简介：无

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）治疗后甲氨蝶呤（MTX）排泄延迟的影响因素及MTX排泄延迟、HD-MTX减量对患儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院按照中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会（CCCG）-ALL 2015方案诊治的242例ALL患儿的临床资料，其中低危、中高危患儿分别接受3、5 g/m2 MTX化疗4次，监测血清MTX浓度，以给药44 h血清MTX浓度>1 µmol/L为排泄延迟，并分为轻度（>1 µmol/L且≤5 µmol/L）、中度（>5 µmol/L且≤10 µmol/L）和重度（>10 µmol/L）排泄延迟。采用单因素及多因素logistic回归分析MTX排泄延迟的影响因素，采用单因素Cox比例风险模型分析患儿复发的相关因素。结果242例ALL患儿共完成962例次HD-MTX化疗，给药44 h血清中位MTX浓度[M（Q1，Q3）]为0.45 µmol/L（0.33 µmol/L，0.72 µmol/L），MTX排泄延迟总发生率为17.7%（170/962），轻、中、重度排泄延迟发生率分别为13.8%（133/962）、2.6%（25/962）、1.2%（12/962）。logistic回归分析结果显示，年龄≥7岁（OR＝1.68，95% CI 1.17~2.41，P＝0.005）、单次MTX剂量>3 g/m2（OR＝2.14，95% CI 1.52~3.03，P<0.001）及首次HD-MTX化疗（OR＝2.05，95% CI 1.43~2.93，P<0.001）为MTX排泄延迟的独立危险因素。中位随访50个月（34个月，68个月），12.8%（31/242）患儿复发，中位复发时间30个月（30个月，39个月）。单因素Cox回归分析结果显示，不同性别、免疫表型、危险度、MTX排泄延迟发生次数、HD-MTX化疗完成度（MTX平均剂量与初始计划剂量的比值）患儿复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论ALL患儿发生MTX排泄延迟的独立危险因素有年龄≥7岁、单次MTX剂量>3 g/m2及首次HD-MTX化疗，MTX排泄延迟及HD-MTX减量对疾病复发无明显影响。

简介：摘要1例73岁男性骨髓增生异常综合征患者因长期输血出现铁负荷过载，给予地拉罗司分散片（地拉罗司）500 mg口服、1次/d。肾功能检查未见明显异常。10个月后，因铁负荷过载治疗效果不佳，将地拉罗司剂量增至1 000 mg、1次/d。剂量调整约1个月后，患者乏力加重，实验室检查示血尿素氮（BUN）11.5 mmol/L，血清肌酐（Scr）143 μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45 ml/(min·1.73 m2)。诊断为肾损伤，考虑可能为地拉罗司所致。停用该药，并给予百令胶囊。约1个月后，患者肾功能改善[BUN 9.1 mmol/L，Scr 111 μmol/L，eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)]。患者因铁负荷过载再次加用地拉罗司1 000 mg口服、1次/d。服药约1个月后，再次出现肾损伤[BUN 9.7 mmol/L，Scr 131 μmol/L，eGFR 49 ml/(min·1.73 m2)]，遂将地拉罗司减量为500 mg、1次/d。约3个月后，患者肾功能改善[BUN 8.8 mmol/L，Scr 104 μmol/L，eGFR 65 ml/(min·1.73 m2)]。

简介：目的：分析雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：随机选择我院2019年1月至2020年1月内收治的50例肺炎患儿为本次研究对象，所有研究对象随机分为参照组(25例，常规药物治疗)和研究组(25例，雾化吸入盐酸氨溴索治疗)，对比分析两组患儿临床症状改善时间及治疗后的肺功能指标。结果：研究组患儿其临床症状改善时间均显著短于参照组(t=8.670、P=0.000；t=13.962、P=0.001；t=9.016、P=0.000；t=4.096、P=0.000)；且研究组患儿治疗后的心功能指标均显著优于参照组(t=9.979、P=0.000；t=3.001、P=0.004；t=2.120、P=0.039)。结论：对肺炎患儿实施雾化吸入盐酸氨溴索治疗，疗效显著，可有效促进患儿快速康复，改善患儿肺功能。

