简介：

简介：摘要目前临床上倾向于使用多种辅助工具进行呼吸功能监测来发现多种临床场景中的呼吸相关不良事件。综合肺指数（integrated pulmonary index, IPI）是一种新型医用呼吸功能监测工具，基于模糊逻辑数学模型，将反映患者呼吸状态的4个参数[PETCO2、呼吸频率（respiratory rate, RR）、SpO2、脉搏（pulse, PR）]进行整合，简化为范围从1（严重呼吸功能不全）到10（最佳呼吸状态）的单一值，实时反映患者的氧合和通气情况。文章从IPI监测的算法、临床应用（评估在程序化镇静、PACU、术后监护病房及急诊中患者的呼吸功能）及其不足进行阐述。IPI以简单、清晰的方式将患者的呼吸状态提供给医护人员，帮助医护人员在较短时间内做出判断并进行干预，对于减少呼吸相关不良事件具有一定优势，但其更多的益处以及临床常规应用仍需进一步研究支持。

简介：摘要目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)患者术前左室舒张功能减退与术后血管外肺水(EVLW)增多的关系。方法择期全麻下行TURP的患者116例，年龄55~90岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，BMI≤30 kg/m2，术前无EVLW增多。于出PACU前行肺超声检查，并进行肺超声评分，将肺超声评分≥20分定义为EVLW增多。记录术后EVLW增多的发生情况，按照是否发生EVLW增多分为EVLW增多组和非EVLW增多组。采用logistic多因素回归分析筛选术后EVLW增多的危险因素。结果logistic多因素回归分析结果显示，术前左室舒张功能减退是术后EVLW增多的独立危险因素(P<0.05)。结论术前左室舒张功能减退是TURP患者术后EVLW增多的独立危险因素。

简介：目的探讨脑血管疾病伴偏瘫患者肺功能的变化情况及特点.方法用肺功能仪对20例脑血管疾病伴偏瘫患者（试验组）的慢肺活量（SVC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）进行测定,同时与20例健康人（对照组）的肺功能结果进行比较.结果试验组SVC、FVC、MVV、PEF、FEV_1水平分别为（3.06±1.37）L、（3.05±1.37）L、（56.24±8.63）L/min、（4.55±1.82）L/s、（2.59±1.09）L,低于对照组的（4.38±1.65）L、（4.37±1.65）L、（116.15±6.38）L/min、（8.08±1.33）L/s、（3.82±1.17）L,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论脑血管疾病伴偏瘫患者不仅存在肢体功能障碍,同时存在限制性呼吸功能障碍,故在对偏瘫患者进行康复训练时,除了注重肢体功能训练外,也应对其进行呼吸功能锻炼,从而实现全面的康复.

简介：摘要目的分析动脉自旋标记(ASL)对前循环亚急性缺血性脑卒中患者脑梗死灶血脑屏障通透性的评估作用，并探讨ASL成像分型预测血管开通后患者发生出血转化的价值。方法前瞻性连续纳入自2021年1月至2021年9月于河南省人民医院国家高级卒中中心接受血管内治疗的前循环亚急性缺血性脑卒中患者进行研究。患者分别于术前24 h内及术后即刻完成ASL序列、动态对比增强(DCE)序列MRI检查及Xper CT检查并进行成像分型，于术后24~48 h内复查头颅CT平扫观察出血转化情况并依据有无出血转化发生分为出血转化组与未出血转化组，对比2组患者间ASL序列参数相对脑血流量(rCBF)值、DCE序列参数容积转运常数(Ktrans)及ASL、DCE和Xper CT成像分型的差异，采用加权Kappa系数检验ASL、DCE和Xper CT成像分型间的一致性。结果研究共纳入22例患者，其中5例术后发生出血转化。出血转化组患者的rCBF值(1.57±0.18)、Ktrans[0.072(0.0455，0.117)/min]明显高于未出血转化组[1.14±0.04、0.032(0.024，0.039)/min]，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者间ASL、DCE、Xper CT成像分型分布的差异亦有统计学意义(P<0.05)，其中6例ASL成像分型Ⅲ型患者中4例发生出血转化，6例DCE成像分型Ⅲ型患者中4例发生出血转化，5例Xper CT成像分型Ⅲ型患者中4例发生出血转化。22例患者中ASL序列与DCE序列的成像分型一致性强(加权Kappa系数=0.941，95%CI：0.862~1.020，P<0.001)。结论ASL对前循环亚急性缺血性脑卒中患者脑梗死灶血脑屏障通透性的评估作用较强，ASL成像分型Ⅲ型患者发生出血转化的风险相对较高。

