简介:摘要目的嵌顿疝是疝气较严重的一种,可以引起肠坏死主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、烦躁不安。上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝。探讨嵌顿疝手法复位治疗时间及效果。方法回顾28例嵌顿疝患者的诊断治疗资料,结果手法复位前的诊断为100%。男患者22例。女患者占6例。其中小儿嵌顿疝占19例。成人占9例。斜疝嵌顿占22例。直疝嵌顿3例。腹疝嵌顿1例。脐疝嵌顿2例。结论临床局部包块拌疼痛出现的较早为主要诊断依据,一般嵌顿疝在大小不超过24小时。小儿不超过35小时。而临床生命体征正常时。手法复位是最佳的选择。对择期手术防止择期手术后再度复发都有着必要意义。笔者就嵌顿疝手法复位谈谈自己的经验体会。
简介:摘要目的探讨妊娠子宫嵌顿的诊断和治疗。方法回顾性纳入2016年8月至2020年2月湖南省妇幼保健院收治的4例产前超声提示妊娠子宫嵌顿孕妇。分析其临床表现、诊断难点及处理要点。采用描述性统计分析。结果4例孕妇主要症状均为阴道流血或流液,超声检查提示妊娠子宫嵌顿。2例未见阴道后穹隆膨出,1例有后穹隆膨出,1例因孕周小,门诊未进行专科检查。3例在孕晚期诊断,1例在孕14周诊断。结合孕妇孕周、子宫前壁肌层厚度的变化、自身的症状,并给予促胎肺成熟,3例孕妇行择期剖宫产术,皮肤切口取下腹正中直切口,子宫切口取高位横切口,术后新生儿状况良好,孕妇子宫复旧好,腹壁及子宫伤口愈合好;孕14周诊断者胸膝卧位治疗2周,超声提示子宫位置恢复正常,膀胱位置正常。结论本病临床表现缺乏特异性,有相关症状体征时应联想到本病的可能,并注意与前置胎盘的鉴别诊断及2种情况共存可能。剖宫产时机需要结合多方面因素决定;切口宜选择下腹正中直切口及子宫高位横切口,后者往往需借助解剖标志定位。
简介:1临床资料例1:患者,男,81岁。以“腹痛、腹胀、恶心呕吐1d”为主诉收住内科,并诊断为“不完全性肠梗阻”,请我普外科会诊明确指出患者为机械性肠梗阻,病因上结合查体右腹股沟下方有包块,考虑股疝嵌顿所致。但患者未及时转外科手术治疗,并在内科查腹部CT及彩超均提示为囊性肿物,并依此排除股疝嵌顿致机械性肠梗阻,结果保守治疗无效,6d后转入我科手术治疗,证实为小肠疝入股环并嵌顿,肠管已坏死。行坏死肠管切除吻合术,并修补股环。术后11d痊愈出院,例2:患者,女,59岁。以“腹痛伴恶心5d,加重并腹胀半天”为主诉入住内科。有右腹股沟区肿块病史10年。内科诊断为腹痛待查:完全性肠梗阻。并行胃肠减压后,腹胀减轻,疼痛缓解。3d后请我科会诊,查体:右侧下腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣音,右侧腹股沟区有一约4cm×5cm肿物。考虑为股疝嵌顿所致。遂转入我普外科行剖腹探查术,术中见为小肠由股环疝出并嵌顿,导致部分肠管坏死。行坏死肠管楔形切除术,修补股环。术后痊愈出院。2讨论疝囊通过股环,经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝(femorelhemia)。发病率约占腹外疝3%~5%,本病多见于40岁以上妇女。...
简介:摘要:为领扣型人工角膜植入术后患者的视力提供参考,通过梳理国内外相关角膜文献,波士顿I型人工角膜植入安全,术后恢复效果显著,术后并发症少,波士顿I型人工角膜在国外临床上值得应用推广,参考波士顿I型人工角膜设计和临床价值,为我国领扣型人工角膜设计发展与临床应用提供参考。
简介:摘要:目的:探讨经阴道超声检查诊断宫内节育环(IUD)异位的应用效果。方法选择2021年1月-12月医院收治的64例疑似IUD异位患者作为研究对象,对所有患者实施阴道二维、三维超声检查,视宫腔镜检查为金标准,对不同超声检查结果展开评价,如IUD各类型位置、形态检出准确度等。结果64例疑似患者中经宫腔镜证实60例存在IUD异位,其位置异常率达93.75%(60/64);异位类型及数目包含下移、嵌顿、旋转及穿孔26例、18例、13例、3例。经阴道三维超声于IUD各位置异常上检出率为95.00%(57/60),与经阴道二维超声76.67%(46/60)比较检出率更高,差异有统计学意义(P
简介:目的探讨缺氧预处理对于老年大鼠心肌顿抑的影响及其保护机制.方法老年和成年SD大鼠分别随机分为单纯心肌顿抑组、缺氧预处理+心肌顿抑组、SB203580+缺氧预处理+心肌顿抑组和假手术组4组,采用在体心脏心肌顿抑模型,观察缺氧预处理对于心肌舒缩功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶漏出和亚硝酸盐含量的影响,以及p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)选择性抑制剂SB203580对于缺氧预处理作用的影响.结果缺氧预处理明显减轻老年大鼠心肌收缩功能抑制的程度,与单纯心肌顿抑组比较,收缩期左心室内压力变化最大速率(+dp/dtmax)和零负荷时左室心肌最大收缩速率(Vmax)分别高35%和49%(P<0.05).缺氧预处理减轻再灌注结束时心肌顿抑大鼠血清亚硝酸盐的下降程度,与老年心肌顿抑组大鼠比较,其含量高54%(P<0.01),SB2035802消除缺氧预处理上调血清亚硝酸盐含量和老年大鼠心肌收缩功能的保护作用.结论缺氧预处理可以减轻老年大鼠心肌顿抑所致收缩功能抑制,其保护机制涉及p38MAPK介导的一氧化氮的上调.