简介：摘要目的应用左室压力-应变环(PSL)评价类风湿性关节炎(RA)患者左心室心肌做功的应用价值。方法选取2020年4月至2021年6月于内蒙古医科大学附属医院就诊的RA患者75例(病例组)和健康体检者35例(对照组)，根据28关节疾病活动度评分(DAS28评分)分为低疾病活动度组(16例)、中疾病活动度组(35例)及高疾病活动度组(24例)。对所有受检者进行超声心动图检查，采集常规超声数据并使用左室PSL技术分析得出心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)，并计算心肌做功指数(MWI)、有用功(CW)、无用功(WW)、做功效率(WE)。比较病例组与对照组心肌做功参数的差异，并对心肌做功参数与左室整体纵向应变(LVGLS)、左室射血分数(LVEF)、DAS28评分进行相关性分析。结果①各病例组与对照组临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。②中、高疾病活动度组LVGLS较对照组、低疾病活动度组显著减低(均P<0.05)。③中、高疾病活动度组GWI、GCW较对照组显著减低(均P<0.05)，各病例组GWW、GWE与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)；中、高疾病活动度组中间段MWI、心尖段MWI和CW，以及中疾病活动度组中间段CW较对照组减低(均P<0.05)。④病例组GWI、GCW与LVEF呈显著正相关(rs1＝0.253，P＝0.008；rs2＝0.261，P＝0.024)，与LVGLS呈显著负相关(rs1＝-0.525，P<0.001；rs2＝-0.455，P<0.001)，各心肌做功参数与DAS28评分无显著相关(均P>0.05)。结论PSL能早期反映中、高疾病活动度RA患者心功能受损情况，可为临床评估患者心功能提供一种新的影像学方法。

简介：摘要目的观察神经肌肉电刺激(NMES)联合同步姿势控制训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节肌力、平衡能力、本体感觉及关节功能的影响。方法采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组，每组20例。2组患者均给予常规康复干预(包括超声波治疗、肌力训练和本体感觉训练等)，对照组在此基础上辅以姿势控制训练，观察组则辅以NMES与姿势控制训练相结合的同步治疗，2组患者均连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后采用Biodex多关节等速测试训练系统检测2组患者踝外翻峰力矩(PT)；采用Sargent垂直跳测试评估患者肌肉爆发力；采用PK254P平衡测试及训练系统评估患者静态、动态平衡能力及本体感觉；采用Cumberland踝关节不稳问卷(CAIT)评估患者踝关节功能情况。结果治疗8周后观察组以60°/s踝外翻时PT值[(26.46±2.53)N·m]、120°/s踝外翻时PT值[(19.21±1.82)N·m]、Sargent垂直跳测试有效系数[32.28±2.54]、压力中心运动椭圆面积[(468.81±43.63)mm2]、总偏移指数[(1.61±0.17)°]、平均轨迹误差[(15.46±0.38)%]、CAIT评分[(24.61±1.27)分]均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05)。结论NMES联合同步姿势控制训练能进一步改善FAI患者踝关节肌力、平衡能力及本体感觉，加速踝关节功能恢复，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要目的观察功能性电刺激同步踝足矫形器步态训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能、步态时-空参数和关节角度参数的影响。方法将符合入选标准的脑卒中患者32例随机分为对照组(n＝10)、支具组(n＝10)和联合组(n＝12)。3组患者均接受常规药物治疗和常规康复训练，对照组在此基础上增加步态训练，支具组则增加佩戴AFO行步态训练，联合组在常规药物和常规康复训练的基础上增加FES治疗，且在FES治疗的同时佩戴AFO行步态训练。3组患者均接受为期4周的治疗，并于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用下肢Fugl-Meyer评定量表(FMA-LE)、下肢Brunnstrom运动恢复分期量表(BRL)、步行功能评定表(FAC)对其下肢运动功能和步行能力进行评估，同时使用三维步态分析仪获取3组患者步态参数，比较其治疗前、后偏瘫步态的变化。结果治疗4周后，3组患者的FMA-LE、FAC、BRL评分、时-空参数和各关节最大屈曲角度较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合组患者的FMA-LE评分[(28.42±1.38)分]、FAC评分[(4.33±0.49)分]、BRL评分[(5.41±0.67)分]、步频[(79.58±19.08)步/min]、步速[(56.97±19.08)cm/s]、步幅[(77.33±15.20)cm]、步行周期[(1.42±0.29)s]、双支撑相[(34.00±5.39)%]以及髋、膝、踝关节最大屈曲角度均显著优于对照组和支具组治疗后，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性电刺激的同时行踝足矫形器步态训练可显著改善脑卒中后偏瘫患者的下肢运动和步行功能，增加其关节活动度。