简介：摘要目的探讨肺血管功能障碍对急性肺损伤（ALI）患者预后的影响。方法拟入组2017年6月至2019年6月在武汉市第一医院重症医学科接受肺动脉导管监测的ALI患者。记录患者一般资料；临床和血流动力学指标〔中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、肺动脉收缩压（sPAP）、肺动脉舒张压（dPAP）、平均肺动脉压（mPAP）、心排血指数（CI）〕；急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；动脉血气参数〔pH值、血氧分压（PO2）、血二氧化碳分压（PCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）〕；是否存在休克；呼吸机参数〔气道平台压（Plat）、呼气末正压（PEEP）〕等。计算肺动脉血氧饱和度、肺血管功能指标〔跨肺血管梯度（TPG）和肺血管阻力指数（PVRi）〕。分析60 d不同预后以及TPG是否增高（≥12 mmHg定义为TPG升高，1 mmHg＝0.133 kPa）患者TPG、PVRi与机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、心血管日和60 d病死率之间的关系。结果共65例患者纳入研究，其中男性30例，女性35例；年龄（48.9±15.2）岁；60 d存活48例，死亡17例，60 d病死率为26.2%。在基线资料中，不同预后两组患者心肺功能测量值，如CVP、sPAP、dPAP、PAWP、CI等差异均无统计学意义，死亡组APACHEⅡ评分、休克比例、TPG和PVRi均较存活组显著升高〔APACHEⅡ（分）：34±9比28±11，休克：52.9%比25.0%，TPG（mmHg）：16.2±1.9比14.6±2.1，PVRi（kPa·s·L-1）：31.8±4.2比29.7±3.5，均P<0.05〕。47例TPG≥12 mmHg患者的60 d病死率显著高于18例TPG<12 mmHg患者（34.0%比5.6%），机械通气时间和ICU住院时间也明显延长（d：17±9比11±8，16±5比12±5），心血管日也明显增加（d：23±7比18±6），差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关分析显示，PVRi与机械通气时间、ICU住院时间及心血管日均具有显著相关性（r1＝0.317，P1＝0.030；r2＝0.277，P2＝0.005；r3＝0.285，P3＝0.002）。在个体多因素Logistic回归模型中，最高PVRi是60 d死亡的危险因素〔优势比（OR）＝30.5，95%可信区间为20.4～43.1，P＝0.023〕。结论肺血管功能障碍在ALI患者中很常见，并且与不良结局独立相关。

