简介：摘要目的应用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system，CGMS）与以往指尖毛细血管末梢血糖监测对2型糖尿病精确性的差异，探讨CGMS在发现低血糖中的临床价值。方法选取2019年10月至2020年2月收治入院的2型糖尿病患者70例，其中男36例，年龄范围为24～75岁，年龄（46.8±8.3）岁；女34例，年龄范围为29～71岁，年龄（40.2±9.2）岁。入院后72 h同时用血糖仪进行毛细血管血糖及CGMS监测，5次/d（3餐前、夜间10：00及凌晨），同时收集疾病相关资料，分析糖尿病患者低血糖的发生时段特点及2种测量方式的差异性。结果三餐前及凌晨CGMS血糖值分别为（7.50±1.74）mmol/L、（9.74±2.85）mmol/L、（9.45±2.53）mmol/L、（7.83±2.11）mmol/L，均低于指尖毛细血管末梢血糖（7.80±1.78）mmol/L、（11.41±3.13）mmol/L、（10.06±2.94）mmol/L、（8.24±2.13）mmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；夜间10∶00所测得CGMS血糖值略高于指尖毛细血管末梢血糖值，但差异无统计学意义（P＞0.05）；各时段均有低血糖现象的发生，以凌晨时段最多，总体观察CGMS监测出的例数较常规指尖监测的多，其中以凌晨时段发生低血糖的病例最多，CGMS凌晨测量出的低血糖检出率为18.57%（13/70），高于指尖毛细血管末梢血糖7.14%（5/70），差异有统计学意义（P＜0.05）；三餐前及夜间10：00的CGMS较指尖毛细血管末梢血糖测量出的低血糖数量上多，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论CGMS可实时监控血糖情况，对低血糖的监测较传统指尖毛细血管末梢血糖检出效果更优越，可减少后期低血糖的发生。

简介：摘要目的旨在建立并验证2型糖尿病患者糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）及非糖尿病性肾脏疾病（non-diabetic renal disease，NDRD）鉴别诊断的预测模型。方法回顾性分析2012年2月至2015年1月在郑州大学第一附属医院进行肾活检的2型糖尿病患者的临床及病理数据，研究人群按7∶3的比例随机分为两个队列：建模队列和验证队列，进行单因素及多因素回归分析筛选预测因子，采用Logistic回归构建预测模型。通过验证队列进行内部验证，计算C统计量，拟合度曲线和Hosmer-Lemeshow检验P值评估模型性能，包括区分度、校准度和拟合优度。结果931例2型糖尿病患者中，单纯DN患者478例（51.3%），单纯NDRD患者214例（23.0%），DN合并NDRD（即MIX）患者239例（25.7%）。在NDRD和MIX患者中，膜性肾病均为最常见的病理类型，其次为IgA肾病。最终纳入预测模型的变量有：年龄、糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、收缩压、血红蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、胱抑素C。该模型具有良好的区分度和校准度，建模队列和验证队列的C统计量分别为0.913（95%CI 0.892~0.935）和0.897（95%CI 0.876~0.919），Hosmer-Lemeshow检验P=0.934。结论我们建立了一个简单的模型来预测2型糖尿病患者肾穿刺活检病理结果为NDRD及DN合并NDRD的概率，该模型具有较高的准确性。列线图可作为决策支持工具为DN和NDRD的鉴别诊断提供一种简便无创的方法，有助于临床医生评估2型糖尿病肾损害患者肾活检的风险收益比。

