简介：摘要目的系统评价肺癌术后出院患者参与运动康复体验的质性研究，为制订干预策略提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、APA PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普网等中英文数据库收录的关于肺癌术后出院患者参与运动康复锻炼体验的质性研究，检索时限为建库至2021年9月20日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心（2016）质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合方法对结果进行整合分析。结果共纳入8篇文献，提炼出49个研究结果，归纳成8个新的类别，进一步综合形成4个整合结果，分别为：肺癌术后出院患者参与运动康复锻炼的障碍因素、肺癌术后出院患者参与运动康复锻炼的促进因素、患者感受到的获益、患者对运动康复项目设计的观点与建议。结论肺癌术后出院患者参与运动康复锻炼受多种因素影响，医务人员在制订运动康复项目时应根据患者参与运动康复锻炼的障碍因素及促进因素，结合患者对运动康复实施的态度及观点，制订符合患者个性化的运动康复项目。

简介：摘要RA是一种常见的慢性全身炎症性自身免疫病。趋化因子作为一种小分子分泌型细胞因子，是定向趋化迁移的诱导剂，通过与细胞表面G蛋白偶联受体（GPCRs）相互作用，介导白细胞迁移，影响造血功能和血管生成。根据4个高度保守的半胱氨酸残基的定位顺序，趋化因子可分为CC、CXC、CX3C和C 4个亚家族。大量研究表明，趋化因子在RA发病过程中起关键作用。因此，本研究通过对免疫系统中趋化因子的作用及其4个亚家族在RA发病机制中的研究概况作一综述及分析，以期为阐明RA的发病机制提供新的思路与方向。

简介：摘要目的探索加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）背景下临床药师参与股骨颈骨折临床路径合理用药管理模式。方法前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院关节外科2020年1月至2021年12月期间收治的股骨颈骨折病例作为研究对象，以股骨颈骨折病例作为试点，临床药师未参与临床路径的110例病例设为对照组，临床药师参与临床路径的122例病例设为观察组。临床药师通过建立临床路径用药清单、用药目录审核、优化围术期用药等全程化药学管理实施综合干预。采用t检验、χ2检验。结果观察组男49例，女73例，年龄（71.02±11.13）岁；对照组男40例，女70例，年龄（69.41±18.01）岁。观察组药品费用［切开复位内固定（2 903.49±381.36）元、闭合复位内固定（2 980.70±298.76）元、髋关节置换（6 568.81±923.11）元、股骨头置换（5 319.50±744.38）元］及药品使用金额占比［切开复位内固定（6.61%）、闭合复位内固定（16.90%）、髋关节置换（10.20%）、股骨头置换（12.48%）］均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组使用抗菌药物品种数、抗菌药物使用强度、切口感染发生率、静脉血栓栓塞症发生率、使用阿片类药物品种数、阿片类药物使用率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论临床药师参与临床路径的实施，让患者接受具有针对性的药物治疗，以全流程闭环的药学指导来实现服务效率指标的提升，为临床合理用药和干预切入点提供了参考。

简介：摘要目的探究儿童肥胖试验参与者的基线因素与体重相关结果之间的关联。方法纳入对象为6~12岁儿童(n＝62)，他们参加了为期2年的多学科家庭计划，并在基线检查后36个月进行了干预后随访。结果测量是体质指数标准差分值(BMI SDS)的变化，BMI SDS减少≥0.25和腰围(WC)变化值。线性与逻辑回归模型中的自变量包括年龄、性别、家庭收入、父母文化程度、睡眠时间、屏幕时间和体力活动。结果共有26例儿童(42%)的BMI SDS降低≥0.25。家庭收入越高、睡眠时间越长，BMI SDS变化越大(分别为-0.05/100.000挪威克朗，P＝0.02和-0.24/小时，P＝0.02)。年龄越大，WC的变化值越大(-2.1 cm/年，P＝0.01)，但BMI SDS降低≥0.25的概率越低(OR＝0.70/年，P＝0.04)。每日屏幕时间延长与WC增加更大(P＝0.05)有临界统计学意义。结论基线时的年龄、家庭收入和睡眠时间与干预后1年的体重相关结果相关。