简介：摘要目的探讨芍药苷对脓毒症心脏微血管内皮细胞（CMECs）通透性的影响及机制。方法体外分离并原代培养大鼠CMECs细胞，待细胞进入对数生长期用于实验。采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）筛选出芍药苷的安全有效浓度10、20、40 μmol/L。将细胞分为空白对照组、脂多糖（LPS）组及低、中、高浓度芍药苷预处理组。空白对照组用完全培养基培养；LPS组在完全培养基中加入1 mg/L的LPS刺激细胞；芍药苷预处理各组分别于LPS刺激前4 h加入10、20、40 μmol/L芍药苷进行预处理。各组细胞于LPS刺激后继续培养24 h，采用辣根过氧化物酶（HRP）法检测大鼠CMECs细胞通透性；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中CXC趋化因子配体（CXCL1、CXCL2）水平；采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达；采用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测细胞中磷酸化Src（p-Src）、血管内皮-钙黏蛋白（VE-cadherin）、磷酸化丝裂素活化蛋白激酶（p-MAPK）的蛋白表达。结果与空白对照组相比，LPS组大鼠CMECs细胞通透性明显增加；经不同浓度芍药苷预处理后细胞通透性均有一定程度改善，以40 μmol/L芍药苷组改善最明显，与LPS组比较差异有统计学意义（A值：1.61±0.07比2.13±0.06，P<0.01）。ELISA结果显示，空白对照组大鼠CMECs细胞上清液中有适量CXCL1、CXCL2分泌；但在LPS诱导下，细胞上清液中CXCL1、CXCL2分泌量明显增加；给予不同浓度芍药苷预处理后细胞上清液中CXCL1、CXCL2的分泌量均明显减少，其中40 μmol/L芍药苷对CXCL1的抑制作用最佳，20 μmol/L芍药苷对CXCL2的抑制作用最佳，与LPS组比较差异均有统计学意义〔CXCL1（ng/L）：337.51±68.04比829.86±65.06，CXCL2（ng/L）：4.48±0.11比9.41±0.70，均P<0.01〕。RT-qPCR结果显示，大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达与ELISA结果一致，表现为LPS能够诱导大鼠CMECs细胞中CXCL1、CXCL2的mRNA表达增加；而不同浓度芍药苷预处理后能够明显降低CXCL1、CXCL2的mRNA表达，40 μmol/L芍药苷对CXCL1 mRNA表达的抑制效果最佳，20 μmol/L芍药苷对CXCL2 mRNA表达的抑制效果最佳，与LPS组比较差异均有统计学意义〔CXCL1 mRNA（2-ΔΔCt）：0.543±0.004比0.812±0.089，CXCL2 mRNA（2-ΔΔCt）：10.52±0.71比17.68±1.09，均P<0.01〕。Western Blot结果显示，空白对照组大鼠CMECs细胞中有适量p-Src、VE-cadherin和p-MAPK蛋白表达；LPS刺激后大鼠CMECs细胞中p-Src、p-MAPK蛋白表达明显增加，而VE-cadherin蛋白表达明显下降；经不同浓度芍药苷预处理后，细胞中p-Src、p-MAPK蛋白表达有不同程度降低，但VE-cadherin蛋白表达则呈升高趋势，以40 μmol/L芍药苷组效果最佳，与LPS组比较差异均有统计学意义〔p-Src蛋白（p-Src/GAPDH）：1.02±0.09比1.29±0.05，p-MAPK蛋白（p-MAPK/GAPDH）：0.24±0.02比0.62±0.02，VE-cadherin蛋白（VE-cadherin/GAPDH）：0.64±0.03比0.31±0.02，均P<0.01〕。结论芍药苷能够通过调节CMECs细胞中Src/VE-cadherin通路，抑制炎症相关蛋白及趋化因子的表达和分泌，改善LPS诱导的CMECs细胞通透性。

简介：摘要目的探讨肺灌注缺损指数（PPDI）和肺动脉栓塞指数（PAOI）及右心功能参数对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2019年1月至2021年6月诊治的肺栓塞患者108例的临床资料，根据肺栓塞严重程度分为高危组（n=25）、中危组（n=32）、低危组（n=51），观察PAOI、PPDI、右心室短轴最大径（RV）、左心室短轴最大径比值（LV）、右/左心室短轴最大径比值（RV/LV），分析PPDI、PAOI、右心功能参数与肺栓塞严重程度的相关性，评估PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的曲线下面积（AUC）值、敏感度、特异度。结果高危组PPDI［（32.52±10.85）%］、PAOI［（45.01±15.02）%］、RV［（50.32±12.32）mm］、RV/LV（1.42±0.45）均高于低危组的（5.32±1.85）%、（12.52±3.25）%、（37.25±8.52）mm、（0.96±0.21），而LV［（35.14±10.52）mm］低于低危组的（44.02±15.21）mm（t=13.95、11.91、2.62、6.09、5.44，均P < 0.05）；中危组PPDI［（18.62±6.02）%］、PAOI［（28.65±8.65）%］、RV［（45.85±10.02）mm］、RV/LV（1.20±0.32）均高于低危组（t=14.75、12.06、4.18、4.13，均P < 0.05）。中危组LV与低危组相比，差异无统计学意义（t=1.51，P > 0.05）。Spearman相关性分析显示，PPDI、PAOI、RV、RV/LV与肺栓塞的严重程度呈正相关（r=0.87、0.84、0.45、0.41，均P < 0.001）；LV与肺栓塞严重程度呈负相关（r=-0.27，P < 0.001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的AUC分别为0.941、0.911、0.721、0.693、0.726、0.951（均P < 0.001）。结论PPDI、PAOI、右心功能参数可作为动态监测肺栓塞严重程度的有效指标。

简介：

简介：摘要目的讨论血管外科患者手术前护理。方法对患者进行手术前护理。结论组织灌注不足可导致相应器官的缺血、缺氧引起疼痛；静脉回流障碍则导致局部的回流不畅使病人产生疼痛不适的感觉。前者引起的疼痛，可告知将患肢下垂增加血供而缓解疼痛，后者引起的疼痛，则可以通过抬高患肢增加静脉回流来减轻疼痛。血管外科病人20％以上伴有糖尿病，血糖的监测也极为重要。在实施大手术前，空腹血糖控制在<8mmol／L。若病人长期应用长效胰岛素或口服降糖药，术前应改用胰岛素皮下注射，护士及时观察有无低血糖的发生。