简介：摘要回顾性分析太原市中心医院内分泌科收治的1例新诊断的肥胖合并2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗，转换为司美格鲁肽注射液序贯治疗，最终停用降糖药物达到临床缓解的诊疗经过并进行文献复习。患者为中年男性，腹型肥胖，主因“多尿、口干、多饮40余天，加重2 d”，入院后完善相关化验检查，明确诊断为2型糖尿病。发病起始血糖水平明显升高，考虑糖毒性期，早期予皮下胰岛素泵强化降糖，逐步减量胰岛素，序贯调整为司美格鲁肽注射液0.5 mg（从0.25 mg加量至0.5 mg），1次/周，早期联合长效胰岛素每晚1次，之后单药司美格鲁肽注射液治疗，血糖控制平稳后，逐步减量药物剂量至停用。停用降糖药物达3个月，患者血糖仍然维持在目标范围，提示达到2型糖尿病缓解。司美格鲁肽减重效果显著，同时具有改善胰岛β细胞功能的作用。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖尿病视网膜病变的关系。方法选择2010年1月至2016年12月于安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)内分泌科住院的2型糖尿病患者1 676例进行回顾性分析，根据眼底检查结果，将患者分为糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(NDR)组，对两组患者临床资料进行比较，根据所有患者总胆红素三分位数分为Q1、Q2、Q3组，分析血清总胆红素与DR发生的相关性。结果DR组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于NDR组(P<0.05)，DR组年龄、病程、收缩压、尿素氮及血尿酸较NDR组升高(P<0.05)。将两组间危险因素纳入二元logistic回归方程，血清总胆红素是DR的保护因素(OR：0.922，95% CI：0.893~0.952)，病程、收缩压、尿素氮是DR的独立危险因素。当进一步将血清总胆红素水平分为三分位，在校正相关混杂因素后，与位于第一分位相比，第三分位患者发生DR的OR值为0.455(95% CI：0.328~0.629)。结论血清总胆红素是DR的保护因素，血清总胆红素可能是预测DR发生的早期临床标志物。对于血清胆红素水平偏低的患者，应密切监测尿素氮、收缩压的水平，对DR的防治具有重要意义。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者血清总胆红素与糖尿病视网膜病变的关系。方法选择2010年1月至2016年12月于安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)内分泌科住院的2型糖尿病患者1 676例进行回顾性分析，根据眼底检查结果，将患者分为糖尿病视网膜病变(DR)组和非糖尿病视网膜病变(NDR)组，对两组患者临床资料进行比较，根据所有患者总胆红素三分位数分为Q1、Q2、Q3组，分析血清总胆红素与DR发生的相关性。结果DR组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平低于NDR组(P<0.05)，DR组年龄、病程、收缩压、尿素氮及血尿酸较NDR组升高(P<0.05)。将两组间危险因素纳入二元logistic回归方程，血清总胆红素是DR的保护因素(OR：0.922，95% CI：0.893~0.952)，病程、收缩压、尿素氮是DR的独立危险因素。当进一步将血清总胆红素水平分为三分位，在校正相关混杂因素后，与位于第一分位相比，第三分位患者发生DR的OR值为0.455(95% CI：0.328~0.629)。结论血清总胆红素是DR的保护因素，血清总胆红素可能是预测DR发生的早期临床标志物。对于血清胆红素水平偏低的患者，应密切监测尿素氮、收缩压的水平，对DR的防治具有重要意义。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发情况及影响因素。方法2011年1月—2015年12月，安徽省阜阳市人民医院收治符合入选标准的初发糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者185例，其中男120例、女65例，年龄40～79岁，均随访3年，以病例对照研究的方法对其临床资料进行回顾性分析。统计糖尿病足溃疡3年累计复发率，绘制Kaplan-Meier累计复发曲线。统计糖尿病足溃疡复发患者初发和复发溃疡时的就诊时间、足趾受累和受累足趾截趾情况，对数据行t检验、χ2检验。根据糖尿病足溃疡复发情况，将患者分为足溃疡复发组和足溃疡未复发组，比较2组患者性别、年龄、糖尿病病程、住院时间、就诊时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯、血红蛋白、白细胞计数、足趾受累、截趾、踝肱指数、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压病史、心脑血管病史、吸烟史、居住地、独居和行走障碍情况，对数据行t检验、χ2检验；选取2组比较P<0.1的指标行Log-rank检验，对检验结果有统计学意义的指标行多因素Cox回归分析，筛选糖尿病足溃疡复发的影响因素。结果(1)185例2型糖尿病患者的糖尿病足溃疡3年累计复发率为47.0%(87/185)。(2)与初发时比较，87例糖尿病足溃疡复发患者复发溃疡时的就诊时间明显缩短(t＝10.593，P<0.01)，截趾率明显升高(χ2＝5.118，P<0.05)，足趾受累无明显变化。(3)87例足溃疡复发组患者与98例足溃疡未复发组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、体质量指数、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、胆固醇、LDL、HDL、血红蛋白、白细胞计数及性别、截趾、踝肱指数、DR、心脑血管病史、独居和行走障碍方面比较，差异有统计学意义(t＝5.123、4.242、5.324、-24.572、6.102、-1.984、-9.747、3.226、3.076、3.646、-4.683、-7.502、8.095，χ2＝5.621、18.433、4.546、5.785、9.655、7.625、7.886，P<0.05或P<0.01)；2组患者其余指标相近。Log-rank检验显示，2组患者在年龄、糖尿病病程、住院时间、糖化血红蛋白HbA1c、总胆红素、白蛋白、肌酐、踝肱指数、DPN、行走障碍方面比较，差异有统计学意义(χ2＝210.046、44.837、34.107、98.685、66.532、294.451、260.554、5.012、6.818、11.160，P<0.05或P<0.01)。年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍是2型糖尿病患者糖尿病足溃疡复发的影响因素(风险比＝1.024、0.678、0.849、2.335、4.099，95%置信区间＝1.001～1.047、0.558～0.823、0.797～0.904、1.280～4.258、2.044～8.223，P<0.05或P<0.01)。结论2型糖尿病患者糖尿病足溃疡3年累计复发率较高，其影响因素为年龄、总胆红素、白蛋白、DPN及行走障碍。

