简介：文献报道中，成年人牙外伤发生率不断增长，为了保存牙齿，需要对每个外伤牙进行正确、恰当的专业治疗。本篇报告了2个牙折病例。从病例的情况可以得出结论：临床医生需要掌握多学科知识对患牙进行有效的治疗。

简介：垂直骨量不足是上颌后牙种植的常见问题。上颌窦底提升植骨技术为种植体植入及修复创造了务件，成为上颌后牙区骨量不足的常规骨增量技术。穿牙槽嵴技术（内提升）虽然具有创伤更小、手术时间缩短、并发症更少等优点，但是要求医生具有侧壁开窗上颌窦底提升（外提升）的经验，以便于临床中能够及时安全有效地处理内提升出现的并发症。上颌窦外提升虽可发生术中黏膜穿孔、术后感染等并发症，但经过妥善处理，仍可获得良好的植骨效果和较高的种植体存留率。文章针对上颌窦外提升最常见的黏膜穿孔，针对其发生的风险因素及穿孔处理进行报告，为上颌后牙缺失患者的种植修复治疗提供参考。

简介：目的：探讨微波热凝结合造袋术治疗舌下腺囊肿的疗效。方法：81例经微波热凝结合造袋术治疗,术后1个月、3个月复查疗效,如复发可再行治疗,2次治疗未愈认为手术失败,同期采用63例舌下腺及囊肿摘除术治疗作为对照,2者的总有效率进行统计学分析。结果：81例微波热凝结合造袋术治疗后,囊肿壁组织即凝固坏死成痂皮状白斑,逐渐脱落,周围黏膜组织随即覆盖创面,统计学分析总有效率为97.5%,与手术方法差异无显著性。结论：微波热凝结合造袋术安全有效,避免了手术方式摘除舌下腺的缺点,减少了患者的痛苦、达到了微创目的。

简介：冠向复位瓣是一种有效地治疗多个相邻牙龈退缩的手术方法．5年的长期随访可以获得稳定的效果。本研究的目的是报告10例采用冠向复位瓣联合结缔组织移植术治疗下颔后牙区至少两颗相邻牙有牙龈退缩的病例。记录基线和术后1年术区牙齿的牙周指标。入选了26颗牙龈退缩牙齿，没有出现明显的手术并发症。没有患者失访。牙龈退缩从基线时340±083mm减少到术后1年时0284±032mm。探诊深度改变未见显著差异。角化龈的增加从057±0．46mm至305±0．71mm。基线时牙龈退缩越严重．牙龈退缩改善越明显。平均根面覆盖率为91．2％±4．1％。冠向复位瓣联合结缔组织移植术是一种有效地治疗下颔后牙区多发牙龈退缩的方法。

简介：

简介：随着口腔修复技术及理念的发展，龈下残根的保存修复技术越来越受到临床口腔医生重视。在桩冠，覆盖义齿，套筒冠等的修复中，存留牙通过桩一核一冠修复，恢复或部分恢复牙体外形，从而起着很重要的固位及修复外形作用。龈下残冠残根的保存治疗方法很多，其治疗的关键是其固位及抗力形的设计。作者通过牙冠延长术，重建龈下生物学宽度，保存龈下残冠残根取得较好的临床效果。

简介：本研究用于评价上前颌骨后部齿槽嵴高度小于5mm患者的上颌窦提升同期种植术的疗效，尽管这种方法基于过去的经验曾不被推荐使用。共有160个羟基磷灰石表面喷涂的种植体被植入齿槽嵴高度为3－5mm的63名患者的63个上颌窦中。患者在固定修复后被追踪观察2－4年。术后未发现有上颌窦的并发症。术后9个月暴露种植体，临床和放射学检查没有证据表明种植体周围有齿槽嵴的吸收。从植骨区取得核心骨块进行组织学检查，显示已形成了骨结合并有高度的细胞构成。在随访中患者的种植修复体都保持了稳定。这些发现表明，术前齿槽嵴高度小至3mm，利用羟基磷灰石喷涂的种植体和自生骨，采用一步式手术方法行上颌窦提升同期种植是可行的。