简介：摘要对2020年2月4日入住河北省儿童医院的1例鞘氨醇磷酸裂解酶不全综合征(SPLIS)患儿进行回顾性研究。患儿从婴儿期开始出现水肿，伴鱼鳞病、肾上腺钙化、听力下降。实验室检查：血白蛋白降低，高胆固醇血症，大量蛋白尿，肝功能、肾功能异常，低钠血症，放弃治疗后在家中死亡。全外显子测序(WES)：SGPL1基因2个杂合突变：chr10：72604336，c.134G>A，p.W45X；chr10：72629563，c.719G>T，p.S240I。SPLIS为常染色体隐性遗传，婴儿期起病，有肾脏、皮肤、内分泌、神经、免疫等多系统受累，建议基因检查，及时诊断，适当干预。可尝试应用维生素B6治疗，部分有效。腺相关病毒介导的SGPL1基因置换疗法可作为治愈SPLIS的新研究方向。

简介：摘要氨甲环酸可以通过多个环节治疗黄褐斑，包括抑制真皮血管形成，减少肥大细胞数目并抑制其活性，减少基底膜带损伤，抑制表皮黑素合成和转运，促进皮肤屏障功能恢复等。本文综述氨甲环酸治疗黄褐斑的机制及疗效，为临床应用提供更多依据。

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简介：摘要目的探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法回顾性选取2018年2月至2019年2月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的90例偏头痛患者的临床资料，其中单独使用氟桂利嗪进行治疗的45例患者为对照组，在使用氟桂利嗪基础上联合尼莫地平进行治疗的45例患者为观察组，分析两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛评分、持续时间、发作次数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者的疼痛评分、持续时间、发作次数均低于治疗前(P<0.05)，且相比于对照组，观察组的疼痛评分明显降低，持续时间缩短，发作次数减少(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的效果显著，能有效降低患者偏头痛发作频率及偏头痛发作时疼痛程度，且患者治疗期间的不良反应较少，安全性较高，建议临床推广。

简介：摘要目的探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法回顾性选取2018年2月至2019年2月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的90例偏头痛患者的临床资料，其中单独使用氟桂利嗪进行治疗的45例患者为对照组，在使用氟桂利嗪基础上联合尼莫地平进行治疗的45例患者为观察组，分析两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛评分、持续时间、发作次数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者的疼痛评分、持续时间、发作次数均低于治疗前(P<0.05)，且相比于对照组，观察组的疼痛评分明显降低，持续时间缩短，发作次数减少(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的效果显著，能有效降低患者偏头痛发作频率及偏头痛发作时疼痛程度，且患者治疗期间的不良反应较少，安全性较高，建议临床推广。

简介：摘要目的评价尼莫地平对老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能的影响。方法择期全身麻醉下行颈动脉内膜剥脱术老年患者82例，年龄65~80岁，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝41)：对照组(C组)和尼莫地平组(N组)。N组于手术开始时静脉输注尼莫地平7.5 μg·kg-1·h-1至术毕，C组输注等容量生理盐水。于尼莫地平给药前(T1)、放置转流管前(T2)、放置转流管后10 min(T3)及颈动脉开放后10 min(T4)进行动脉及颈静脉球部血气分析，并计算颈静脉球部血氧含量、动脉-颈静脉球部血氧含量差及脑氧摄取率。采用ELISA法测定颈静脉球部血清S100β蛋白浓度。于术前1 d、术后1、3和7 d时应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表(中文版)评价认知功能，记录术后7 d内认知功能障碍(MoCA评分<26分)的发生情况。结果与C组比较，N组术后各时点时MoCA评分升高，认知功能障碍发生率降低(27% vs.17%)，T2~4时颈静脉球部血氧含量升高，动脉-颈静脉球部血氧含量差和脑氧摄取率降低，血清S100β蛋白浓度降低(P<0.05)。结论尼莫地平可改善老年患者颈动脉内膜剥脱术后认知功能，可能与改善术中脑氧代谢及减轻脑损伤有关。