简介：摘要目的验证糖尿病困扰指数在社区2型糖尿病患者中的效度和信度。方法在蚌埠市某社区卫生服务中心调查2型糖尿病患者250例。采用项目分析、探索性因素分析验证量表条目鉴别度和结构效度。同时，为验证量表的效标效度，完成2型糖尿病病耻感评估量表（DSAS-2）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的数据收集。为测评量表的重测信度，间隔1个月后选取了30例患者完成重测。结果项目分析结果未出现不理想的指标，探索性因素分析萃取出情绪相关困扰、治疗相关困扰、医生相关困扰、人际相关困扰4个维度，累计方差贡献率达到78.89%，除了条目10出现双负荷外，未出现其他横跨因子的条目，4个维度得分与量表总分的相关性分别为0.84、0.89、0.77、0.73。糖尿病困扰指数与DSAS-2呈正相关，r值为0.42，P<0.01，与HbA1c呈正相关，r值为0.20，P<0.01。总量表的Cronbach α系数为0.94，4个维度的Cronbach α系数在0.90~0.93。重测信度为0.74，4个维度的重测信度在0.54~0.79。结论糖尿病困扰指数在社区2型糖尿病患者验证中具有良好的信度和效度，可应用于社区2型糖尿病患者疾病相关困扰的评估。

简介：摘要2型糖尿病（T2DM）是老年人群的常见疾病之一。老年T2DM患者具有低血糖风险高、并发症及合并症多、自我管理能力差等特点，在制定降糖目标和药物治疗方案时，应对患者进行综合评估，充分权衡治疗方案的获益风险比。基于优异的安全性，二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（DPP-4i）是近年来国内外指南和（或）共识推荐的老年T2DM一线降糖药物之一。该文围绕老年T2DM临床管理的多个方面，结合DPP-4i治疗老年T2DM患者的相关临床研究数据，对DPP-4i用于老年T2DM患者的低血糖风险、长期心肾安全性进行了全面剖析，并探讨了DPP-4i在肝功能不全患者中的应用经验。针对DPP-4i与老年患者常用降糖药物、并发症或合并疾病常用药物的安全性和有效性也进行了简单探讨，并梳理了纳入老年患者的一些新型DPP-4i的在研研究情况，以期为老年T2DM患者的临床管理提供循证参考。

