简介：

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简介：摘要目的探讨老年危重病患者应激性高血糖与患者的年龄、病种、病情严重程度、基础疾病及预后的关系。方法选择急诊就诊的老年危重病患者无糖尿病史的124例患者，进行空腹血糖分析。结果高龄、病情危重、伴有高血压、高血脂、冠脉综合症、严重感染、肥胖者，其应激性高血糖发生率明显升高（p<0.05）,并发应激性高血糖的老年危重病患者病死率明显升高（p<0.05）。结论及时有效控制应激性高血糖是改善老年危重病患者的预后，提高老年危重病患者抢救成功率的重要因素。

简介：压疮至今仍是医学领域的难题，它不仅降低病人的生活质量，而且巨大地消耗医药护理费用[1]。预防压疮的发生，一直是护理界需攻克的难点。神经外科的危重病人，是发生压疮的高危人群。我们利用压强与受压面积成反比的物理原理，以及水袋内水温对神经外科危重病人的辅助治疗作用，用水袋替代枕头，预防神经外科危重病人头部压疮的发生，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1996年1月～1999年12月在本院的严重颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血等行颅脑手术后及严重脑挫伤、昏迷的神经外科危重病人，采取随机分组的方法分为观察组和治疗组。其中观察组(水袋替代枕头组)143例，男87例，女56例，年龄38～85

简介：目的探讨危重冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的效果.方法回顾分析80例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的临床资料.80例患者,平均年龄（66.2±8.5）岁.术前1月内急性心肌梗死14例,3例室壁瘤形成,1例为急性心肌梗死并室间隔穿孔、心源性休克.80例患者均伴有多项高危因素.体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）62例;非体外循环下CABG（OPCABG）18例,其中7例为急诊手术.平均移植血管（3.2±1.1）支.结果围术期死亡4例,占5%.其中2例为急诊手术患者：1例OPCABG术后3h突发室颤;1例急性心肌梗死并室壁瘤、室闻隔穿孔患者,术后顽固低心排,行主动脉内球囊反搏（IABP）辅助3d死亡.另1例术后5d死于急性肾衰.纵隔感染伴真菌性败血症死亡1例.其他术后主要并发症包括：低心排17例,明显影响血流动力学的心律失常12例,肺部并发症16例,脑梗死1例,切口感染3例.随访时间3～50个月,98%患者心绞痛消失,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论CABG治疗危重冠心病患者病死率和并发症发生率较高,应强调手术指征,把握手术时机,加强围手术期的管理.

简介：本文报道了1976～1992年青岛口岸国境卫生检疫中遇到急救危重症、死亡病例20例。其病因顺位为:心、脑血管病13例,急腹症5例,其它2例。未能抢救现场死亡9例,抢救无效死亡2例。提示对国际交通员工、旅客,除做好检疫、监测传染病防治外,对非传染病的防治有重要的意义。

简介：目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。

简介：目的观察洛赛克预防高龄危重症病人并发应激性溃疡出血的疗效。方法随机将48例高龄危重症病人分为洛赛克组32例和对照组16例。结果洛赛克组32例OB阳性例数仅5例，预防出血总有效率为84，37％。对照组16例中OB阳性例数为6例。洛赛克组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论洛赛克能有效地预防应激性溃疡出血。

简介：目的：探讨螺旋型鼻肠管和普通胃管在重症患者中的临床应用及护理比较。方法：将30例患者随机分为两组。螺旋型鼻肠管组是经鼻腔插入胃内后通过增强胃蠕动功能促使螺旋型鼻肠管进入十二指肠或空肠，再经该管持续滴注营养液供给营养：普通胃管组采用传统的操作方法将胃管送至胃内，间断供给营养。结果：通过观察螺旋型鼻肠管无并发症，普通胃管并发症为67％。效果显著不同，螺旋型鼻肠管明显优于普通胃管。结论：螺旋型鼻肠管的应用既保护了患者胃肠道的正常功能，又减少了许多并发症的发生：而普通胃管并发症多，给患者带来了不应有的痛苦，加重病情。

简介：目的探讨肾综合征出血热重型及危重型患者的观察及护理.方法回顾性分析90例肾综合征出血热重型及危重型患者的临床特点及护理体会.结果预见肾综合征出血热重型及危重型患者的病情变化,采取有针对性的护理措施,做好患者的心理疏导,消除恐惧心理,有利于预防并发症及提高抢救成功率.结论在治疗抢救过程中护理人员严密的临床观察及精心护理,对疾病的恢复具有重要作用.

简介：目的:探讨危重病人高血糖反应与炎性细胞因子及预后的关系.方法:选择65例危重病人,在入院24小时内测定空腹血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,追踪观察1个月后疗效.结果:危重病人血糖、TNF-α、IL-6含量明显升高,与正常对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.001);与APACHEⅡ计分、预后显著相关(P＜0.01);血糖含量与TNF-α、IL-6水平呈显著正相关(r=0.6256,r=0.5674);用胰岛素治疗组与常规治疗组预后无显著性差异(P＞0.05).结论:对危重病人高血糖反应的处理应采取综合措施,因此拮抗TNF-α、IL-6等炎症因子,提高胰岛素的敏感性是治疗危重病人高血糖反应的关键.

简介：目的:比较GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS四种评分方法对颅脑外伤病人病情评估价值.方法:回顾分析314例颅脑外伤病人的临床资料,分别进行GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分.比较病死组与存活组之间各评分分值的差异;比较每种评分各分值段之间病人病死率的差异;以ROC曲线下面积的大小衡量各评分系统区别该类病人病死与存活的能力.结果:存活组病人GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分分别为10.6±4.4,7.2±5.9,25.6±21.4,1.3±0.0;病死组分别为4.9±2.5,17.7±6.1,60.8±20.9,2.1±0.0,两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).不同评分系统各分值段病人病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).即随APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS各评分系统分值增加,GCS评分系统分值降低,病人病死率相应升高.GCS、APACHEⅡ、APACHEⅢ、SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.901,0.884,0.847,0.649,其中以GCS评分最大,SIRS评分最小.结论:四种评分方法均可在一定程度上评估颅脑外伤病人的病情,预测其预后,其中仍以GCS评分效力最大,SIRS评分效力最小,临床应用宜以GCS评分首选.

简介：<正>各市(州)民政局:新型的救助管理制度建立两年多来,各级民政部门和救助管理站采取切实措施救助特殊困难群众,全省共救助流浪乞讨人员129880人次,其中危重病人、精神病人以及肢残人员29223人次,较好地维护了弱势群体的基本生活权益,为构建社会主义和谐社会做出了应有的努力。如今年5月10日,郴州市燕泉

简介：医学教育分三个阶段：(1)医学生教育：此阶段是医学生全面学习临床医学这门一级学科基本理论的时期；(2)住院医师培养：是医学院毕业生全面学习临床某个二级学科(如麻醉学或内科学)的基本理论和基本技能的时期；(3)专科医师的终身继续教育。我国的医学生教育已和国际基本接轨。不仅我国每万人拥