简介：摘要目的探讨家庭参与式综合管理对新生儿窒息患儿神经发育的影响。方法2017年6月至2018年6月选取该院新生儿科收治的窒息患儿86例，应用随机数字表法将患儿分为观察组及对照组，每组各43例。对照组行儿科常规性护理干预，观察组实施讨家庭参与式综合管理。对两组患儿随访24个月，比较两组干预前后新生儿行为神经测定(NBNA)评分、神经后遗症发生率及生活质量。结果干预后观察组患儿家属照护知识、照顾技术、照护能力等方面评分高于对照组，干预后观察组NBNA评分高于对照组，观察组神经后遗症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论家庭参与式综合管理能有效提高窒息患儿主要照顾者照护能力，降低窒息患儿神经后遗症发生，促进患儿神经系统发育。

简介：摘要目的探讨家属参与护理模式在改善儿童脓毒症患儿情绪及预后中的效果。方法2018年6月至2020年6月选取该院收治的儿童脓毒症患儿68例，应用随机数字表将患儿分为观察组及对照组，每组各34，两组患儿入院后均行连续性血液净化(CBP)，对照组治疗期间行常规性护理干预，观察组在对照组基础上应用家属参与护理模式进行干预，比较两组患儿干预前后情绪及预后情况。结果干预后观察组儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分及各维度评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预后APACHE Ⅱ评分低于对照组(P<0.05)，而观察组血液净化治疗时间、炎症消退时间、总住院时间短于对照组(P<0.05)，而观察组患儿治疗依从率、患儿家属满意率高于对照组(P<0.05)，而不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论家属参与护理模式能有效减轻儿童脓毒症患儿治疗期间焦虑情绪，提高患儿治疗依从率，降低不良事件发生率，有利于改善患儿预后，提高家属治疗满意率。

简介：摘要目的探究冠心病患者心脏康复参与意愿的影响因素及促进对策。方法选取2019年2月至2020年2月该院收治的136例冠心病患者为研究对象，采用自制调查表对患者的一般资料进行收集，并采用单因素、多因素回归分析，对冠心病患者心脏康复参与意愿的影响因素进行调查，并提出有效促进对策。结果通过对136例冠心病患者心脏康复参与意愿的现状调查结果显示，以由差到优的顺序排名，其愿意参加的概率以32例(23.53%)分别高于希望参加27例(19.85%)及计划参加11例(8.09%)；单因素分析结果显示，呼吸困难、体力活动、婚姻状况、医疗费用承担方式、年龄、心绞痛现象以及社会支持等均为冠心病患者心脏康复参与意愿的影响因素，差异具有统计学意义(P<0.05)；多因素回归分析结果显示，呼吸困难、文化程度社会支持及娱乐活动均为无冠心病患者心脏康复参与意愿的独立影响因素(P<0.05)。结论据本研究调查分析结果显示，受娱乐活动、呼吸困难、社会支持及文化程度等因素的影响，冠心病患者的心脏康复参与意愿普遍较低。建议临床根据以上分析对心脏康复采取足够重视，并通过构建支持环境、加强患者及家属的康复教育，促进其康复积极性，以提高冠心病患者预后及临床治疗效果。

简介：摘要TREK-1是双孔背景钾通道（tow-pore domain K+ channel, K2P）成员之一，参与调控细胞静息膜电位等，有着多种功能特性。近年来研究表明，TREK-1在麻醉、疼痛、神经保护和抑郁方面有着极其重要的作用。文章综合国内外TREK-1相关文献，简要概述TREK-1结构、功能、分布和调控，重点介绍TREK-1在上述领域的研究进展。通过进一步阐述TREK-1在麻醉、疼痛、神经保护和抑郁领域的作用，可以更好地认识TREK-1在其中的病理意义，并有助于新药物的开发。

简介：摘要目的探讨共同参与护理模式对早产儿家属护理早产儿能力、角色适应能力的影响及其护理满意度。方法随机抽取2017年4月至2018年10月西南医科大学附属医院新生儿科住院早产儿60例，分为实验组和对照组，各30例。两组早产儿均出生后即住院治疗。实验组采取共同参与护理模式，对照组采取常规护理。观察两组早产儿家属护理早产儿能力、角色适应能力和护理满意度。结果实验组患儿家属护理早产儿能力显著高于对照组，患儿家属的角色适应能力显著优于对照组，患儿家属护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对出生后即住院的早产儿采取共同参与护理模式可以帮助患儿家属提高早产儿护理能力，加快角色适应能力，同时提高护理满意度，对保证早产儿出院后的延续护理至关重要。