简介：目的评估不使用植骨材料的经牙槽嵴上颌窦提升术同期植入种植体的存留率,并分析相关影响因素.方法收集2009-2012年接受上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入Bicon（R）种植体的病例46例,共植入种植体62枚,随访12～39个月,用Buser存留标准评估种植体存留率,记录边缘骨水平变化、剩余牙槽嵴高度、上颌窦底提升高度、随访时间、并发症等指标,分析可能的影响因素.结果46例62枚种植体存留率98.39％,1枚种植体6个月时发现骨结合不良.术前测量剩余牙槽嵴高度范围2.83～9.83mm,术后测量窦底提升范围1.00～4.86mm,近、远中边缘骨水平平均变化为（-0.12±0.72）mm（t近中=-1.29,P近中=0.20）,（-0.06±0.65）mm（t远中=-0.68,P远中=0.50）.结论上颌窦内提升术不使用植骨材料同期植入种植体存留率高,种植体周牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察.

简介：目的：比较3种不同程度萎缩性无牙颌下颌骨骨折的不同内固定方式及其效果。方法：构建不同程度的萎缩性无牙颌下颌骨体部骨折治疗模型,进行三维有限元分析,比较相同应力条件下骨折段位移的改变以及钛板的应力分布情况。结果：下颌骨Ⅲ度萎缩,采用1块2.0mm4孔钛板在下颌骨上缘进行固定,其骨折处移位较其余6种工况明显增大;相同萎缩程度的下颌骨,采用重建板固定比采用其他内固定方式骨折断端位移明显减少。Ⅲ度萎缩的下颌骨采用小型钛板固定,钛板所受应力分别接近及超过钛板的屈服极限。结论：对于Ⅰ度萎缩的无牙颌下颌骨骨折病例,下颌骨外侧双板固定以及下颌骨下缘重建板固定均能取得较为满意的固定稳定性,对于Ⅱ及Ⅲ度萎缩的无牙颌下颌骨骨折病例,下颌骨下缘重建板固定可以获得更好的固位稳定性。

简介：

简介：目的评价前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者联合应用骨劈开、骨挤压和骨引导再生术行同期种植体植入的临床效果。方法2004—2009年福州市第一医院口腔科就诊的前牙区牙缺失伴前牙区牙槽骨水平宽度不足的种植患者28例,联合应用骨劈开、骨挤压,填入骨粉,行骨引导再生术后同期植入40颗种植体,术后4～6个月内完成上部修复。术后1年,通过临床检查、全景片等观察效果。结果术前、后牙槽骨平均宽度分别为（3.2±0.89）mm、（6.5±0.75）mm,平均增加了（3.3±0.34）mm。术后牙槽骨宽度与术前相比,差异有统计意义（t=2.47,P〈0.05）。术后无明显并发症发生,种植体行使功能良好,仅1例患者的1颗牙种植失败,种植近期成功率达97.5%。结论对前牙区牙槽骨水平宽度不足的患者,联合应用骨劈开、骨挤压和骨引导再生术行同期种植体植入,可增加骨量,获得种植体的同期植入,减少患者痛苦,改善种植修复的临床效果。

简介：目的比较自攻微螺钉自攻植入和助攻植入的成功率,分析相关影响因素,探讨两种植入术式适应征.方法选择117例需要双侧植人种植支抗的正畸患者,采用自身左右对照,共植入272颗自攻微螺钉,自攻术式和助攻术式各植入136颗,通过X~2检验或精确概率法检验评价两种术式成功率的差异,并通过多元回归分析探讨使用不同术式、性别、年龄、垂直骨型、植入部位（上颌或下颌）等因素及其组合对微螺钉成功率的影响.结果272颗微螺钉总成功率为86%.自攻术式植入成功率为85.3%,助攻术式成功率为86.8%.两者没有统计学差异.二者之间影响成功率的因素存在差异：影响助攻植入成功率的因素为垂直骨型和植入部位的组合,高角患者上颌部位成功率低;影响自攻植入成功率的因素为植入部位、年龄和垂直骨型的交互作用,非高角骨型的成人患者和下颌部位自攻植入成功率低.结论对于自攻微螺钉,多数情况下可以常规使用自攻植入,尤其在高角患者上颌部位相对于助攻植入有明显优势;但成人非高角患者以及下颌部位使用助攻植入则有助于提高成功率.

