简介：

简介：目的：根据多节段脊柱结核的临床特点探讨其手术方式选择。方法：对1997年4月-2006年4月我科手术治疗的82例多节段脊柱结核患者进行回顾性分析。颈椎结核6例，颈胸段结核11例，胸椎结核35例，腰椎结核21例，腰骶段结核9例，其中远距离跨阶段的跳跃性脊柱结核6例，采用。期前路病灶清除植骨融合内固定64例，一期前后路病灶清除植骨融合内固定16例，分期手术5例。结果：平均于术时间180min（90～280min），平均出血量750ml（400-2100ml）。术后胸腔积液1例，短暂性神经损伤2例。随访3～26个月，刀口延迟愈合3例，除1例外脊髓受累患者神经功能明显恢复，无内固定松动、断裂。未见结核病灶复发。结论：根据多节段脊柱结核病理破坏程度部位，病灶清除、植骨融合内固定手术是一种安全、有效的外科治疗方式。

简介：目的观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。方法本组140例，男60例、女80例，年龄14-81岁，平均42岁。颈椎12例，胸椎120例，腰椎8例。手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间植骨固定或轴套式人工椎体置换。结论病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。

简介：摘要目的研究脊柱结核患者的CT诊断价值.方法随机选择２０１４年３月~２０１５年３月在我院进行治疗的５０例脊柱结核患者,并对这５０位患者进行CT诊断,将CT诊断结果与其病理结果比较分析.结果就临床分型而言,患者病理结果和CT诊断结果几乎无差异(p＞０．０５);在脊髓侵犯、钙化死骨两方面的检出率比较高,然而在韧带下播散的检出率比较低.差异有统计学意义(P＜０．０５).结论CT对脊柱结核的诊断效果良好,适宜推广利用.关键词脊柱结核;诊断价值;CTAbstractobjectivetostudythevalueofCTindiagnosisofspinaltuberculosispatients．MethodsrandomlyselectedinMarch２０１４to２０１５years３monthsinourhospitalfortreatmentof５０casesofspinaltuberculosispatients,andCTinthediagnosisofthe５０patients,CTdiagnosisandpathologicfindingsareanaＧlyzedandcompared．Resultsclinicaltype,patientswithpathologicalfindingsandCTdiagnosisresultsalmostnodifference(P＞０．０５);inspinalcordinvolveＧment,calcificationdeadbonedetectionrateisrelativelyhigh．However,undertheligamentdisseminateddetectionrateisrelativelylow．ThedifferencewasstatisＧticallyKseigyniwfoicradnst(P＜０．０５)．ConclusiontheeffectofCTonthediagnosisofspinaltuberculosisisgood,suitableforuse．spinaltuberculosis;diagnosis;CT中图分类号R５２１．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３０２－０１

简介：

简介：中国是全球结核病高发病率国家之一,疫情较为严重[1]。骨结核占所有结核病例的1%~2%,其中脊柱是最常见的受累部位,约占全部骨结核的50%[2-3]。儿童作为结核病的易感人群,其脊柱结核的发生率有上升趋势,如诊治延误,致残率较高[4-6]。生长期儿童脊柱结核如无法得到有效控制,易继发后凸畸形和神经损伤,严重影响患儿的生长发育[7]。由于儿童脊柱生长发育的特殊性,其解剖特点和成人不同,儿童脊柱结核的临床特点和治疗方式和成人也有所差异。本文结合近年儿童脊柱结核相关研究进展,从儿童脊柱结核的临床特点、诊断及治疗等方面作如下综述。1疾病特点及诊断1.1儿童脊柱解剖特点骨结核病累及脊柱与脊柱生理特点密切相关。脊柱椎体承担身体质量,且以松质骨为主,易形成损伤,而动脉供应主要来自于椎动脉、肋间动脉和腰动脉的分支等终末动脉,血液流速相对较慢,结核分枝杆菌易累及脊柱椎体[8-10]。

