简介：摘要急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是由多种病因导致的一种综合征，可在危重病的不同阶段出现。在评估AKI时，肾脏超声成为最适宜的影像学评估手段而被强烈推荐：(1)评估肾脏的固有病变；(2)区分急慢性肾脏疾病；(3)明确梗阻性病因。肾阻力指数可用于预测AKI的发展和预后。同时，心肺超声的联合应用及血流动力学的评估，有利于明确AKI的病因和监测、指导治疗。

简介：

简介：磁导向下磁性化疗药物脑内定位分布:为了探讨磁导向下磁性药物载体在脑内定位分布的特性及恶性脑肿瘤的磁导向化疗可能的新途径。我们将合成的磁微球蛋白-白蛋白-氨甲喋呤载体(FM-HAS-MTX),经尾静脉注入30只SD大鼠体循环内。在右侧大脑设置1个梯度磁场,观察不同时间段(15、30、45min)氨甲喋呤(MTX)在SD大鼠的大脑内分布状况以及相同时间内左右大脑内MTX含量比较,同时研究磁导向与非磁导向状态下脑内MTX含量差别,也研究磁导向与非磁导向时脑内MTX含量变化。在45min时磁导向组右侧大脑MTX含量浓度0.56±0.02mg/g是非磁导向组左侧大脑MTX含量浓度(0.06±

简介：摘要为促进我国健康管理职业功能导向的转轨，本文简述了健康管理的概念、职业功能的特点和优势；从服务内容、机构设置和人才结构等方面列举了我国目前健康管理行业存在的“以疾病为导向”的职业偏向；从社会对健康管理职业功能的知晓度、需求度和信任度不高，健康管理理论研究滞后和健康管理企业经济效益差等方面分析了造成我国健康管理背离“以健康为导向”轨道的原因；从加强政府的主导，加快健康管理学科建设和人才建设，加深健康管理理念宣传普及，探索开发具有中国特色的健康管理模式等方面提出了促进我国健康管理从“以疾病为导向”向“以健康为导向”转轨的思考和建议。

简介：摘要目的探讨CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检技术的临床应用价值。方法搜集2016年8月到2018年6月CT引导下穿刺切割活检病例82例，其中肺内肿块70例，纵膈内肿块12例，均作组织病理和细胞涂片检查。结果本组82例中活检取材全部成功，病理确诊率95.12%，细胞涂片阳性率60.97%，组织病理学阳性率92.68%，并发症为气胸9.76%，肺出血12.20%，少量咯血7.32%。结论CT引导经皮胸部肿块穿刺切割活检安全有效，具有重要临床意义；综合细胞学及组织病理学，可提高术区诊断准确性。

简介：【摘要】目的：对收治患者进行超声导向介入治疗，并做好针对性的护理配合做好效果比较。方法：选取参与本次研究的超声介入治疗患者，患者人数共计40例。通过分组，每组人数为20例。常规组采用一般护理服务模式，试验组超声导入介入治疗患者采用优质护理模式。结果：经比较，试验组患者血压、心率、住院时间、护理质量等相关指标均优于常规组（P＜0.05）。试验组中满意人数为16例，所占比例为20.0％。对于患者中一般满意人数为3例，整体所占比例为15.0％。试验组患者的临床满意度显著高于常规组患者。结论：对超声导向介入治疗患者做好护理配合，患者情况明显改善，效果较好。

简介：目的探讨在经皮肝穿酒精消融术（PEI）中单纯使用x线导向与x线联合B超导向技术（简称联合导向组）的临床使用价值，比较两者导向手段的优缺点。方法选取40例肝脏恶性肿瘤的患者随机分为两组：其中单纯X线组20例；联合导向组20例。均进行经皮肝穿酒精消融术，术后第1天均行cT平扫了解病灶的消融药物分布情况。结果单纯x线组中目标病灶穿刺命中率低且病灶消融药物分布欠均匀，非目标区域出现消融药物概率低：联合导向组中目标病灶穿刺命中率高且病灶消融药物分布均匀，非目标区域出现消融药物概率也低。结论经皮肝穿酒精消融介入治疗术中联合导向的优势明显优于单纯X线导向，建议有条件的单位尽量使用联合导向。