简介：摘要血管周围脂肪组织（PVAT）包绕大多数血管，不仅有血管支持作用，还可通过炎症调控、新生血管形成、影响血管收缩性等参与各种血管疾病的发生与进展。大动脉炎是一种炎性肉芽肿性大血管病，一般认为由外膜起病而逐渐发展到血管全层，导致血管狭窄、闭塞，但发病机制尚不完全清楚。本文以PVAT对血管的炎症调控为切入点，尝试探讨PVAT在大动脉炎发生发展过程中扮演的角色。

简介：摘要目的分析家属参与护理对血小板减少性紫癜（ITP）患儿恢复效果的影响。方法将我院2017年1—12月未实施家属参与护理的55例ITP患儿作为对照组，2018年1—12月实施家属参与护理的63例ITP患儿作为观察组。比较2组患儿住院时间、血小板计数（PLT）恢复时间、依从性（情绪控制、饮食、服药）及家属健康知识掌握程度，以及近期预后差异。结果观察组PLT计数（30～50）×109/L、（51～100）×109/L恢复时间（1.97 ± 0.56）、（3.41 ± 0.45） d，短于对照组的（2.79 ± 0.59）、（4.02 ± 1.22） d，差异有统计学意义（t值为7.739、3.693，P<0.05）；出院日，观察组患儿情绪控制、饮食依从性、服药依从性及依从性总分分别为（7.25 ± 1.17）、（8.18 ± 1.19）、（7.47 ± 1.35）、（21.26 ± 4.92）分，皆较对照组的（5.11 ± 1.34）、（5.79 ± 1.25）、（4.86 ± 1.75）、（15.76 ± 4.34）分高，差异有统计学意义（t值为-10.630～-6.397，均P<0.05）；出院日，观察组患儿家属病情监测、并发症预防、饮食指导、用药指导、保健知识掌握程度评分及总分均高于对照组（t值为-7.705～5.949，均P<0.05）。结论家属参与护理可提高家属对ITP健康知识掌握程度，提升患儿依从性，有利于促进ITP患儿PLT计数恢复，可能存在改善近期预后的作用。

简介：摘要目的对拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻行为与疾病决策参与能力进行现况调查，并分析两者相互关系，旨在提高患者参与意愿和能力。方法采用便利抽样法，选择2018年8月至2019年5月天津医科大学第二医院拟行侵入性镜检的143例患者为研究对象，采用一般资料调查表、健康信息搜寻行为量表和患者决策参与能力测量量表进行横断面调查，描述并分析拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻与决策参与行为现状及相关关系。结果拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻态度（24.65 ± 3.31）分，信息需求（61.26 ± 5.21）分，信息来源（47.39 ± 7.97）分，获取信息障碍（25.73 ± 4.77）分；疾病决策参与能力总分（104.55 ± 21.56）分，处于中等水平。Pearson相关分析结果显示，健康信息搜寻态度、信息需求、信息来源与疾病决策参与能力总分及各维度得分均呈正相关（r值为0.756～0.947，P<0.001）；获取信息障碍与疾病决策参与能力总分及各维度得分呈负相关（r值为-0.217～-0.168，P<0.05）。结论拟行侵入性镜检患者健康信息搜寻行为态度处于中等水平，信息需求水平较高，但搜寻途径较为受限，存在一定程度信息获取障碍；患者信息搜寻态度越积极，疾病决策参与能力越强。建议医护工作者基于患者健康信息需求导向，依据其信息搜寻行为特点，对患者掌握资讯的不足提供个性化指导和多种形式健康教育，帮助患者摆脱决策困境，改善健康结局。