简介：

简介：摘要目的在脊柱结核患者诊断方面对XpertMTB/RIF的作用进行评估。方法将2015年10月—2016年8月在我院治疗的35例脊柱结核患者及17例非结核性脊柱感染患者的脓液标本进行XpertMTB/RIF和抗酸染色检测，检测所得结果用于计算两种方法对结核分枝杆菌的敏感性、特异性;并通过两者之间的差异来客观评价XpertMTB/RIF在嵴柱结核患者诊断中的应用前景。结果XpertMTB/RIF法检测时间为2.0±0.3h；抗酸染色法检测时间为1.8±0.2h。脊柱结核患者组，有32例XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性，3例XpertMTB/RIF阴性;非结核性脊柱感染组，XpertMTB/RIF检测阳性仅有1例，其余XpertMTB/RIF均为阴性;XpertMTB/RIF检测经计算敏感性为91.67%，特异性为94.12%。脊柱结核组中XpertMTB/RIF检测阳性患者，检测后有利福平耐药基因的患者8例，测得突变率25%。抗酸染色法检测脊柱结核组，发现其中8例患者阳性，余下27例阴性，敏感性为22.85%;非结核性脊柱感染组脓液标本抗酸染色均为阴性，特异性为100%。两者对比，XpertMTB/RIF法的敏感性更高(P<0.05)，特异性方面无明显差异(P>0.05)。结论XpertMTB/RIF在脊柱结核患者的早期诊断中具备较高的诊断效能，与抗酸染色比较具有明显优势。

简介：摘要：目的：脊柱结核患者术后饮食护理对策探讨。方法：选取我院2021年12月至2022年12月我院收治的80例脊柱结核患者，按照护理方式的不同分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用针对性饮食护理，对比两组日常生活能力评分。结果：观察组日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对脊柱结核患者术后采用针对性饮食护理，能够提高患者日常生活能力，值得推广应和。

简介：摘要目的研究脊柱结核的CT、MRI影像表现与诊断。方法回顾性分析经临床或病理证实40例脊柱结核病人资料。结果脊柱结核CT表现为骨质破坏、椎间隙变窄或消失、冷性脓肿；MR表现为骨质破坏、椎间盘破坏、椎旁脓肿形成、椎管受累、韧带下播散等。MRI可清楚显示脊柱结核的骨髓水肿、椎体破坏、椎旁脓肿、间盘受累和椎管内改变。结论脊柱结核病变具有多样性,CT和MRI影像表现各有特征,CT在显示死骨、钙化等方面具有优势,而MRI在显示脓肿、韧带下播散,硬膜及脊髓侵犯等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。

简介：摘要：目的 探讨脊柱结核患者的临床手术护理效果。方法 收集我院2018-2020年收治的38 例脊柱结核患者手术的临床资料，根据脊柱结核患者手术前后的护理需求，给予相应的护理手段。结果 脊柱结核手术患者一般病情重、手术创伤较大，术后应注意防治手术并发症，对瘫痪患者还要防治长期卧床并发症，叮嘱患者长程抗结核药物化疗，注意药物副作用。结论 脊柱结核手术患者病情严重，药物治疗时间长、副作用发生率高，手术创伤大、并发症风险高，精心的人性化护理是治疗成功的重要环节。

简介：摘要目的探讨脊柱结核合并神经损伤患者围术期安全管理及并发症防治策略。方法回顾性分析2011年1月—2017年2月收治的128例脊柱结核合并神经损伤病例资料。结果本组术前有内科合并症者88例，主要包括糖尿病、高血压病、冠心病、风湿免疫性疾病、肺结核等。128例均在全麻下行病灶清除减压植骨内固定术。术中发生神经损伤24例，胸膜损伤23例，腹膜损伤4例;术后出现低钾血症7例，心律失常、贫血及低蛋白血症各6例，心功能不全5例，切口感染及胸腔积液各3例，窦道形成2例，呼吸困难1例，均予对症处理后安全度过围术期。128例术后结核中毒症状均消失，下肢神经功能均有1-2级改善，脊柱后凸畸形均有不同程度改善，疼痛症状明显改善，1年后骨病灶全部愈合。结论脊柱结核合并神经损伤患者围术期并发症较多，积极的围术期评估和正确的处理是手术成功的重要保证。

简介：摘要目的对单纯应用抗结核药物治疗早期脊柱结核的疗效观察进行分析探讨。方法选取我们脊柱外科和传染科收治的100例脊柱结核感染患者，随机分为对照组和观察组。对照组使用传统化疗方案（即2HZES/7HE方案）治疗；观察组选用2013年肺结核临床路径推荐的2HRZE/4HR治疗方案，1个疗程后，观察两组患者的临床疗效和复发率。结果经1疗程治疗后，观察组中有25例治愈，23例显效，1例有效，总有效率98%，疗程后1年复查无1例复发；对照组总有效率为84%，复发率为10%。两组比较观察组在总有效率和复发率上均优于对照组，有显著性差异（p<0.05）。结论经相关治疗，2013年肺结核临床路径推荐的2HRZE/4HR治疗方案明显比传统的2HZES/7HE化疗方案疗效好，复发率低，值得在临床上推广使用。