简介：摘要目的探讨以筋膜导向与血管导向两种不同解剖入路方式行直肠癌侧方淋巴结清扫（LLND）对患者功能影响及其疗效（包括近、远期疗效）的差异。方法采用回顾性队列研究方法，收集2014年1月至2019年12月期间在国家癌症中心暨中国医学科学院肿瘤医院行直肠癌全直肠系膜切除术（TME）+LLND手术患者的临床资料。病例纳入标准：（1）病理确诊为直肠癌，下切缘位于腹膜反折以下；（2）基于直肠核磁评估为可切除进展期直肠癌，怀疑侧方淋巴结转移；（3）治疗前核磁显示侧方淋巴结短径≥5 mm和（或）淋巴结形态（毛刺、模糊、不规则）以及信号不均匀改变，行新辅助治疗的患者在治疗后直肠核磁重新评估淋巴结退缩程度<60%；（4）同期行TME+LLND手术。病例排除标准：（1）既往有盆腔手术史；（2）术前有膀胱炎、尿道炎、中度及重度前列腺增生等致排尿功能异常的疾病；（3）术前性功能异常或缺失；（4）TME术后侧方淋巴结复发行LLND；（5）初诊时合并肿瘤远处转移；（6）临床数据资料收集不完全。共纳入73例患者，根据LLND解剖入路方式不同分为筋膜导向组（30例）及血管导向组（43例），两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。本研究主要观察指标为两组患者术后功能（包括泌尿、男性性功能障碍发生率）、近期疗效和远期疗效，并比较两组患者侧方淋巴结获取数量、阳性淋巴结检出率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank检验比较两组患者生存率的差异。结果两组患者均顺利完成手术，手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。全组患者术后排尿功能障碍发生率43.8%（32/73），男性性功能障碍发生率62.5%（25/40），检出侧方淋巴结中位数8.0（4.0，11.0）枚，侧方淋巴结阳性率20.5%（15/73）。与血管导向组相比，筋膜导向组患者术后排尿功能障碍发生率更低[26.7%（8/30）比55.8%（24/43），χ2=6.098，P=0.014]、男性性功能障碍发生率更低[6/15比76.0%（19/25），χ2=5.184，P=0.023]、清扫淋巴结数目更多[M（P25，P75）：9.5（6.8，15.3）枚比6.0（3.0，9.0）枚，Z=-2.849，P=0.004]。筋膜导向组与血管导向组清扫出侧方淋巴结阳性率比较，组间差异无统计学意义[20.0%（6/30）比20.9%（9/43），χ2=0.009，P=0.923]。中位随访34（1~66）个月，共3例（4.1%)患者失访。全组患者的3年无进展生存率（PFS）和3年总体生存率（OS）分别为69.5%和88.3%。Log-rank检验结果显示，筋膜导向组与血管导向组患者的3年PFS（79.6%比62.0%，P=0.172）、3年OS（91.2%比85.9%，P=0.333）比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论以筋膜导向行直肠癌LLND手术，与更低的患者术后排尿及男性生殖功能障碍风险，以及检获更多数量的淋巴结有关，但对改善患者远期生存未展现出明显优势。

简介：摘要高质量的“问题”是PBL(Problem—BasedLearning)教学的核心，预防医学实验课过程中教师利用学生的疑问及学习细节，可以凝练出系列的“问题”。本文尝试对“问题”进行分类，以期更清晰地开展PBL教学。

简介：摘要团队和团队工作模式已成为重症医学学科发展的重要组成部分。团队是指以共同目标为基础，由数名具有不同能力特点、作用互补又彼此依赖的个人组成的团体。团队工作模式是指团队中每一位成员作为共同体的一个组成部分，以共同的知识体系为基础，按照统一的思维方式，通过协同作用完成同一目标的工作方式。随着重症医学学科特点的凸显，知识体系和思维体系的不断完善，重症医学的团队发展经历了混沌期、成型期、激发期和成熟期。团队的建立和团队工作模式的普及为重症医学的学科发展提供了强大的内在动力。

简介：摘要在诊断学教学中结合临床实践工作需要及职业岗位设置、职业能力要求，采取丰富多样的教学模式和手段，提高学生诊断思维能力及临床实践能力。使得学生能满足现在的临床需要，完善学生综合能力的培养，培养高素质临床适用型人才。

简介：摘要互联网的飞速发展，引发医疗行业信息化的一场革命，但凡大小医院都会在互联网上拥有自己的一片空间，以此来树立品牌形象、传递医疗信息、刺激就诊欲望、促成就诊行为、创新就诊观念、发掘潜在市场及提高医疗市场占有率的一大全新手段。然而广大医院网站管理人员往往只重视网站内容更新与维护，忽略了网站访问数据对医疗需求及市场的指导意义。现就郴州市第一人民医院网站半年的网站访问数据与门诊量进行分析，探讨网站访问量对医院市场的导向作用。

简介：

简介：摘要在高职护理专业基础护理课程的教学中，探讨应用行动导向教学的实施方法及效果。通过实施行动导向教学，不仅提高学生的学习兴趣和学习效率，还提高护士学生的综合素质和职业能力。