简介：摘要目的探讨硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期的临床效果。方法抽取2018年5月至2019年6月于聊城大学第二附属医院接受治疗的84例子痫前期孕妇，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组给予常规治疗＋低分子肝素钠，观察组在对照组的基础上联合硝苯地平进行治疗，观察分析两组患者的凝血功能、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]及妊娠结局。结果治疗后，两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)高于治疗前，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(FIB)低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者BUN、SCr、UA、24hUP低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组出现不良妊娠结局现象低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平联合低分子肝素钠治疗子痫前期患者的效果显著，可显著改善凝血功能状况及妊娠结局。

简介：摘要目的比较左旋门冬酰胺酶与培门冬酶治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床效果。方法抽取2018年1月至2021年5月南阳市中心医院收治的ALL患儿104例，按随机数字表法分为A组和B组，每组52例。在常规治疗基础上，A组采用培门冬酶治疗，B组采用左旋门冬酰胺酶治疗。比较两组疗效，治疗前后血生化指标[铁蛋白(SF)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)]、微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及不良反应发生率。结果A组总有效率(94.23%，49/52)与B组(88.46%，46/52)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，A组SF、ESR、LDH、MVD、VEGF水平均低于B组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论左旋门冬酰胺酶和培门冬酶治疗ALL患儿，在疗效和安全性方面无显著差异，但培门冬酶可进一步调节血生化指标表达，强化治疗效果。

简介：摘要介绍了二氧化氯区域存在问题，阐述并分析二氧化氯区域存在隐患及产生问题的原因，提出进一步加强对岗位人员现场培训，规范原料进出，及时更新二氧化氯发生器，对计量罐进行更换，解决了现场存在隐患，确保了二氧化氯系统的安全稳定运行。

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简介：摘要目的单侧开胸选择性肺静脉部分环缩建立改良肺静脉狭窄幼猪模型，探究肺静脉狭窄后血流动力学、上游肺静脉组织的病理学改变及氯沙坦干预效果。方法将19头幼猪按随机数表法分3组，假手术组7只、环缩组6只、氯沙坦组6只。经左侧肋间开胸，以1倍于肺静脉周长的Goretex血管条环缩左上肺静脉及双侧下肺静脉共干，治疗组术后第2天予氯沙坦[1 mg/(kg·d)]。8周后，获取血流动力学数据及组织标本。组织行苏木精-伊红染色、马松染色及荧光染色。组间比较采用非配对t检验。结果环缩组血流速度、平均肺动脉压、肺动脉压/主动脉压比值均高于假手术组[(209.33±17.44) cm/s比(54.13±13.22) cm/s、(29.0±4.7) mmHg比(14.0±1.3) mmHg、0.43±0.09比0.21±0.04，t＝10.030、8.143、5.859，P<0.05]，差异均有统计学意义；氯沙坦组三者均高于假手术组[(163.00±14.70) cm/s比(54.13±13.22) cm/s、(20.1±6.2) mmHg比(14.0±1.3) mmHg、0.30±0.07比0.21±0.04，t＝7.789、2.556、2.905，P<0.05]，差异均有统计学意义；而氯沙坦组三者均低于环缩组[(163.00±14.70) cm/s比(209.33±17.44) cm/s、(20.1±6.2) mmHg比(29.0±4.7) mmHg、0.30±0.07比0.48±0.09，t＝2.873、2.802、2.739，P<0.05]，差异均有统计学意义。环缩后肺静脉上游组织内膜增生、血小板-内皮细胞粘附分子表达低于假手术组，而α-平滑肌肌动蛋白表达高于假手术组；氯沙坦治疗后内膜增生程度及标志物表达改善，但仍高于正常水平。结论改良幼猪肺静脉狭窄模型可作为研究肺静脉狭窄相关分子机制的模型，氯沙坦能改善肺静脉狭窄病理变化，机制需进一步研究。