简介：

简介：《城市经济》第十六次编委扩大会议，于2005年7月11日至13日在南昌市江西饭店召开。会议由南昌市建委主持；全国特大城市城建改革协作会秘书长、《城市经济》杂志编委会主任刘仲尧致开幕词；南昌建委党委副书记、副主任郑炜致欢迎词；南昌市市长助理、建委主任刘建洋出席会议并作了重要讲话；南昌市建委调研员徐远光致闭幕词。出席会议的有：南昌市建委、哈尔滨市建委、西安市建委、厦门市城市建设管理局、武汉城发集团公司、广州市建委、深圳市建设局、乌鲁木齐市建委、合肥市建委、合肥市房产管理局、青岛市建委和《城市经济》杂志编辑部等20余人。

简介：【摘要】检测慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期患者白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (HB)及体重指数（ BMI）水平，分析其与肺功能的关系。方法：回顾性分析 2019年 5月至 2020年 5月我院呼吸内科就诊的 50例 COPD患者，纳入 COPD组，另选随机取同期同院 50例健康体检者为健康对照组。收集 COPD组血清白蛋白、血红蛋白、体重指数及肺功能，健康对照组血清白蛋白、血红蛋白、体重指数，进行统计分析，比较观察指标差异，分析各项指标与 COPD患者肺功能的关系。结果： COPD组患者血清白蛋白、血红蛋白、体重指数水平显著低于健康对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)； COPD患者肺功能水平与血清白蛋白、血红蛋白、体重指数水平呈正相关；结论： COPD稳定期患者血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平均显著下降 , 血清白蛋白、血红蛋白及体重指数水平与肺功能呈正相关。对患者营养状态进行干预 ,可有效改善患者肺功能水平。

简介：

简介：摘要目的探討彩超联合踝臂指数在诊断老年人下肢血管疾病中的应用价值，为临床诊断提供参考。方法选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的60例（观察组）老年下肢血管疾病患者和45例（对照组）同期健康体检者作为研究对象，采用彩色多普勒超声诊断仪行超声检查和全自动动脉硬化检测仪测量踝臂指数（ABI），比较两组患者彩超检查、ABI测量结果及不同方法下肢动脉病变（PAD）检出率。结果观察组患者彩超检查内膜毛糙、测量血管壁内-中膜厚度（IMT）增厚、粥样斑块形成、血流充盈缺损、管腔狭窄、管腔闭塞均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用彩超联合踝臂指数诊断老年下肢血管疾病有助于准确诊断下肢血管病变，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的研究小鼠衰老耳蜗血迷路屏障通透性的变化，并通过建立内皮细胞（endothelial cells，EC）系和周细胞（pericytes，PC）系非接触式共培养模型，进一步探讨耳蜗血管纹微血管PC对EC通透性的影响。方法C57BL/6J小鼠分为2组：3月龄为年轻组，12月龄为衰老组；细胞实验分为4组：EC组、EC+PC共培养组、D-半乳糖（D-gal）+EC组和D-gal+EC+PC共培养组。听性脑干反应（auditory brain response，ABR）检测2组小鼠听觉功能；伊文思蓝（evans blue）染色检测2组小鼠耳蜗血迷路屏障的通透性；透射电镜观察2组小鼠血迷路屏障EC、PC和紧密连接结构；免疫荧光检测2组小鼠耳蜗血管纹上紧密连接蛋白表达水平；Transwell小室检测EC通透性；Western blot及免疫荧光技术检测EC上紧密连接蛋白的表达水平。以SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果与年轻组相比，衰老组小鼠ABR阈值明显升高且Ⅰ波潜伏期延长（t=10.25，P<0.01；t=5.61，P<0.05）、耳蜗血迷路屏障通透性升高且血管纹上紧密连接蛋白的表达降低（P值均<0.05）；耳蜗超微结构显示衰老小鼠耳蜗血管纹微血管管腔变形、基底膜增厚、内皮间紧密连接间隙增大；原代培养的EC和PC阳性率达95%以上；并确定15 g/L D-gal诱导的细胞为衰老细胞；与EC组相比，D-gal+EC组EC的紧密连接蛋白表达降低（t=7.42，P<0.01；t=13.19，P<0.05），通透性增加（t=11.17，P<0.01）；在共培养组中，EC+PC共培养组和D-gal+EC+PC共培养组EC间紧密连接蛋白表达均增加，通透性均降低。结论衰老小鼠耳蜗血迷路屏障的通透性升高，紧密连接蛋白水平降低；衰老状态下，耳蜗血管纹微血管PC可能通过调节紧密连接蛋白的表达进而影响EC通透性。