简介：摘要目的探讨影响老年2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)合并肺部感染患者预后的相关因素。方法选取2019年8月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的单纯T2DM患者135例，单纯肺部感染患者128例及T2DM合并肺部感染患者124例，分别记为T2DM组、肺部感染组及T2DM合并肺部感染组。对比三组患者血免疫指标及炎症因子水平。随访6个月，分析老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡情况，依据是否发生死亡，将患者分为死亡组和存活组，并对比患者死亡组和存活组患者临床资料，Logistic多因素回归分析影响老年T2DM合并肺部感染患者预后死亡的相关因素。结果T2DM合并肺部感染组患者CD4+、CD4+/CD8+比值均低于T2DM组和肺部感染组[(31.98±3.72)%比(42.16±5.27)%比(37.42±4.61)%，(0.81±0.15)比(1.42±0.38)比(1.13±0.21)，F值分别为61.09、66.60，P值均<0.05)]；T2DM合并肺部感染组患者的CD8+、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平均高于T2DM组和肺部感染组[(40.06±4.06)%比(30.43±3.65)%比(33.21±3.52)%、(62.75±6.18)ng/mL比(51.25±5.96)ng/mL比(36.86±6.83)ng/mL、(4.03±0.68)μg/mL比(1.95±0.34)μg/mL比(2.18±0.42)μg/mL、(13.27±4.86)mg/mL比(4.15±1.27)mg/mL比(7.25±2.05)mg/mL，F值分别为87.32、42.27、68.32、89.61，P值均<0.05)]。老年T2DM合并肺部感染患者死亡率为15.32%(19/124)。死亡组患者肺部感染病原菌真菌占比、日平均血糖波动幅度(average blood glucose fluctuation range，MAGE)、血糖标准差(blood glucose standard deviation，SDBG)、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health score，APACHE)评分及CRP水平均高于存活组[26.32%比5.71%、(5.62±1.06)mmol/L比(3.98±0.75)mmol/L、(3.28±0.92)mmol/L比(2.45±0.56)mmol/L、(28.92±6.83)比(24.36±5.65)、(15.38±3.16)g/L比(12.91±2.62)g/L，χ2/t值分别为8.45、3.19、2.32、3.33、3.66，P值均<0.05]，死亡组患者CD4+/CD8+比值则低于存活组[(0.75±0.05)比(0.82±0.07)，t＝4.16，P<0.05]。Logistic回归结果显示，APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为影响老年T2DM合并肺部感染患者死亡的有关因素(OR＝2.95、3.98、3.51，P值均<0.05)。结论老年T2DM合并肺部感染患者血免疫指标及炎症因子均存在异常，APACHE评分、CD4+/CD8+比值及CRP均为老年T2DM合并肺部感染患者死亡的影响因素，临床中需注意防控，并及时做好应对措施。

简介：摘要糖尿病精准分型能为疾病的流行病学调查、病因研究、并发症防治及精准治疗提供科学依据。按照现行的糖尿病分型方案，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。随着科技与研究手段的进步以及对糖尿病认识的不断加深，糖尿病在传统分型基础上出现了分型越来越细的倾向，使用的指标也越来越多。本文就官方机构与民间学术团体对糖尿病的分型进展做一回顾，并就糖尿病精准分型的困惑与未来方向提出看法。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者正常范围内血浆纤维蛋白原(FIB)与糖尿病病程的相关性。方法回顾性分析，收集2016年1月至2019年10月同济大学附属天佑医院收治的1 116例老年T2DM患者的临床资料和生化指标。将糖尿病病程按四分位数分为Q1组(<2.0年)276例、Q2组(2.0～7.9年)278例、Q3组(8.0～13.9年)280例、Q4组(≥14.0年)282例，分析FIB与糖尿病病程的相关性。结果随着糖尿病病程的延长，FIB水平升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，糖尿病病程与FIB、年龄和血肌酐呈正相关(均P<0.01)，且均与性别无关。多元逐步回归分析显示，病程是FIB独立影响因素(β＝0.104，P<0.01)。Logistic多元回归分析结果显示，在校正性别、年龄、体质指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、空腹血糖、糖化血红蛋白、吸烟和饮酒因素后，Q4组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.436倍(95%CI：1.317～4.507，P<0.01)，Q3组患者发生高FIB血症的危险性是Q1组患者的2.104倍(95%CI：1.144～3.871，P<0.05)。以FIB 75分位值(3.70 g/L)为分界值，糖尿病病程与高FIB血症的受试者工作特征曲线(ROC)所得糖尿病病程的最佳切点值为9.5年。结论老年T2DM患者血浆FIB水平与糖尿病病程呈正相关。