简介：一、心室晚电位的概念心室晚电位（venlrieularlatepotentials）指发生在心电图上QRS波终末部并延伸到ST段内的延迟的心电活动。利用信息叠加技术（Signal—Add），用具有高分辨性能的记录器将晚电位记录下来，这种电位即称晚电位。

简介：心肌脂肪浸润又称脂肪心,是指心外膜下有大量脂肪沉着,并广泛地浸润到心肌纤维之间,压迫心肌纤维,导致心肌纤维萎缩甚至部分消失。病变常发生在右心室,左心室极少见[1]。因本病多无临床症状,故文献报道病例多为死亡尸检病例,且多为猝死患者。本文献报道病例为少见左心室心肌脂肪浸润,且因临床症状反复就诊的患者。

简介：目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断左心室收缩同步性的临床应用价值。方法对62例慢性心力衰竭患者和30例健康体检者进行组织多普勒成像（TDI）和RT-3DE检查,应用QLAB4.2软件分析TDI及三维全容积数据。获得TDI同步化收缩运动的指标：左心室12节段达到收缩峰值时间的标准差（Ts12-SD）,RT-3DE左心室收缩同步性的指标：左心室特定节段达到最小收缩血量时间（Tmsv）的标准偏差和最大差值被标准化为心动周期的百分比（Tmsv16-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-SD%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif%）,两种诊断方法进行相关分析及一致性检验。结果RT-3DE与TDI左心室收缩同步化运动指标的相关分析显示Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%与Ts12-SD呈中度正相关（r=0.651、0.639、0.626、0.646,P〈0.01）,Tmsv6-SD%、Tmsv6-Dif%与Ts12-SD呈低度正相关（r=0.332、0.347,P〈0.01）;RT-3DE左心室收缩同步运动的指标Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%与Ts12-SD之间一致性检验,Kappa值分别为0.660、0.652、0.373、0.721、0.735、0.362（P〈0.01）。结论RT-3DE可以定量评价左心室收缩同步化运动,其中以Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%与TDI检查方法一致性较高。

简介：

简介：摘要目的分析尺神经损伤患者骨间肌同步兴奋的电生理表现。方法选取自2019年5月至2020年8月于我院就诊的腕部尺神经损伤后患者50例，分别检测第一、二、三、四背侧骨间肌及第二掌侧骨间肌复合肌肉动作电位(compound muscle action potential，CMAP)，记录潜伏期及波幅，肌电图随机选取10个运动单位电位(motor unit potential，MUP)，计算MUP波幅平均值，并观察募集反应，所有数据均与健侧比较，进行统计学分析。结果患侧第二、三、四背侧骨间肌分指与第二掌侧骨间肌并指时，MUP波幅与健侧比较差异均有统计学意义(P<0.01)；大部分患侧第二、三、四背侧骨间肌与第二掌侧骨间肌分并指时均有募集反应；患侧第一、二、三、四背侧骨间肌与第二掌侧骨间肌刺激CMAP潜伏期与健侧比较差异均有统计学意义(P<0.05)，CMAP波幅与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕部尺神经损伤后，掌侧骨间肌与背侧骨间肌易产生同步兴奋后遗症，导致分并指障碍，电生理检查可帮助临床诊断。

简介：摘要目的本研究旨在探究微伏级T波电交替（MTWA）对心脏再同步治疗（CRT）患者远期快速性室性心律失常（VTA）发生的预测价值。方法本研究为诊断性试验研究。选取自2010年5月至2015年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科成功植入心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的慢性心力衰竭（CHF）患者45例，年龄（59.5±12.3）岁，男33例（73.3%，33/45）。所有患者均于术前和术后6个月接受超声心动图和心电图检查，采用活动平板时域法于术后1周内和6个月时在双心室（BiV）110次/min起搏频率下测定MTWA。VTA事件均采自程控仪调取的CRT-P或CRT-D记录的持续性室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），包括抗心动过速起搏（ATP）、电复律（CV）或电除颤治疗的事件，随访（55.3±34.2）个月。按照有无发生VTA事件将患者分为VTA组（A组）和无VTA组（B组）。结果①CRT对CHF患者左心室射血分数（LVEF）及MTWA的影响：a.两组患者术后6个月LVEF较基线均明显增高[A组：（36.8%±9.8%）对（30.0%±7.1%），P=0.004；B组：（44.1%±12.7%）对（31.5%±7.6%），P<0.001]；b.两组患者术后6个月MTWA（MTWA2）较基线MTWA（MTWA1）均有下降，但差异无统计学意义。②MTWA对CRT术后远期VTA发生的预测价值：a.基线和术后6个月A组患者的MTWA值明显大于B组[MTWA1：（26.6±21.0）μV对（11.4±6.8）μV，P=0.002；MTWA2：（19.0±15.4）μV对（9.8±10.0）μV，P=0.02]。b.以22 μV和13 μV分别作为MTWA1和MTWA2的分界点，将患者分为MTWA阳性组与阴性组，基线与术后6个月MTWA阳性组患者VTA的发生率均明显大于MTWA阴性组（基线，P=0.002；术后6个月，P=0.012）。MTWA1以22 μV为最佳分界点，预测VTA事件的敏感性为47.6%，特异性为95.8%；MTWA2以13 μV为最佳分界点，预测VTA事件的敏感性为61.9%，特异性75.0%。c.用Log rank法对VTA发生时间分布的差异进行检验：MTWA1阳性组、MTWA2阳性组发生VTA的时间比同组阴性组发生时间明显缩短。d.采用二分类Logistic回归分析评估MTWA1、MTWA2与LVEF对VTA的影响，结果显示相对于LVEF，MTWA值对VTA的发生具有更好的预测作用。结论MTWA对CRT患者远期VTA的发生有良好的预测价值。