简介：摘要目的研制家庭参与老年人机构养老行为量表，为家庭成员参与养老机构老年人长期照护的现状和水平提供测评工具。方法于2018年10月—2019年7月，以平衡、责任分担理论，家庭参与概念模型为理论依据，通过文献回顾、半结构访谈和专家小组会议构建家庭参与老年人机构养老行为量表的维度和条目池。选择与本研究领域相关的来自我国11个省市的18名专家，应用德尔菲法对量表的内容进行2轮函询。计算专家积极系数、权威系数、肯德尔协调系数（Kendall's W），条目的变异系数、条目的重要性评分、满分率（%）。结果第1、2轮函询中，专家的积极系数分别为90%和100%，权威系数为0.925，Kendall's W值分别为0.160、0.287（均P<0.01），变异系数分别为0.10～0.31，0.05～0.24，重要性评分均数分别为3.67～4.78，3.78～4.97。最终形成了包含6个维度35个条目的家庭参与老年人机构养老行为量表。结论家庭参与老年人机构养老行为量表构建过程可靠、科学，可为进一步制订促进养老机构老年人家庭参与内容、提高机构老年人生活质量提供参考依据。

简介：摘要目的探讨小胶质细胞活化在急性高眼压引起的视网膜缺血再灌注损伤视网膜神经节细胞（RGC）死亡中的作用及其机制。方法实验研究。取C57BL/6小鼠原代RGC与小鼠小胶质细胞BV2细胞共培养或单独培养，建立体外氧糖剥夺/再灌注（OGD/R）模型模拟体内视网膜缺血再灌注损伤（复氧时间分别设为6 h、24 h、36 h、48 h），使用小胶质细胞特异性离子钙接头蛋白（iba1）免疫荧光染色评估BV2细胞活化程度；采用活细胞计数试剂盒检测RGC的细胞活性；应用细胞凋亡检测试剂盒检测RGC凋亡率；通过半定量逆转录PCR、Western印迹、细胞免疫荧光检测BV2细胞中Toll样受体-4（TLR4）与Nod样受体家族含pyrin结构域蛋白3（NLRP3）的mRNA及蛋白水平；应用半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（caspase-8）染色试剂盒检测BV2细胞中caspase-8活性；酶联免疫吸附试验检测BV2细胞上清液中白细胞介素1β（IL-1β）含量；应用TLR4小干扰RNA（siRNA）转染和caspase-8抑制剂阻断相应通路，对比TLR4、NLRP3的表达、caspase-8的活性变化、IL-1β含量的差异以及共培养RGC的细胞活性变化。采用方差分析进行统计学分析。结果RGC与BV2细胞共培养下，细胞免疫荧光检测显示OGD/R模型中BV2细胞iba1表达增多，BV2细胞显著激活。RGC与BV2细胞共培养下，OGD/R模型中RGC的凋亡率（71.1%±3.2%）高于RGC单独培养下OGD/R模型中RGC的凋亡率（35.1%±1.8%），差异有统计学意义（t=10.10，P<0.01）。细胞免疫荧光检测显示BV2细胞单独培养下，OGD/R模型中BV2细胞TLR4、NLRP3表达显著增加，其mRNA水平均随复氧时间延长显著上升，差异均有统计学意义（F=64.45，72.74；均P<0.01），且在OGD/R复氧24 h时达到峰值（TLR4 mRNA与对照的相对比值为2.83±0.23，NLRP3 mRNA与对照的相对比值为3.12±0.27）；caspase-8的活性也随复氧时间延长显著增加，差异有统计学意义（F=93.57，P<0.01），且在OGD/R复氧24 h时达到峰值（与对照的相对比值为2.92±0.31）。应用TLR4 siRNA转染BV2细胞后其caspase-8的活性明显受到抑制，应用caspase-8抑制剂并不影响BV2细胞中TLR4的表达上调，而OGD/R作用下BV2细胞分泌的成熟IL-1β在caspase-8抑制剂干预下显著减少（由3.52±0.55降低为1.39±0.37，t=7.19，P<0.01），同时NLRP3的表达量在caspase-8抑制剂干预下显著降低（由2.79±0.23降低至1.37±0.19，t=9.37，P<0.01）。OGD/R模型中，与TLR4 siRNA转染BV2细胞共培养的RGC细胞活性为74.5%±1.2%，与经caspase-8抑制剂处理BV2细胞共培养的RGC细胞活性为62.8%±1.5%，均高于与对照BV2细胞共培养的RGC细胞活性（36.7%±0.3%），差异均有统计学意义（t=11.60，6.83；均P<0.01）。结论视网膜缺血再灌注损伤促使小胶质细胞活化，激活TLR4-caspase-8-NLRP3炎性反应小体信号通路，介导RGC死亡。（中华眼科杂志，2020，56：32-40）