简介：目的：介绍一种缺牙伴颞下颌关节盘不可复性前移位的同期治疗方案。方法：2013年7月—2014年10月,5例缺牙伴颞下颌关节紊乱患者,平均年龄41.8岁（28~51岁）,术前经MRI检查确诊为颞下颌关节盘不可复性前移位,全景片、锥形束CT（CBCT）确定缺牙位置及缺牙区骨量,临床检查开口度均小于一指,关节区有明显疼痛。术前采用Simplant11.04软件辅助设计种植体植入方案,并制作种植导板,术中关节盘锚固术和导板辅助一期牙种植手术先后进行,术后3个月行二期种植手术,半年后进行冠修复。结果：术后关节盘位置、开口度恢复良好,关节区无疼痛,缺牙区牙冠形态、咬合关系恢复良好。结论：对于期望种植修复牙列缺损但伴颞下颌关节盘不可复性前移位的患者,将关节盘锚固术和种植手术同期进行是一种可行的治疗方案。

简介：背景：富血小板血浆（platelet-richplasma．PRP）中的生物调节因子以一种细胞特有的方式调节细胞的增殖和分化，继而增强组织的修复和再生能力。已知PRP中浓缩的生长因子可上调细胞活动，进而促进体内牙周组织的再生。本研究旨在评价和比较激活的PRP加入结缔组织移植术（connectivetissuegraft，CTG）中治疗牙龈退缩的临床效果。方法：基本手术方法是CTG和冠向复位瓣术所采用的方法。对15例MilletⅠ度或Ⅱ度牙龈退缩病损用CTG和PRP进行联合治疗（CTG＋PRP组）．在翻开龈瓣后，用激活的PRP凝胶涂抹牙槽骨及根面．将采集到的结缔组织亦先用PRP凝胶冲洗．再移植放置于裸露的根面上．缝合固定移植的结缔组织后．将龈瓣冠向复位，覆盖结缔组织。对相同患者的另外15例牙龈退缩病损．单纯采用CTG和冠向复位瓣术治疗（CTG组）。在膜龈手术前及术后6个月分别记录退缩垂直高度（VRD）、探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）以及角化组织宽度（KTW）：并在术后第1、2、3周分别记录愈合指数（HI）．以评价临床愈合状况。结果：在CTG＋PRP组，VRD平均值由（361±0．70）mm显著降低至（0．30±0．45）mm（P〈0．01）（平均根面覆盖达91．68％）；在CTG组，VRD平均值由（345±0．84）mm显著降低至（0．38±0．48）mm（P〈0．01）（平均根面覆盖88．96％）．但两组之间的差异无统计学意义。KTW测量结果显示．在CTG＋PRP组．KTW由术前（1．32±0．66）mm显著增加至术后6个月的（3．20±0．54）mm（P〈0．01）．CTG组由（1．41±0．58）mm增至（255±0．45）mm（P〈001）．两组间的差异有统计学显著性（P〈0．05）。两组间PD及CAL降低值的差异无统计学显著性。术后第1、2周记录的HI值．CTG＋PRP纠（311±0．32）mm、（4．20±0．27）mm]显著高于对照纠（225±0．54）mm、（3．05±0．38）mm]。结

简介：虽然牙槽嵴牵引成骨术是个很有前途的骨增量方法，可以用于上下颌骨吸收情况下种植，但适用于狭窄牙槽嵴的水平或斜形牵引成骨的技术还没有建立，这里报道一例用钛网板加牵引螺丝进行水平牵引成骨及种植的病例，患者为下前牙牙槽嵴极度萎缩。用水平截骨术准备两块移动骨段，植入两套水平骨牵引器，7天的等待期后，开始使用骨牵引器进行牙槽嵴唇向增宽（每次牵引0.225mm,一天两次，连续14天），巩固3个月后去除骨牵引器，牵引区完全由新生成的坚硬骨组织充填。去除牵引器后2个月，牵引区植入4枚骨内种植体并以种植体支持义齿进行最终修复。这种水平骨牵引技术可以用于临床上医院或刃状牙槽嵴的种植。

简介：目的：通过测量髁突颈后缘锚固钉植入位置骨皮质的厚度，为建立2种医用锚固钉植入髁突颈后缘拔出力的有限元模型分析提供数据参考。方法：在本院拍摄CT的成年患者中，随机选取116例，共232侧髁突．利用CT采集颌面部数据并测量髁突颈后缘骨皮质厚度。采用SPSS17．0软件包进行统计学分析。结果：232侧髁突颈后缘骨皮质厚度均值为2．05mm，男性骨皮质厚度均值为2．04mm，女性骨皮质厚度均值为2．05mm，两者之间无统计学差异：20～34岁髁突颈后缘骨皮质厚度均值为2．05mm．35．49岁均值为2．06mm,≥50岁均值为2．03mm。经统计学分析．只有20-34岁和35-49岁2组比较无显著差异（P〉0．05），其他2组之间均具有显著差异（P〈0．05）。结论：本实验为建立2种医用锚固钉植入髁突后缘拔出力分析的有限元模型奠定了基础．骨皮质厚度与锚固钉的稳定性有着重要关系。