简介：双心室同步起搏可有效治疗充血性心力衰竭,改善患者的心功能,但在植入双心室起搏器中,发现可植入的理想的左室电极心脏靶静脉并不多见,静脉狭窄常成为影响左室电极导线植入并最终导致手术失败的原因之一.

简介：摘要目的探讨年龄对无冠心病证据高脂血症患者左心室心肌功能的影响。方法无冠心病证据高脂血症患者根据年龄分为两组年龄<40岁组（组1，n=30）和年龄>40岁组（组2，n=30例），所有患者均接受传统二维彩色多普勒超声心动图、脉冲波组织多普勒成像及背向散射积分检查。结果与组1比较，组2E/A、Ea/Aa比值明显降低（P<0.05）,E/Ea比值增高（P<0.05）；背向散射积分参数（循环周期变量指数）CV-IBS明显降低（P<0.05）。结论无冠心病证据高脂血症患者左心室心肌功能存在年龄相关性差异。

简介：双重性心室反应是指1次室上性激动分别经2条径路下传引起2次心室反应。临床上见于房室结双径路或预激综合征患者，是1种罕见的心电现象。本文报道1例窦……

简介：

简介：目的探讨双向Glenn手术在治疗儿童功能性单心室类型的复杂先心病中的应用价值。方法1998年1月～2000年10月，共有15例患儿在我院接受双向Glenn手术，年龄1～13岁，平均(4.94±3.18)岁，体重10～29kg，平均(15.13±5.71)kg。经超声心动图检查、左右心导管术及心血管造影术确诊，结合手术中探查确认不宜一期生理矫治。SVC-RPA端-侧吻合10例；SVC与MPA端-侧吻合2例；LSVC-LPA端-侧吻合2例；LSVC-LPA端-侧吻合及RSVC-RPA端-侧吻合1例。同期1例行ASD扩大、1例行PDA结扎、1例合并TAPVC者行肺静脉回流口扩大。结果有1例术后早期死于急性肺水肿，全组病死率为6.7%。术后SaO2较术前明显上升，P＜0.01。1例于术后6个半月死于上腔静脉与肺动脉吻合口阻塞。结论双向Glenn手术效果良好，作为姑息手术为二期Fontan类手术创造条件；也可作为部分高危患儿的终结性姑息手术。

简介：

简介：无

简介：目的探讨两种导电介质在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发心室颤动（室颤）患者中电除颤的安全性和有效性，从而提高电除颤的整体疗效。方法选取2010年1月~2016年12月于北京协和医院心脏导管室救治的急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室颤的患者80例，随机分为对照组和观察组,每组各40例，对照组采用浆形电极板上涂导电糊为导电介质的方法进行电除颤，观察组用生理盐水浸泡纱布直接置于除颤部位进行电除颤，比较两组患者电除颤抢救的整体疗效。结果两组患者一次电除颤成功率比较，观察组与对照组相比无明显差异（60%vs.50%，P＞0.05）。观察组电除颤平均用时较对照组显著缩短（0.80±0.49minvs.1.86±0.79min），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组皮肤灼伤发生率显著低于对照组（5%vs.35%，P＜0.05），皮肤灼伤范围观察组低于对照组（中心局部印记5.0%vs.22.5%，P＜0.05）。结论对急诊PCI并发室颤患者，应用生理盐水纱布为电除颤导电介质，可显著缩短除颤时间、减少皮肤灼伤，电除颤成功率相似，显示出较好的安全性和有效性，利于室颤的抢救。

