简介:摘要:结合监理行业现状和多年施工监理工作经验以及近期交档整理内业资料的感触,从监理人员的择优选择、提高与稳定监理人员薪酬福利、职业道德建设及团队管理方式方法等方面,对施工过程中监理工作管理经验和教训进行总结,提出监理团队建设与管理的个人看法,推动项目监理工作有条不紊的进行,减少内业造假、补录,杜绝工程质量事故。
简介:摘要目的观察重症监护病房(ICU)机械通气患者拔管后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)的效果。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年1月至2020年6月皖南医学院弋矶山医院收治的163例机械通气患者作为研究对象。按氧疗方式将患者分为HFNC组(82例)和传统氧疗组(81例)。入组患者均根据病情给予常规治疗,HFNC组使用经鼻高流量湿化治疗仪吸氧,气体流量根据患者耐受情况从35 L/min逐步上调至60 L/min,温度设置在34~37 ℃,根据患者脉搏血氧饱和度(SpO2)设置吸入氧浓度(FiO2),维持SpO2在0.95~0.98;传统氧疗组使用一次性吸氧面罩或鼻导管吸氧,氧流量5~8 L/min,维持患者SpO2在0.95~0.98。比较两组患者拔管前机械通气时间、总机械通气时间、气管导管留置时间、再插管时间、撤机失败率、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间的差异,并分析撤机失败的原因。结果HFNC组与传统氧疗组拔管前机械通气时间(d:4.33±3.83比4.15±3.03)、气管导管留置时间(d:4.34±1.87比4.20±3.35)、ICU病死率〔4.9%(4/82)比3.7%(3/81)〕、总住院时间〔d:28.93(15.00,32.00)比27.69(15.00,38.00)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。HFNC组总机械通气时间(d:4.48±2.43比5.67±3.84)和ICU住院时间〔d:6.57(4.00,7.00)比7.74(5.00,9.00)〕均较传统氧疗组明显缩短,再插管时间较传统氧疗组明显延长(h:35.75±10.15比19.92±13.12),撤机失败率较传统氧疗组明显降低〔4.9%(4/82)比16.0%(13/81),均P<0.05〕。撤机失败的原因中,传统氧疗组气道分泌物清除障碍比例明显高于HFNC组〔8.64%(7/81)比0%(0/82),P<0.05〕,但急性心力衰竭、呼吸肌无力、低氧血症、意识改变的患者比例等比较差异均无统计学意义。结论ICU机械通气患者撤机拔管后应用HFNC序贯氧疗可降低患者拔管失败率和不良事件发生率,缩短ICU住院时间。
简介:【摘要】针对GR91高合金耐热钢膜式管屏在施工过程中易出现裂纹及变形的问题,在组合施工前排除外部因素影响后,采取合理的反变形、刚性加固、焊接及热处理工艺等一系列措施,在本工程中有效实施后,达到了防止高合金耐热钢膜式管屏出现裂纹及减小管屏变形的效果,为今后机组的高合金耐热钢膜式管屏的焊接热处理工作提供参考及借鉴。
简介:【摘要】团队精神是战胜一切困难、有效处理班级问题的一个法宝。只有当一个班上学生的心团结在一起,凝成一股绳时,一个班的班级建设才能较顺利的开展下去。
简介:摘要:随着新课程改革的不断深化,教师们产生了许多新问题,面临着许多困惑。传统的教学研究活动不能满足教师的教学研究需求,因此,出现了有限的教学研究活动和无限教学混乱之间的矛盾。网络研究就是依靠网络平台开展研究活动的新方法。充分利用互联网丰富的资源,有效实现专家与教师、教师和教师之间的交流、互动、讨论、学习。促进了教师自我反思、同事互助、专业成长的实现,为教育行业的改革提供了方便,促进了教师全面素养的飞跃。
简介:摘要:新建幼儿园的办园理念、管理水平、教学质量必须是全新的,因此需要 全新的团队,多元的师源,为幼儿园凝聚多元智慧,同时也为幼儿园的发展拓展了广阔的空间。