简介：摘要合理利用有限的教学时间让非影像专业学生掌握实用的超声技术，是教学探讨的方向。

简介：摘要目的探讨CT导向下介入治疗肾囊肿的临床疗效。方法选择我院自2011年6月至2013年6月收治的45例肾囊肿患者的临床资料，全部患者均给予常规术前检查，采用CT导向下介入硬化治疗。结果患者中，单侧肾囊肿29例，多发肾囊肿16例。左侧肾囊肿27例，右侧肾囊肿28例。双侧肾囊肿7例。患者最大抽液量700ml，最小40ml，抽出浅黄色或黄色囊液34例，粘稠及咖啡色囊液7例，深黄色4例，送检报告指出，浅黄色囊液见少量上皮细胞，咖啡色有红细胞存在。随访12个月，1例患者分隔囊肿复发，其他患者囊肿均有不同程度缩小，囊肿消失率91.1%。本组患者术后无并发症发生。结论CT介入治疗肾囊肿具有操作方法简便，可视性强、疗效显著等优势，可降低并发症的发生，减轻患者的痛苦，具有较高的经济效益及社会效益，是有效的治疗肾囊肿的方法，可临床推广应用。

简介：目的探讨微电极导向立体定向多靶点毁损治疗慢性进行性舞蹈病(HD).方法选择丘脑腹外侧核(VL),苍白球内侧(Gpi)及Forel-H区为毁损靶点,治疗7例(8侧)HD患者.结果双侧手术后的患者,经随访34个月表明,患者除有一侧颈部肌群偶发不自主运动外,恢复了独立生活能力.其余单侧手术治疗后患者中,除1例外,治疗对侧肢体症状基本消失,躯干和面部症状明显好转,生活质量提高.结论HDγ-氨基丁酸(GABA)传递功能降低,破坏基底节-皮质环路.毁损VL和Forel-H区,主要针对舞蹈样动作治疗.而毁损Gpi对患者出现的肢体活动笨拙,肌张力改变治疗有效.术中微电极检测是重要的环节,在VL检测中,发现了同患者异常运动一致的间歇性脉冲样高频神经放电,对这些点标记并毁损,疗效很好.Gpi毁损范围靠近苍白球外侧.对于HD术前和术后判定量性指标,提出了我们的标准.

简介：摘要目的如何理解心脏外科术后病人液体管理策略的分歧。方法回顾性分析我院ICU97例心外病人的临床资料，根据病人的心率、血压、脉搏血氧饱和度（SPO2）、尿量及中心静脉压（CVP）调整输液速度及输液量，输液终点是循环稳定、血管活性药物能够减停，此为目标导向组（37例）。给予一定量的输血输液并用血管活性药物维持循环，并维持液体负平衡300～500ml或以上，此为限液组（60例）。比较两组病人的病死率、血乳酸值（Lac）、血肌酐值(CRE)及ICU滞留时间。结果两组的病死率无统计学差异，但两组的血乳酸值、血肌酐值及ICU滞留时间存在差异。结论目标导向液体管理虽不能降低心外术后病人的病死率，但能降低血乳酸值、血肌酐值，缩短ICU滞留时间。

简介：【摘要】目的：本研究的主要目的是评估患者导向护理在重症监护病房（ICU）中的应用效果，比较其对患者临床结果的影响与传统护理方法相比。方法：在研究中纳入了我院2022年10月至2023年9月期间的患者，共计48名。观察组接受患者导向护理，而对照组接受传统护理。我们测量了多个观察指标，包括生命体征（收缩压、舒张压、心率、呼吸频率）、疼痛评分、住院时间和重返ICU率。使用卡方检验和t检验对观察组和对照组的数据进行了比较。结果：研究结果显示，观察组的患者在多个关键观察指标上表现出明显的优势。具体来说，观察组的患者在心率和呼吸频率方面表现更稳定，疼痛评分更低，住院时间更短，并且重返ICU率较低（p<0.05）。结论：根据研究结果，得出结论：患者导向护理在ICU中的应用对危重病患者具有积极的影响。这种护理方法有望提高患者的康复率，降低并发症的发生率，并改善患者的生存质量。因此，我们鼓励临床实践中更广泛地采用患者导向护理，以实现更好的护理效果和患者满意度。需要进一步研究以验证这些发现，并更深入地了解患者导向护理的作用机制。

简介：以问题为基础的学习(PBL)教学模式在医学生培养中已开展多年，受到全国医学院校重视。PBL采取"圆桌会议"模式，就某一案例开展深入的讨论，既锻炼和提高了医学生的思辨能力、语言组织能力、处理临床问题及医患关系的能力，同时潜移默化地将多学科理论知识和临床实践结合，培养了医学生的人文精神。但PBL模式也面临着许多挑战和问题，比如课程定位不高、评价体系不够量化、案例质量参差不齐等。笔者结合目前教学实际，分享师生的思考和建议。