简介：目的　通过比较对不同跨膜离子电流作用的效能、效价,探讨传统中药苦参碱抗心律失常作用弱于西药奎尼丁、维拉帕米的原因,确定苦参碱作用的最佳靶点。方法　应用全细胞膜片钳技术记录大鼠单个心室肌细胞动作电位和离子电流。首先应用乌头碱诱发心肌离子电流改变,然后观察苦参碱、奎尼丁和维拉帕米对乌头碱诱发离子电流和动作电位改变的作用。结果　乌头碱1μmol·L-1诱发大鼠单个心室肌细胞动作电位和离子电流显著变化。乌头碱延长动作电位时程同时增加钠、L-型钙电流和内向整流钾电流。苦参碱100μmol·L-1恢复乌头碱诱发的改变,但作用弱于奎尼丁和维拉帕米。结论　应用乌头碱打破了心室肌细胞离子通道的平衡,而应用苦参碱明显抑制乌头碱诱发的改变,但其效能效价低于常用的奎尼丁和维拉帕米更多还原

简介：摘要：目的：研究分析在心脏介入术中电风暴使用除颤电极片的效果和预防护理方法。方法：对202名心脏介入术中使用除颤电极片的急性心肌梗死患者的护理资料开展研究。结果：202名患者中，有15名患者在手术过程中发生室颤，皆于三十秒之内采取电除颤措施，电除颤后能够恢复窦性心律，一名患者呼吸停止，为其插上呼吸机后转入重症监护室继续治疗，53名患者在手术过程中出现早搏和短阵室速，不需要进行特殊处理。结论：在心脏介入术中使用除颤电极片，能够缩短救治时间，提升除颤成功率。

简介：摘要目的分析二维超声斑点追踪成像(2D-STI)及三维斑点追踪成像(RT-3DE)对甲状腺功能亢进患者左心室纵向收缩功能及同步性评价的价值。方法选择2018年7月至2019年8月在诸暨市第二人民医院初次确诊为甲状腺功能亢进(甲亢)的患者93例为甲亢组，同时选择同期在该院体检中心进行健康体检的健康志愿者93例为对照组，均行2D-STI和RT-3DE检查，获得两组左心室纵向收缩功能参数及同步性参数，并对比其差异。结果两组常规超声检查左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVEDS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及室间隔厚度(IVST)及左心室射血分数(LVEF)等参数差异均无统计学意义(均P>0.05)；2D-STI示甲亢组患者左心室多个节段纵向收缩峰值均显著较对照组提前[后壁基底段：(15.27±3.21)%比(20.38±4.19)%，t＝9.336，P<0.001；侧壁基底段：(16.54±4.68)%比(21.26±5.65)%，t＝6.204，P<0.001；前间隔基底段：(12.84±5.26)%比(18.43±6.06)%，t＝6.718，P<0.001；后壁中间段：(16.44±5.13)%比(22.75±6.06)%，t＝7.664，P<0.001；前间隔中间段：(12.03±4.41)%比(19.25±5.16)%，t＝10.257，P<0.001；下壁心尖段：(14.36±5.06)%比(21.46±6.28)%，t＝8.489，P<0.001；心尖帽：(9.43±5.28)%比(12.35±6.43)%，t＝3.384，P<0.001]；甲亢组2D-STI同步性参数Tls-16-SD较对照组显著延长[(82.45±15.25)%比(52.45±10.65)%，t＝15.553，P<0.001]。RT-3DE示甲亢组患者左心室多个节段纵向收缩峰值均显著低于对照组[前壁基底段：(11.48±5.33)%比(19.17±6.49)%，t＝8.830，P<0.001；侧壁基底段：(15.62±3.77)%比(22.08±4.56)%，t＝10.529，P<0.001；下壁中间段：(15.65±3.37)%比(18.39±4.25)%，t＝4.871，P<0.001；后间隔中间段：(14.39±5.36)%比(19.62±3.38)%，t＝7.959，P<0.001；前壁心尖段：(11.17±5.54)%比(18.29±6.24)%，t＝8.228，P<0.001；室间隔心尖段：(14.67±5.38)%比(20.53±4.34)%，t＝8.175，P<0.001]；甲亢组RT-3DE同步性参数Tmsv-16-SD较对照组显著延长[(84.36±16.08)%比(55.27±11.17)%，t＝14.328，P<0.001]。结论2D-STI及RT-3DE可客观评价早期甲亢患者左心室纵向收缩功能及同步性。