简介：摘要青光眼与糖尿病眼病都是世界范围内严重威胁视力的疾病，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者可伴有视神经退行性改变及视网膜神经节细胞凋亡，这些表现与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)的视神经损害相似。T2DM患者表现的高眼压、血管病变及视网膜变薄等危险因素可能会加重POAG的进展，而治疗糖尿病的药物如二甲双胍可能对POAG具有保护作用。进一步探究T2DM和POAG的关系，可能有助于降低T2DM患者的视力损害风险及发现POAG新的治疗方法。(国际眼科纵览，2022, 46：471－477)

简介：摘要胰源性糖尿病也被称为3C型糖尿病，系世界卫生组织糖尿病分型中特殊类型糖尿病的第3个；流行病学资料显示，此亚型糖尿病的患病率明显高于1型糖尿病，即临床工作中其患病率被明显低估，误诊漏诊时常发生；此外，此类糖尿病轻重程度变异大，更易发生重度低血糖或低血糖昏迷，而治疗中胰酶和脂溶性维生素补充等必要的治疗措施常常被忽视；为此2020年美国糖尿病学会（ADA）指南中新增关于此糖尿病亚型的章节。本文讨论此糖尿病亚型的发病机制、诊断及治疗要点，以及除了 3C型糖尿病本身，1型和2型糖尿病病程中也存在的胰腺外分泌功能下降问题；提示临床工作中需进一步关注3C型糖尿病，以及糖尿病病程中发生的胰腺外分泌功能受损问题。

简介：摘要报道1例在杭州市中医院内分泌科就诊的肥胖2型糖尿病肾脏病患者，因血糖控制不佳、蛋白尿，使用司美格鲁肽治疗的过程，并进行文献复习。患者为44岁男性，因“血糖升高8年，加重伴双下肢浮肿1周”就诊，入院后完善各项检查，诊断为糖尿病肾脏病Ⅲ期，使用胰岛素泵强化治疗后改用司美格鲁肽1.0 mg每周1次联合联合达格列净（10 mg，1次/d）口服治疗，血糖控制良好，尿微量白蛋白降低，体重减轻。司美格鲁肽是一种兼顾降糖和保护心血管的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂，可用于肥胖2型糖尿病肾脏病的治疗。

简介：无

简介：目的：本文主要探究的是对2型糖尿病患者进行分级健康教育后对其糖尿病足病防控知识的影响情况。方法：对我院糖尿病足门诊收治的2型糖尿病患者资料进行回顾性分析后从中摘取98例进行研究，时间覆盖范围是2021年8月—2023年1月，并根据随机抽签的形式将以上患者分成基础组（n=49例，实施基础健康教育）和教育组（n=49例，实施分级健康教育），后将两组患者关于糖尿病足病防控知识的相关指标进行比较。结果：教育组患者的糖尿病足部防控知识标准化综合得分比基础组明显偏高，数据差异有明显统计学意义（P＜0.05）；教育组患者的满意度明显高于基础组，数据差异可用统计学意义衡量（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者施以分级健康教育后，能够提升患者满意度和糖尿病足防控知识标准化综合得分，效果显著，可长期推行。

简介：摘要中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万，95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续“中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）”的主旨，制订“中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）”，汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。