简介：摘要目的比较单纯病灶清除术和一期前路病灶清除加用植骨融合并内固定术治疗脊柱结核疾病的疗效，研究其利弊。方法回顾性分析对我院在2007年1月～2010年1月进行的60例脊柱结核患者治疗病例，两组患者术后随访并根据随访结果进行疗效评价。结果2组患者术后疗效均显著，但一期前路病灶清除加用植骨融合并内固定术组显效率明显高于单纯病灶清除术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于脊柱结核疾病的治疗，采取一期前路病灶清除加用植骨融合并内固定术可以有效提高术后脊柱的稳定性，但同时也有适应症。

简介：

简介：脊柱结核99％的病变发生在椎体，可见于任何年龄组．多发生在腰椎，其次是胸椎。病变可以导致脊柱的稳定性丧失．寒性脓肿、死骨等病理产物可以压迫脊髓致脊髓功能障碍．严重者可致截瘫。手术是治疗本病的重要手段，普通的手术多采用病灶清除，虽可加速治愈结核但脊柱稳定性有所破坏。我科于2006至2008年共收治脊柱结核患者16例，采用病灶清除加植骨内固定，现将护理体会总结如下。

简介：摘要目的分析脊柱结核病灶中结核分枝杆菌菌型,耐药性及耐药原因和处理原则。方法选取本院2017年3月-2018年3月期间收治的脊柱结核患者28例,通过穿刺或外科手术获得骨病灶中的脓液及干酪样物，进行结核分枝杆菌培养和药敏试验。结果选取的28例患者分枝杆菌培养阳性,阳性率100.0%;28例患者中耐一线药物异烟肼､利福平及链霉素最多,分别为7例､5例､10例,占25.0%(7/28),17.9%(5/28)及35.6%(10/28);耐多药结核(MDR-TB)6例,占阳性患者的21.5%(6/28)。结论脊柱结核病灶中结核分枝杆菌耐药仍以常规药物为主,耐多药脊柱结核多为复治患者。因此早期获得患者耐药及药敏,并给予合理的抗结核治疗并结合合理的手术方法是治愈结核病的关键,对防止耐多药发生有重要意义。

简介：摘要目的对耐药脊柱结核的临床分析及临床疗效进行分析研究，以供参考。方法选择于2015年2月1日至2017年3月1日期间，在我院接受治疗的240例脊柱结核患者作为本次的研究对象，对患者进行耐药分析，并根据患者的治疗次数对患者进行分组，初次接受治疗的患者为研究组，重复治疗的患者则为实验组，对两组患者的耐药情况以及耐药率进行研究。结果240例脊柱结核患者中，确诊耐药脊柱结核患者72例，主要的耐药药物有异烟肼、利福平、以及链霉素，研究组患者的耐药率明显低于实验组患者。P＜0.05认为差异具有统计学意义。62例患者接受保守治疗、10例患者接受手术治疗，患者均痊愈，且半年后随访患者无复发情况。结论对耐药脊柱结核患者采取规范化的全身抗结核药物治疗，并使用CT定位辅助治疗的同时，对患者的耐药情况进行及早的掌握，可以有效的加强对患者的治疗效果，且减少并发症发生的可能，具有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨CT检查在诊断脊柱结核中的应用价值。方法25例患者进行螺旋CT扫描，分别用标准算法B40s和骨算法B60s进行薄层重建，在3D工作站再进行多方位MPR和VR重组。结果多层螺旋CT后处理技术重组图像能清楚显示椎体受累，死骨，累及椎弓根，椎间盘受累，椎旁、或腰肌脓肿，钙化。结论CT扫描结合其3D后处理重组图像可以清晰显示骨质破坏、死骨、钙化、脓肿以及椎间盘的改变，对病变范围、椎管狭窄程度及脊髓压迫情况具有优越性，为临床选择治疗方案提供重要依据。

简介：摘要目的观察脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值。方法选取2014年12月～2015年12月我院收治的50例脊柱结核患者为研究对象，给予CT、MRI诊断，回顾分析其临床资料，比较不同诊断方法的临床价值。结果本组50例患者，经手术病理证实，受累椎体为136例，经CT、MRI诊断，其符合率分别为64.71%、100.00%，二者比较，异有统计学意义（P＜0.05）；对单个椎体结核病灶破坏范围评价分别为（69.8±12.4）%、（80.5±10.3）%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；正常椎体CT值均低于骨桥、硬化骨、死骨，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱结核患者行CT及MRI影像诊断，效果显著，但MRI诊断过于繁琐、价格偏高、并且预后较差，因此，临床上以CT诊断为常规方法，并结合MRI，以此保证诊断准确率。