简介：摘要目的探讨体重指数（BodyMassIndex，BMI）降低，对单纯收缩期高血压（IsolatedSystolicHypertensio，,ISH）老年患者的影响，为ISH的控制提供依据和建议。方法抽取我院2010年1月～2014年12月收治的52例ISH老年患者的病例资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组和对照组，观察组在对照组治疗基础上采用加强运动及控制饮食降低BMI，结果运用X2检验分析。结果本组52例ISH老年患者中，观察组较对照组比较，昼夜均值血压中收缩压（SBP）下降>10mmHg，p<0.01表示差异明显，具有统计学意义。结论BMI下降，ISH老年患者的SBP得到良好控制，配合药物治疗，可以进一步降低ISH老年患者的心脑血管病的发生率和病死率。

简介：摘要目的探讨血小板源性生长因子受体β＋(platelet-derived growth factor receptor-β＋，pdgfr-β＋)血管壁细胞在锂-匹鲁卡品诱导的癫痫持续状态后2 h、24 h、3 d、7 d、14 d和21 d血脑屏障(blood-brain barrier，BBB)通透性中的作用。方法采用清洁级雄性SD大鼠135只随机分为正常对照组(n＝15)和模型组(n＝120)，模型组分为SE后2 h、24 h、3 d、7 d、14 d和21d，采用伊文思蓝(Evans blue，EB)法和干湿重法评估癫痫持续状态后各组大鼠海马组织中BBB通透性；电镜观察发作后不同时期周细胞及BBB的超微结构改变，Western Blot法检测发作后不同时期海马组织中周细胞标记蛋白pdgfr-β和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA )的表达量。结果(1)癫痫持续状态后BBB通透性增大(P<0.05)，其中发作后24h通透性最大(P<0.01)，发作3 d及以后逐渐恢复正常；(2)透射电镜结果表明癫痫持续状态发作后脑微血管周细胞及其连接基膜超微结构均发生改变；(3)Western Blot结果提示癫痫持续状态发作后24 h pdgfr-β和α-SMA的表达水平均明显高于对照组(P<0.05)，3 d及以后逐渐趋于平稳。结论脑微血管中pdgfr-β＋微血管壁细胞可能与癫痫持续状态后BBB的开放有关，并且可能参与癫痫持续状态转归为难治性癫痫。

简介：摘要目的研究脑肠肽Ghrelin对急性肺损伤（acute lung injury, ALI）小鼠肺血管功能障碍的作用及机制。方法将36只BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组（每组12只）：对照组、ALI组、Ghrelin干预组。采用气道内滴注内脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）（6 mg/kg）制备ALI模型，6 h后经右侧颈内静脉置入动脉测压管，根据波形确定导管位置后予以记录右心室收缩压（right ventricular systolic pressure, RVSP）变化。测压结束后处死动物，检测肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中细胞因子IL-6、IL-17、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）和IL-10。检测肺组织湿／干重比（wet/dry ratio, W/D）、辅助性T细胞（helper T cell 17, Th17）和调节性T细胞（regulatory T cell, Treg）分化情况。Ghrelin干预组于造模前30 min给予皮下注射Ghrelin(20 nmol/kg），余检测同ALI组。结果与对照组比较，ALI组小鼠肺RVSP明显升高，W/D增加，肺组织Th17细胞比例升高，Treg细胞比例降低，BALF中Th17相关因子IL-6、IL-17、TGF-β1明显升高，Treg相关细胞因子IL-10明显降低（P均<0.05 ）。与ALI组比较，Ghrelin干预组小鼠RVSP明显降低，肺W/D下降，Th17细胞比例及IL-6、IL-17、TGF-β1明显降低，而Treg细胞比例及IL-10则明显升高（P均<0.05）。结论Ghrelin可显著降低ALI小鼠肺血管阻力，降低Th17/Treg比例。

简介：【摘要】目的：探讨严重脓毒症ARDS患者采用乌司他丁治疗的临床效果。方法：选择2019年5月-2020年5月期间我院收治的严重脓毒症ARDS患者58例为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中对照组行常规治疗，而观察组在此基础上，再运用乌司他丁联合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗前，两组ELWI水平比较无差异（P