简介：摘要目的系统评价2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜病变的危险因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库，搜集有关2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜病变的文献，检索时间为建库至2022年5月1日，由2名研究员按照预先制定的标准独立筛选病例对照研究文献、质量评价、提取资料后，评价纳入研究的偏倚风险，使用Stata 16.0软件进行数据统计分析。结果最终纳入59篇文献，共27 926例研究对象。暴露因素中三酰甘油（WMD=0.33，95%CI 0.24～0.45）、低密度脂蛋白胆固醇（WMD=0.30，95%CI 0.12～0.40）、同型半胱氨酸（WMD=3.89，95%CI 0.92～6.85）是脂代谢相关的危险因素；糖化血红蛋白（WMD=1.32，95%CI 1.03～1.61）、空腹血糖（WMD=1.82，95%CI 1.17～2.47）是糖代谢相关的危险因素；收缩压（WMD=6.45，95%CI 4.91～8.00）、舒张压（WMD=4.70，95%CI 3.57～5.84）是血压相关的危险因素；C反应蛋白（WMD=1.34，95%CI 0.55～3.14）是炎性反应相关的危险因素；血尿酸（WMD=60.45，95%CI 20.63～100.27）、尿素氮（WMD=0.90，95%CI 0.46～1.34）、尿微量白蛋白（WMD=180.98，95%CI 72.23～289.74）是肾功能相关的危险因素；其他危险因素包括糖尿病病程（WMD=3.91，95%CI 3.36～4.47）、年龄（WMD=3.74，95%CI 1.91～5.58）、视黄醇结合蛋白4（WMD=12.28，95%CI 7.20～17.37）。结论糖尿病、高血压、高血脂症、高尿酸、高尿素氮、高C反应蛋白、高视黄醇结合蛋白4是2型糖尿病患者合并糖尿病性视网膜病变的危险因素。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胆红素水平与糖尿病足的关系。方法选取2009—2015年海南省第三人民医院收治的1 269例T2DM患者，根据糖尿病足的诊断标准分为糖尿病足组(578例)和非糖尿病足组(NDF组，691例)，同时根据Wagner分级将糖尿病足组分为低级别组(40例，Wagner 0级或1级)、中级别组(425例，Wagner 2级或3级)、高级别组(113例，Wagner 4级或5级)。再将578例糖尿病足患者根据是否截肢分为非截肢组(446例)和截肢组(132例)。所有患者入院时检测血清总胆红素、直接胆红素(D-BIL)和间接胆红素(I-BIL)水平，以及白细胞计数、肌酐、收缩压、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、HbA1c和血红蛋白。收集糖尿病足患者的Wagner分级和截肢手术资料。进行二元或有序多元logistic回归分析，以确定T2DM患者糖尿病足及截肢的危险因素。结果与NDF组相比，糖尿病足组患者年龄、吸烟和饮酒患者的比例、大血管并发症患者的比例均较高(χ2＝3.852～474.272, P均<0.05)；白细胞计数、肌酐、收缩压水平升高(U＝6.485、35.421、36.155，P均<0.05)，总胆红素、D-BIL、I-BIL、ALT、AST、GGT、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、HbA1c、血红蛋白和高脂血症患者的比例降低(U＝3.145～68.119，P均<0.05)。血清I-BIL水平≥6.0 μmol/L与糖尿病足呈负相关(OR＝0.751，95% CI：0.570～0.980，P<0.05)。血清总胆红素>10.0 μmol/L与Wagner评分较低有关(OR＝0.506，95% CI：0.298～0.857，P<0.05)，血清I-BIL≥6.0 μmol/L是Wagner评分较低的保护因素(OR＝0.280, 95% CI：0.147～0.538, P<0.05)。总胆红素≥10.0 μmol/L是截肢的保护因素(OR＝0.474，95% CI: 0.243～0.921，P<0.05)。结论T2DM患者血清胆红素水平下降与糖尿病足的严重程度以及截肢事件独立相关。

简介：摘要目的回顾性分析2型糖尿病合并背部脓肿患者的临床特点、菌群分布特点及抗菌药物敏感性。方法收集2017年10月至2020年4月河南省人民医院内分泌科收治的2型糖尿病合并背部脓肿患者的临床资料，分析创面组织或分泌物细菌培养及药敏试验结果，给予抗生素抗感染治疗，根据脓肿情况行脓肿切开清创，必要时给予脓腔置管引流或持续负压吸引治疗，并记录患者临床转归。结果共收集12例2型糖尿病合并背部脓肿患者，脓肿面积平均(150.3±101.2)cm2，其中8例(66.7%)面积在100 cm2以上。11例行细菌培养及药敏分析，均显示为金黄色葡萄球菌，培养阳性率为100%，其中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株10例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株1例。MSSA菌株对苯唑西林、万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、莫西沙星、四环素、替加环素、利福平、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、替考拉宁100%敏感，两类金黄色葡萄球菌菌株共同对万古霉素、利奈唑胺、利福平、阿米卡星和替考拉宁敏感。所有患者创面均愈合，治愈率100%，创面平均愈合时间为(35.8±34.0)d。结论2型糖尿病患者的背部脓肿进展快，脓肿巨大，治疗难度大，应早期及时处理，及时切开引流，其病原菌单一，为金黄色葡萄球菌，有利于经验性选择抗生素。