简介:摘要目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床效果。方法2010年7月-2012年12月我院收治41例局限性肾癌患者,均行腹腔镜下保留肾单位手术治疗。观察手术持续时间、术中出血量、住院时间、并发症及术后效果。结果患者手术均获得成功,无改开放及需输血病例。平均手术时间105.5±27.6min,术中出血量平均108.6±66.5mL,热缺血时间平均23.5±7.2min,平均住院7.5±2.6d。术后未发现肾创面出血、渗尿、感染等并发症,无明显肾缺血性损伤。随访4~32个月未见肿瘤复发。结论腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌,安全、有效,值得推广。
简介:求助者因高考成绩不理想,在父母坚持下被迫上了一所三本院校,入学后发现学校各方面条件比自己想象的还要差,宿舍同学都是外地的,没有共同语言。军训期间,因为玩手机被教官当众严厉批评,自尊心严重受损,哭着跑回宿舍。之后出现情绪低落,焦虑不安,睡眠不好,胃口不佳,上课注意力无法集中,还萌生了退学的想法。无奈与父母沟通未果,转而求助辅导员劝说其父母同意退学。经过收集资料,排除了求助者患有精神病性或神经症性的可能,鉴定为新生适应不良,属一般心理问题。咨询师与求助者商定了阶段性的心理咨询目标,主要用合理情绪疗法予以咨询,经过4次咨询,来访者情绪稳定,同学关系好转,咨询效果明显。
简介:目的:探讨低温原位肾灌注法在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中的临床价值。方法2003年9月至2014年6月,我院采用低温原位肾灌注、保留肾单位手术治疗复杂肾肿瘤21例。其中中央型肾癌12例(含孤立肾1例,对侧肾萎缩2例,双肾多发肿瘤1例);外周型肾癌2例;巨大肾血管平滑肌脂肪瘤6例;中央型肾嗜酸细胞瘤1例。术前介入下患侧肾动脉内留置球囊导管,术中阻断肾动脉,4℃灌注液原位肾灌注,行保留肾单位手术。结果21例患者均手术成功。术中肾动脉阻断时间16∽34min,平均21min。出血量50∽350ml,平均113ml。术中无并发症。术后3个月复查静脉肾盂造影,患肾均显影良好。结论低温原位肾灌注法在复杂肾肿瘤保留肾单位手术中安全、有效,具有重要临床价值。
简介:临床资料患者,女,34岁。主因左臀部虫叮咬有刺痛感2d,于2013年6月20日就诊。患者2d前去黄山旅游后,左侧臀部有刺痛感,自检看到一虫叮咬皮肤,虫体逐渐变大、饱满,自行无法去除。患者一般状况良好,系统检查未见异常。皮肤科情况:患者左侧臀外侧皮肤叮嵌一花生米大小紫褐色椭圆形虫体;放大镜观察其有四对末端尖锐的足,喙器已深深刺入皮肤,不易脱落,叮咬处周围皮肤无明显红肿(图1)。诊断:蜱叮咬。给予2%利多卡因1ml联合地塞米松注射液5mg局部封闭叮咬处周围皮肤,同时用液体石蜡厚涂虫体头部使其窒息而松口,5min后用镊子轻拉出虫体,用碘伏消毒伤口,给予罗红霉素150mg每日2次口服共3d,预防感染;盐酸左西替利嗪5mg每日1次口服共7d,预防中毒症状。嘱患者症状加剧及时就诊。2周后随访,患者叮咬处已愈合,全身无异常。
简介:摘要探讨后腹腔镜保留肾单位治疗23例肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的效果。方法选择2012年1月~2014年1月期间我院收治的RAML保留肾单位手术患者45例,根据疾病情况将其分为研究组(后腹腔镜保留肾单位治疗)23例与对照组(开放式手术治疗)22例。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能改善时间及住院时间。结果研究组术中出血量、术后肠功能改善时间均优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、住院时间对比无明显差异(P>0.05)。结论根据RAML患者的临床指征,对其采取后腹腔镜保留肾单位治疗,疗效显著,具有创性小、安全性高、恢复快等优势,值得临床推广与应用。
简介:摘要目的探讨T1期肾癌腹腔镜下行两种不同术式的临床效果。方法回顾分析57例T1期肾癌患者,其中行腹腔镜保留肾单位手术(laparoscopicpartialnephrectomy,LPN)36例,腹腔镜肾癌根治性术(laparoscopicradicalnephrectomy,)21例,对两组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数以及术后并发症等方面进行统计学比较分析。结果腹腔镜保留肾单位手术组在术后平均住院天数及术后漏尿发生率等方面高于腹腔镜肾癌根治术组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。而在手术时间、术中出血量、术后肾功能衰竭、围手术期死亡、术后泌尿系感染发生率及术中胸膜、肝、脾等脏器损伤的发生率等均低于腹腔镜肾癌根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保留肾单位手术与肾癌根治术在治疗T1期肾癌中各有优缺点,都是目前较好的治疗T1期肾癌的手术方式,值得临床上推广应用。