简介:摘要:烟台市黄务街道社区卫生服务中心通过聘请专家,发展了自己的特色疗法,如梁金玉老师的针刀疗法和骶管注射配合中药熏蒸疗法,这种中西医结合之路成为这所社区医院的破局之法,但同时破局同时也面临很多问题,以此为例,分析研究未来基层医疗机构的发展道路重点应放到中西医结合加强自身特色项目建设、人才引进培养以及加强对基层医疗宣传方面。
简介:摘要目的探讨画钟实验(CDT)和简易精神状态检查量表(MMSE)对轻微肝性脑病(MHE)诊断的临床意义,为MHE的早期筛查选择简单易行的检测工具提供依据。方法采用CDT和MMSE对肝硬化组和健康对照组进行智能检测。结果40%的肝硬化患者出现了不同程度的复杂性注意力、短时记忆和精神运动速度的损害,MMSE和CDT分数对比均有显著性差异(P<0.01);随着Child分级严重程度的增加,MHE患者比例逐渐上升,且C级与A级间差异有统计学意义(P〈0.01)。结论CDT和MMSE是临床上对MHE进行筛查的有效工具。
简介:摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test,dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test,tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中老年81例,其中aMCI患者39例(aMCI组),认知正常者42例(对照组)。使用本团队研发的dCDT软件采集绘图过程参数。根据CDIS评分方法,计算蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)各认知域指数分数,分析dCDT参数与MoCA各认知域指数分数的相关性。采用Logistic回归分析构建预测模型,通过ROC曲线分析比较不同方法对aMCI患者诊断的敏感性、特异性。结果(1)aMCI组的完成总时间[51.25(38.80,63.75)s,42.42(33.64,51.91)s]及思考时间[36.34(26.81,47.25)s,28.47(22.37,33.98)s]明显高于对照组,分针/时针(1.23±0.35,1.39±0.34)、每分钟笔画数[(31.31±10.44)个,(41.05±9.48)个]及tCDT评分[3.0(3.0,4.0)分,4.0(3.0,4.0)分]明显低于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05),余dCDT参数两组间差异无统计学意义(Z=-1.835~-0.440,P>0.05);(2)在调整年龄、性别及受教育程度后,相关分析显示,完成总时间与MoCA记忆指数(r=-0.224,P=0.049)、语言指数(r=-0.237,P=0.037)及注意力指数(r=-0.236,P=0.038)呈负相关;思考时间与MoCA记忆指数(r=-0.268,P=0.018)、语言指数(r=-0.271,P=0.016)、注意力指数(r=-0.259,P=0.022)及定向力指数(r=-0.267,P=0.018)呈负相关;分针/时针与MoCA执行力指数(r=0.259,P=0.022)及视空间指数(r=0.309,P=0.006)呈正相关;每分钟笔画数与MoCA记忆指数r=0.376,P=0.001)、执行力指数(r=0.290,P=0.010)、视空间指数(r=0.294,P=0.009)、注意力指数(r=0.238,P=0.036)及定向力指数(r=0.301,P=0.007)呈正相关;(3)dCDT模型(第二指针延迟时间、分针/时针及每分钟笔画数)可正确分类77.8% aMCI患者,灵敏度74.36%,特异度80.95%,对aMCI患者的诊断效力显著高于tCDT评分,曲线下面积的差异有统计学意义(Z=2.335,P=0.02)。结论aMCI患者存在的认知损害能被dCDT所检出,而且不同的dCDT参数可反映不同的认知区域受损;与tCDT评分相比,dCDT可提高对aMCI患者的诊断效力。
简介:日本明治初期,京都曹源寺有一位高僧、名叫仪山。有一天,仪山大师准备洗澡。他发现浴池里面的水烧得太烫,就唤来一个刚来不久的小和尚,吩咐说:“水太烫了,提一些冷水加进去。”附近就有一只水桶,小和尚提起来以后发现桶底还有一点水,使随手把水倒掉了。