简介：目的研究颌骨囊性病变采用开窗减压术和刮治截骨术的治疗效果及义齿式囊肿塞的应用。方法81例颌骨囊性病变患者,分别采用开窗减压术（36例）和刮治截骨术（45例）,比较两组术中相关情况和术后并发症及复发情况。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,资料以x±s表示,对两种治疗方法手术用时、出血量、受累牙拔除、下唇麻木情况及术后治疗效果与复发率采用χ2检验进行比较分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果开窗减压术患者手术时间为（31.2±4.1）min,术中出血量为（20.3±7.2）ml、受累牙拔除为（0.7±0.04）个,术后疼痛、下唇麻木、感染及术后3年咀嚼功能下降等指标均明显低于刮治截骨术患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后3年刮治截骨术组有6例面形发生轻度不对称,2例复发（4.44%）,开窗术组无面形改变和复发,复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论开窗减压术手术创伤小、并发症少,保留了颌骨的完整性及病变区的患牙,相对应刮治截骨术是一种简单实用有效的方法。

简介：目的探讨腮腺多形性腺瘤两种术式的术后复发率及并发症发生情况，为临床合理选择术式提供依据。方法总结1999年1月至2007年1月间汕头市第二人民医院收治的腮腺多形性腺瘤90例，其中44例采用腮腺区域性切除术，46例行腮腺浅叶切除术，随访时间2～9年。结果采用腮腺区域性切除手术的病例术后面瘫、Frey综合征、涎瘘的发生率均低于腮腺浅叶切除术，而采用两种术式肿瘤的复发率差异无统计学意义。结论区域性切除术手术创伤小．并发症少，还可以保存腮腺一定的功能，可作为腮腺多形性腺瘤临床治疗的首选术式。

简介：目的:比较高速涡轮机法与传统锤凿法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法:选取80例双侧基本对称的中、低位下颌近中斜位阻生第三磨牙患者,分别采用高速涡轮机法和传统锤凿法对同一患者两侧阻生牙分期进行拔除,记录两组手术时间,并嘱患者术后第2天、第5天复诊,检查并统计术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症、拔牙后出血和下唇麻木等术后并发症的发生情况,行统计学分析。结果:高速涡轮机组的平均手术时间为(12.40±3.85)min,显著低于传统锤凿组的(17.27±4.47)min(P<0.05);在术后肿胀、疼痛、张口受限发生率等方面,高速涡轮机组亦显著优于传统锤凿组(P<0.05);在干槽症、术后出血和下唇麻木发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在拔除下颌中、低位近中斜位阻生第三磨牙时,高速涡轮机法较传统锤凿法具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点。

简介：目的：探讨即刻种植联合组织清理术对种植体周围软组织形态的影响。方法：选择21只成年杂种犬,建立动物模型,行即刻种植。根据不同手术方式,将其分为唇侧黏骨膜瓣滑行组、自体游离龈瓣移植组、异种脱细胞真皮基质移植组,3个月后进行烤瓷冠修复。修复后1个月处死动物,切取标本,观察3组种植体周围软组织的形态变化。采用SPSS20.0软件包对数据进行t检验。结果：3组种植体周围软组织愈合情况均呈现良好水平,其中,唇侧黏骨膜滑行组修复效果较其余2组差,主要与生理解剖结构被破坏有关。自体游离龈瓣移植组及异种脱细胞真皮基质移植组一次手术关闭创面,减少愈合负担,并对周围软组织形态不良影响较少。3组种植体龈沟探诊深度在修复前、后无显著差异;修复1个月后,3组牙龈指数均显著高于修复术前（P〈0.05）,其中唇侧黏骨膜瓣滑行组附着龈宽度比修复术前显著减少（P〈0.05）。结论：即刻种植联合周围组织清理技术对于周围软组织修复具有积极作用,能够取得明显的种植美学修复效果。