简介：摘要目的探讨珍菊降压片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察及对患者血管内皮功能、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择诸暨市中医医院于2018年9月至2019年9月收治的原发性高血压患者182例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组(91例)与对照组(91例)。对照组患者口服硝苯地平缓释片，观察组患者在对照组基础上口服珍菊降压片。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效，治疗前后血压、血管内皮功能、CysC、Hcy和hs-CRP水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率[91.21%(83/91)]高于对照组[79.12%(72/91)](χ2＝5.262，P<0.05)；两组治疗12周收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较治疗前降低(t观察组＝29.054、26.702，t对照组＝27.449、20.145，均P<0.05)；观察组治疗12周SBP和DBP低于对照组(t＝12.704、8.177，均P<0.05)。两组治疗12周血浆内皮素1(ET-1)水平较治疗前降低而一氧化氮(NO)水平较治疗前升高(t观察组＝27.388、18.644，t对照组＝9.480、9.657，均P<0.05)；观察组治疗12周血浆ET-1水平低于对照组而NO水平高于对照组(t＝22.384、9.134，均P<0.05)；两组治疗12周血清CysC、Hcy和hs-CRP水平较治疗前降低(t观察组＝31.586、23.159、29.776，t对照组＝11.641、13.649、16.521，P<0.05)；观察组治疗12周血清CysC、Hcy和hs-CRP水平均低于对照组(t＝17.193、10.554、14.671，均P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(χ2＝7.959，P<0.05)。结论珍菊降压片联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压效果良好，可改善患者血管内皮功能，降低CysC、Hcy和hs-CRP表达，且不良反应少。

简介：摘要目的分析瑞巴派特片与雷贝拉唑钠肠溶片治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果及安全性。方法抽取2013年1月至2018年1月河南能源焦作煤业集团中央医院收治的192例CAG患者，采用随机数字表法按1∶1比例分为对照组和观察组，每组96例。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗，观察组给予瑞巴派特片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗，治疗4周，比较两组临床疗效，病理积分(腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生)，胃功能相关指标[胃泌素-17(GAS-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、表皮生长因子(EGF)、内皮素-1(ET-1)]，Hp根除率以及安全性情况。结果治疗后，观察组治疗总好转率为91.67%、Hp转阴率为80.21%，高于对照组(78.12%、62.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生各积分下降(P<0.05)，观察组低于对照组(P<0.05)；两组GAS-17、PGⅠ水平上升(P<0.05)，EGF、ET-1水平下降(P<0.05)，观察组优于对照组(P<0.05)；两组治疗期间不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)，安全性良好。结论瑞巴派特片与雷贝拉唑钠肠溶片联合治疗CAG效果明显，可有效缓解患者临床症状，调节胃功能相关指标水平，安全性较好。

简介：摘要目的探讨硝苯地平联合硫酸镁的方案在高龄重度子痫前期患者中的疗效。方法选择2016年1月至2019年2月本院收治的102例高龄重度子痫前期患者分为单一治疗组和联合治疗组。单一治疗组患者接受静脉滴注硫酸镁注射液治疗，联合治疗组患者在单一治疗组患者治疗方案的基础上口服硝苯地平缓释片。比较两组患者治疗前及治疗7 d后的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白；比较两组患者治疗后的妊娠并发症及不良妊娠结局。结果治疗后联合治疗组患者的收缩压、舒张压及24 h尿蛋白均低于单一治疗组患者(P<0.01)；联合治疗组患者妊娠并发症总发生率(9.8%)低于单一治疗组患者(23.5%)(P<0.05)；联合治疗组患者不良妊娠结局总发生率(7.8%)低于单一治疗组(25.5%)(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁在高龄并发重度子痫前期患者中的应用效果显著，能够显著降低患者的收缩压及舒张压及24 h尿蛋白水平，减少妊娠并发症的发生率，改善患者的妊娠结局。

简介：摘要1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。