性鼻炎中有独特疗效，本文通过分析小儿过敏性鼻炎的病因病机，采用两种功能互补的治疗方法对其进行标本兼治，为临床慢性疾病的治疗提供新思路。

简介：摘要： 目的 探讨增强 CT指导支气管内超声引导针吸活检术（ EBUS-TBNA）在明确肺门或纵膈肿大淋巴结病理性质诊断中的应用价值。方法 82 例患者分为 2 组，增强组为术前行胸部增强 CT检查，发现最可疑病灶，确定位置， EBUS-TBNA中直接进入靶目标，进行穿刺；常规组术前未行增强 CT检查，术中寻找病灶，进行穿刺活检。比较两组活检时间、穿刺淋巴结个数与成功率、确诊率。结果 增强组在检查时间与穿刺淋巴结个数上小于常规组，差异明显有统计学意义（ P<0.001），而在成功率与确诊率上两者相似（ P>0.05）。结论 EBUS-TBNA在纵膈淋巴结诊断中有重要的价值，而术前联合增强 CT指导可减少检查时间与穿刺淋巴结个数，减轻患者痛苦与费用。

简介：摘要 : 目的 : 观察 补肾活血汤联合口服钙制剂治疗老年桡骨远端骨折的 临床疗效。 方法 : 选 取老年桡骨远端骨折 患者 60 例，随机分为对照组和治疗组各 30 例。治疗组给予 补肾活血汤联 合 口服钙制剂 治疗，对照组 除了口服中药外，其他治疗与治疗组相同 ， 各组 连续治疗 4 周。比较两组 VAS 评分 及 临床疗效。 结果 : 治疗组 VAS 评分优于对照组 ( P < 0 . 05) ; 治疗组 总 有效率 96.67 % ，对照组 总 有效率 73.33 % ，治疗组优于对照组 ( P < 0 ． 05) 。 结论 ： 补肾活血汤联合口服钙制剂治疗老年桡骨远端骨折 的疗效 显著 ，值得临床推广 。

简介：【摘要】 目的：分析探索全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：研究对象：我院 2016 年 4 月～ 2017 年 4 月 81例老年骨科患者。病例分组方法：麻醉方式。 81例患者分为全麻组和硬膜外麻组 2组。比较指标：（ 1）麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率；（ 2）麻醉诱导前、麻醉后 6小时、 12小时和 24小时 MMSE评分的差异。结果：跟全麻组比较，（ 1）硬膜外麻组麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率更低， χ2检验 P＜ 0.05，有统计学意义；（ 2）麻醉诱导前两组 MMSE评分接近， t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；麻醉后 6小时、 12小时两组 MMSE评分均明显低于诱导前， t检验 P＜ 0.05，有统计学意义；组间 t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；而麻醉后 24小时，全麻组 MMSE评分明显低于诱导前，硬膜外麻组跟诱导前差异不显著，组间 t检验 P＜ 0.05，有统计学意义。结论：全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能均有一定影响，但全身麻醉在麻醉后 24小时对患者认知功能影响更大。 　　【关键词】 全身麻醉；硬膜外麻醉；老年骨科患者；术后短期认知功能；影响 　　　术前认知功能障碍一般发生于手术后五天内，为急性、波动性发病，且晨起较轻，夜间加重，多为一过性，少数可长久存在认知功能障碍，导致患者住院时间延长，生活质量降低 [1-2]。本研究探讨了全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响，报告如下。 　　 1.资料与方法 　　 1.1 一般资料 　　研究对象：我院 2016 年 4 月～ 2017 年 4 月 81例老年骨科患者。病例分组方法：麻醉方式。 81例患者分为全麻组和硬膜外麻组 2组。 　　 41例硬膜外麻组患者中：男性患者 29例，女性患者 12例；年龄最小 65岁，最高 80岁，年龄均值（ 71.34±2.52）岁。 　　 40例全麻组患者中：男性患者 28例，女性患者 12例；年龄最小 65岁，最高 79岁，年龄均值（ 71.37±2.21）岁。 　　两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经 χ2检验、 t检验均显示 P＞ 0.05。 　　 1.2 方法 　　所有患者术前均未用药。 　　全麻组用 0.04mg/kg咪达唑仑、 5μg/kg芬太尼、 1.5mg/kg丙泊酚、 0.1mg/kg维库溴铵静脉注射行麻醉诱导， 3分钟后气管插管，成功后连接麻醉呼吸机进行机械通气 [3]；硬膜外麻组 L1-2间硬膜外穿刺置管，平卧位，给予 3mL2%利多卡因，后追加 0.375%罗哌卡因，每次追加 2mL，直到到达麻醉平面。术中锐心率低于每分钟 50次，需静注 0.5mg阿托品；若血压低于 11.97/7.98kPa，需加快输液速度，必要时给予麻黄碱 6mg静脉注射 [4]。 　　 1.3 观察指标 　　比较指标：（ 1）麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率；（ 2）麻醉诱导前后患者 MMSE评分的差异。 　　 1.4 统计学处理方法 　　数据处理软件： SPSS 21.0软件；表示和处理方式：麻醉苏醒后 24小时认知功能障碍率属于计数资料（统一以 %表示），行 χ2检验。 MMSE评分属于计量资料（统一以 x-±s表示），行 t检验。评价老年骨科患者麻醉结果数据差异有统计学意义的标准： P值＜ 0.05。 　　 2.结果 　　 2.1 麻醉诱导前后 MMSE评分比较 　　麻醉诱导前两组 MMSE评分接近， t检验 P＞ 0.05，无统计学意义；治疗后硬膜外麻组 MMSE评分更佳， t检验 P＜ 0.05，有统计学意义。如表 1。