简介：摘要依普利酮通过抑制盐皮质激素受体介导的多种细胞通路抑制巨噬细胞及心肌间质成纤维细胞导致的心脏重构，为心房颤动的上游防治提供了新的研究思路和潜在治疗靶点，而依普利酮在阵发性心房颤动治疗中的长期效果以及相关临床副作用的观察仍需进一步研究。本文就现有研究结果对依普利酮通过改善心房肌纤维化进而参与心房颤动的上游防治的可能机制作一综述。

简介：摘要卵巢上皮性癌（卵巢癌）是死亡率最高的妇科恶性肿瘤，腹腔内播撒是其主要的生物学特征之一，究其原因可能与腹腔局部微环境有关。近年的研究发现，外泌体参与了卵巢癌细胞及其微环境之间信息的传递，对卵巢癌微环境的重塑起着尤为重要的作用，进而影响肿瘤的生长、转移及耐药等各种恶性生物学行为。本文就外泌体参与重塑卵巢癌微环境的研究进展进行综述，以期为探究卵巢癌患者的新诊治策略提供思路。

简介：摘要目的了解护理专业一年级学生参加新生研讨课《健康与护理》后的真实体验，为进一步优化课程设置提供建议。方法2018年5月，采用目的抽样法，选取复旦大学护理学院2017级本科1年级已完成《健康与护理》课程的学生为访谈对象。采用焦点团体访谈法对10名参与该课程的学生进行访谈。采用Colaizzi七步资料分析法进行资料分析，提炼主题。结果在课程设置特点方面提炼出3个主题，分别是前沿性、形式多样性和趣味性。在教学方法对学生职业认同的影响方面，提炼出5个主题，分别是提升了学生的职业认知评价、强化了学生的社交技能、提高了学生社会支持、增强了学生的挫折应对能力和促进了学生的自我反思。对学生综合素质的影响方面提炼出2个主题，分别是促进团队合作和提高自主学习能力。学生对课程的建议方面，提炼出3个主题，分别是考核方式有待完善、获取专业资料途径有待拓展、小组汇报时间和主题数量有待完善。结论新生研讨课使学生在职业认同和综合素质方面受益，同时该教学法存在改进空间，需要进一步完善。

简介：摘要溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是炎症性肠病(infammatory bowel disease, IBD)的主要类型之一，是一种慢性、非特异性、结肠炎症性疾病，易反复发作并需长期维持治疗，其临床特征包括：腹泻、体重丢失、腹痛、发热和便血以及癌变风险。目前认为UC的发病机制是由于环境因素作用于遗传易感个体，引起免疫系统异常激活，肠黏膜屏障破坏，导致结肠黏膜炎性改变，其中T细胞及其分泌的细胞因子参与免疫应答是UC发病机制研究领域的重要课题。Th9细胞是新近发现的T细胞亚群，其所分泌的IL-9已被证实参与多种自身免疫性疾病，现就Th9细胞的分化及其参与UC发病的机制加以综述。

简介：摘要目的观察主要照顾者术后疼痛管理双全参与模式在妇科肿瘤患者中的应用效果。方法选择主要照顾者术后疼痛管理双全参与模式实施前(2018年7至6月)和实施后(2019年1至6月)收治于中山大学肿瘤防治中心的妇科肿瘤拟行手术患者及主要家庭照顾者各43例为研究样本，实施前后入组者分别设为对照组与试验组，对照组患者与照顾者接受常规疼痛教育指导，试验组接受主要照顾者术后疼痛管理双全参与模式干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组妇科肿瘤手术患者干预后疼痛积极应对策略评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，疼痛信念与感知评分、疼痛消极应对评分、静息时与活动时疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用主要照顾者术后疼痛管理双全参与模式对妇科肿瘤手术患者施加干预，可显著改善该类手术患者的术后疼痛负性信念与应对策略，获得良好的疼痛控制效果。

简介：摘要晚期糖基化终末产物受体(RAGE)是一种新的模式识别受体，在免疫细胞和神经细胞均有表达。研究显示，RAGE的异常激活参与病理性疼痛的发病机制，通过抑制RAGE激活可预防或缓解动物的病理性疼痛症状。本文围绕近年来RAGE参与病理性疼痛机制的研究进展进行综述，旨在探讨RAGE作为病理性疼痛治疗靶点的可能性以及面临的问题。